陰茎粉瘤

以前、多発性粉瘤症について述べました。粉瘤は皮脂腺が限局性に増殖した状態をいいます。体のいたる所に出現しますが、陰部・外性器に発生すると「性病？」と心配・驚かれる方が多くおられます。
今回、４５歳の男性の方が、陰茎に腫瘍が出来ていると、ご心配になり来院されました。
【写真１．２．３．４．】

１．陰茎右側面近くに直径1.5cmの白っぽい平坦な腫瘍が確認できます。視診・触診で粉瘤に間違いありません。細菌感染で化膿しなければ、放置していて構いません。陰茎に真珠を入れる人から見れば、自然な真珠でうらやましがられるでしょう。でも来院した患者さんからすると、気になって仕方がないそうです。ご本人の強い希望で手術になりました。
２．私の得意とする電気焼灼で、粉瘤中心の皮膚に3mm程の穴を開け、そこから電気エネルギーを注入します。すると電気エネルギーの熱で硬い脂肪が柔らかくなります。あまり熱を加え過ぎると、脂肪が完全に溶けてしまい手術が難しくなります。適度な柔らかさになったら電気焼灼をストップします。指で強く圧迫すると、脂肪の塊が圧出されます。
３．さらに強く圧迫すると、脂肪の塊全体が創外に露出し、その根元に粉瘤の袋上皮が裏返って確認できます。
４．脂肪の塊を除去すると、裏返しになった粉瘤の袋上皮だけになります。

【写真５．６．７．８．】

５．裏返しになった袋上皮をピンセットで把持して、電気焼灼で残さずに除去します。この袋上皮を残すと、粉瘤が再発するからです。
６．内容物を全て除去すると、直径4mm程のクレーターが残ります。この傷は小さな火傷として跡もなく2週間後にはきれいに治ります。
７．注射跡用のパッチシールを貼って手術は終了です。
８．手術で摘出した標本です。上の塊が縮んだ脂肪です。下の小さな塊が粉瘤の袋上皮です。

【注】写真の掲載に当たっては、患者さんに快諾を得ています。