頻尿と排尿障害

前回、尿意について解説しました。今回は頻尿などの病的症状が、前立腺肥大症などの排尿障害でなぜ起きるのかを解説しましょう。
ネズミの尿道をしばり、排尿障害を人為的に作ります。何もしないコントロール群と８週間しばり、その後開放して６週間経過したネズミの膀胱を電子顕微鏡で観察します。右がコントロール群で左が排尿障害群の膀胱平滑筋の様子です。
排尿障害群の膀胱平滑筋の細胞の核が消失しています。

細胞の核が消失するということは大変なことです。
なぜなら、細胞の健全な機能が維持できなくなるからです。膀胱平滑筋の核が消失すれば、膀胱平滑筋の感覚装置としての機能に異常が出ることになります。つまり異常興奮か無反応になるのです。異常過剰興奮が頻尿や尿意切迫感を主訴とする前立腺肥大症や過活動膀胱の状態です。無反応の状態が神経因性膀胱の状態です。

膀胱平滑筋が感覚装置とすれば、正常の機能を果たす膀胱平滑筋は、コンデンサの役目を果たし、核が消失した膀胱平滑筋はトランジスタと同じ役目を担っています。コンデンサは電気エネルギーをある程度ためてから放出するのに対して、トランジスタは電気エネルギーを即刻放出するか増幅して放出する違いです。

医師は、患者さんが今、どの高さの位置にある膀胱あるいは前立腺の平滑筋が侵されて症状が発現しているのかを想像しなければなりません。
前立腺肥大症があるからといって、前立腺だけを治しても症状が取れない事があるのは、そのためです。決して歳のせいや気のせいではありません。