血精液症と隠れ排尿障害

射精した時に精液に血液が混じることがあります。精液全体が真っ赤の場合、血の塊が混じるような場合、精液が白くなくコーヒー色になる場合など、色いろです。
この状態を「血精液症（けつせいえきしょう）」といいます。
出血の出所は、精嚢腺・前立腺・先天性嚢胞など色々言われていますが、未だハッキリした原因は泌尿器科学会でも確証されていません。

さて、男の身になってみると、射精した精液が真っ赤だとしたら、ほとんどの男性はビックリ仰天です。原因が分からないので、驚いて泌尿器科を受診しても、ほとんどが何もしない、つまり放置です。

以前にも血精液症に関してブログで解説しています。ご興味ある方は、そちらもご覧下さい。

さてここで一人の患者さんをご紹介しましょう。
患者さんは44歳の男性です。平成23年11月から血精液症になり治りません。地元の某私立病院泌尿器科を受診し、抗生剤を処方され服用し続けましたが治りません。そこでインターネットを見て平成24年8月（発症してから10ヵ月後）高橋クリニックを受診しました。

患者さんは血精液症以外に特に悩むような症状はありません。
超音波エコー検査では、前立腺の大きさは24ccと若干大きく（正常は20cc以下）、前立腺結石とうっ血所見を認めます。また、膀胱頚部に硬化像があり、膀胱出口はV字状に開いているように見えます。全て膀胱頚部硬化症の所見です。

尿流量測定検査（ウロフロメトリー）では、正常の尿流曲線ですが、排尿量521mLの割には尿の勢いが37mL毎秒と勢いが今ひとつです。
この尿流曲線単独では排尿機能障害は無視される程度ですが、超音波エコー検査の所見を考えれば否定できません。

排尿機能障害の存在を強く疑い、α‐ブロッカーであるハルナールを処方しました。すると、10カ月間治らなかった血精液症が消失したのです。
この患者さんはとてもマメな人で、血精液症の出血の具合を記録してくれました。4回目の射精で出血が改善の兆候が認められ、6回目の射精つまり20日目の射精で出血は完全に消失しました。10カ月間治らなかった出血が完全消失したのです。偶然とは思えないでしょう。その後も出血は再発していません。
排尿機能障害のお薬で血精液症が治る事実に、患者さんはとても不思議がられています。