包茎手術の後遺症 「ペリカン変形」

包茎手術後の修正手術を行なっていると、包皮内板のペリカン変形の修正手術に遭遇することが多くあります。
包茎手術を行なっている医師（泌尿器科医や美容外科医）は、ペリカン変形を作ろうと思って作っている訳ではありません。
本人たちは、『たまたまできてしまったのだろう』程度にしか思っていないでしょう。あるいは『内板にリンパ浮腫が生じてしまった予測不可能な現象』と考えているでしょう。
しかし、本当はペニス包皮の正確な構造を理解していない医師が、手術を行うことに原因があります。ここでその原因を追求しましょう。

右のイラストをご覧下さい。仮性包茎の一般的な手術手順を左から順に示しています。
仮性包茎を無理矢理に剥いて、切開予定線をデザインします。狭い部分をはさんで上下に同じ長さの線を描きます。（2番目の図示）　切開予定線にはさまれた包皮を切除して（3番目の図示）、内板断端と外板断端を縫合（4番目の図示）すれば手術は終了です。一見簡単でしょう？しかし、ここに落とし穴があるのです。
包皮内板の包皮小帯（俗に裏スジ）側は、包皮がギャザー（アコーディオン状）になっています。包皮外板側と同じ長さと思って真直ぐな直線を切開しても、包皮内板側はギャザーが伸びるので、包皮内板と包皮外板の断端の周囲長にはギャップが生じます。
執刀医は、初めのデザインで同じ長さだと思い込んでいますから、長さの異なる内板と外板を無理矢理縫合します。その結果、手術直後からペリカン変形の下地を作り、その後、患部にリンパ液が溜まるのでペリカン変形はさらに誇張された状態に陥ります。生体の正常な反応で、腫れた部分を押さえ込もうとしますが、ペリカン変形部は包皮に余裕があるので押さえ込むことができません。しかし、縫合部は生体反応の命令に従い収縮するので、ますますペリカン変形は誇張されるのです。

包皮内板のギャザーの程度によって、同じ手術を行なってもペリカン変形になる人ならない人に分かれます。執刀医が包皮内板のギャザーに着目していなければ、なぜペリカン変形になるのか訳が分からなくなるのは当然でしょう。そして患者さんの体質の性にしてしまうのです。
ペリカン変形にならないためには、ひと工夫が必要です。教科書や専門書のどこにもこれに関した解説はありません。若い泌尿器科医・形成外科医は、ご自分のオリジナルな「ひと工夫」の方法を見つけて下さい。

右のイラストは、私の「ひと工夫」です。
これを参考に、ご自分の「ひと工夫」を創作して下さい。いつまでも人まねでは進歩がありません。医師の一人一人のオリジナルな工夫が、他人の功績のみを追随するそこらの医師とは違う光をきっと放つでしょう。

包茎手術の後遺症 「ツートンカラー」

包茎手術の後のツートンカラーを問題にする人がいます。
右の写真は、私が行なった術前・手術直後・手術1ヶ月経過を示した写真です。

仮性包茎でもそれまでに剥いている習慣がある人ならば、包皮の内板は鍛えられて、外板の色と差がなくなるので「ツートンカラー」にはなりにくくなります。
ところが、仮性包茎でも普段剥く習慣のない人や真性包茎で剥けない人の場合には、包皮内板の色が薄く、写真のようにコントラストが強くなり、いわゆる「ツートンカラー」状態になります。

しかし、手術後しばらく経過すれば、すなわち数年後にはコントラストの差が少なくなりツートンカラーも改善します。もちろん程度の差はあります。
中にはコントラストがなくならない人、あるいは軽快したが気になる人がいます。その場合には内板と外板の縫合部（境界部・合わせ目）を処置すれば、目立たなくなります。その方法は・・・

一般的にツートンカラーが目立つのは、この患者さんのように、内板と外板の境界に色素沈着が生じるからです。所々の色素沈着がツートンカラーをより一層際立たせるのです。

電気焼灼で境界（縫合部）を処置します。
色素沈着部を念入りに処置します。

すると1ヶ月後には、色素沈着はなくなり自然な境界になりました。写真で観察すると立派なツートンですが、患者さんからは気にならなくなったとの感想です。
境界線を拡大して観察すると、内板とも外板とも異なるパステルカラーの第三の皮膚の色が境界線を一周しています。その部分が電気焼灼処置の部分です。色調が内板・境界線・外板と3色になったので以前の「ツートンカラー」に比較して目に優しくなるのです。
また、時間が更に経過すれば、境界線の皮膚の色はもう少し色付いて、内板と外板の中間の色調になります。すると濃い色・中間色・薄い色とグラディエーションを形成しますから、もっと自然になるでしょう。

包茎手術の後遺症 「新撰組カラー」

「新撰組カラー」聞きなれない言葉でしょう？
それもその筈、私の造語です。包茎手術の環状切除術の「ツートンカラー」を少しでも目立たなくするために、包皮内板と外板の縫合部をギザギザに縫合することがあります。
人間の目には直線は目立ち、ギザギザは目立たないと思われているからで、形成外科の医師がこの方法で包茎手術をすることがあります。でも実際はご覧のようにツートンカラーが不明瞭になるようなグラディエーションができる訳でもなく、結構目立ちます。
この患者さんは、数年前に高田馬場にあった某美容外科（今はすでに閉鎖）で手術を受けました。しかし、このギザギザが気になりましたが、手術したクリニックが閉鎖、相談できる場所が無く当院を受診しました。
幕末京都の新撰組は武士の火事場装束を着けていました。その袖の部分が「ギザギザ模様」でしたから「新撰組カラー」と命名しました。
【イラスト：るろうに剣心から】
ギザギザの最低点と最高点の全幅を電気焼灼すれば、傷が幅広くなります。そこでギザギザ波の基線中心に電気焼灼すれば、ご覧のようにギザギザは目立たなくなります。

手術後3週間の状態です。
処置した部分は薄いピンク色に見えます。「新撰組カラー」のギザギザはほとんど目立ちません。

術後10ヵ月の状態です。上の3枚の写真がデジタルカメラで撮影したもので、右の写真はポラロイドカメラで撮影した写真です。カメラの種類によって同じ被写体でも雰囲気がかわりますが、同じ人物です。
術後3週間の写真と比較して処置した部分の幅が広がり、色も本来に肌色に近づきました。目を凝らし観察すると内板・処置部分・外板の三色カラーになっています。今までの明確な二色のツートンカラーに比較して、内板と外板の境界が目の錯覚で不明瞭になります。
また、時間の経過と共に内板の色調が外板の色調に近づいているようです。
「新撰組カラー」は無事に完全消失しました。

【補足】
修正手術は絶対に実施しなければならない客観的な理由はありません。あくまでも個人の主観的な理由による相対的手術適応があるだけです。
包茎手術が体の一部に傷を付ける手術である以上、術後に傷が残る可能性はゼロにはなりません。もしも「当院で手術すれば、傷跡は残りません！」と豪語する医療機関があるとすれば、その医療機関はうさん臭いと思ってよいでしょう。術後に残った傷跡が、手術を受けた人にとって許容できる範囲か否かだけの問題です。傷跡の絶対的な程度ではありません。
どんなに軽い傷跡でも、その方が精神的に耐えられないものであるならば、手術の適応となります。

包茎手術の後遺症 「W字カラー」「実はハサミの切り跡」

手術の傷跡を観察して、執刀医がどのような手術をしたかが、推理できます。
この患者さんは、3年前に「茎部狭窄切開術」で問題になっているクリニックのとある県で包茎手術を行なった方です。当時、いろいろなオプションをすすめられましたが、頑張って断り、何とか手術を行なってもらいました。それでも何と！61万円も請求されたそうです。3年経過しても傷跡の引きつれが痛いので高橋クリニックを受診しました。
さて、写真でご覧のように、裏スジの部分が「W字」になっています。「新撰組カラー」に似ていますが、これは何を意味するのでしょう。
包茎手術の際に、執刀医がハサミを使用して包皮の内板・外板を切除することがあります。裏スジ側の中心と思われる部分を鉗子でつかみ、その直ぐそばから左右にハサミをいれます。すると、中心からずれた場所から左右に切開しますから、写真のように「W字」になります。通常は「W字」にならないように切除後トリミングを施しますが、この患者さんがクリニックのお勧め手術を行なわなかったためなのか、ワンランク下の手術ということで手を抜かれたかも知れません。

手術はいつもの方法（ワンパターンで申し訳ない・・・）で、「W字」が水平になるように工夫して処置します。この時点で、「W字」は不鮮明になっています。

手術して6週間後の所見です。「W字」はなくなり水平な一本線になりました。傷は未だ完全には治っていませんが、現時点でも患者さんは満足されています。
執刀医のチョッとした手間の省略で、この患者さんのように落着くまで遠回りをすることになります。

もしも、この患者さんの執刀医がツートンカラー回避のグラディエーション目的で「新撰組カラー」切開したのであれば、その執刀医の美意識を疑いたくなります。

【注】
悩まれる方を作らないことを趣旨に、患者さんの承諾を得て写真の一部分を拡大して掲載しています。

包茎手術の後遺症 「チョウチン変形」

包茎手術の後遺症で「ペリカン変形」と似たものに「提灯チョウチン変形」があります。
提灯はご覧のように、上下に丸い木枠があり狭くなっていて、木枠にはさまれた胴体部分が蛇腹に膨らんでいる姿をしています。
包茎手術の際に、包皮の狭い部分を無視して、亀頭直下手術を行なうと起きる変形の後遺症です。参考までに「ペリカン変形」の場合は、主に環状切除手術の場合に、包皮内板と包皮外板の長さの違いを無視して手術することで起きる後遺症です。

この患者さんは、今年の7月に25万円かけて東京の地名を冠した包茎手術専門の○○○クリニックで包茎手術を行ないました。
手術後、ご覧のように「チョウチン変形」になり、また縫合部のシコリの痛みが強くなりました。手術を実施したクリニックに電話連絡やメールを送りましたが、「そんなものです」というつれない返事です。診察を強く希望すると「診察料は5千円ですが、診察しても答えは同じですよ！」という回答で、同クリニックでの相談をあきらめてしまいました。
包茎手術後4ヵ月経過しても一向に改善しないので、インターネットで高橋クリニックを知り相談されました。
くびれが亀頭の下に2箇所確認できます。上のくびれは亀頭直下で作られたくびれです。下のくびれは本来の自然なくびれです。

恐らく、包皮の軽度の狭さを無視して亀頭直下埋没法を実施したために、このような「チョウチン変形」になったのです。このような患者さんの場合には、亀頭直下埋没法に固執せずに、従来の一般的な環状切除法を実施すればよかったのです。あるいは亀頭直下埋没法の手術後に狭い部分を切開して緩めればよかったのです。
また、このクリニックのスタッフの対応が悪い！手術後にこのような「提灯変形」になったことを執刀医が知らないままになるからです。いつかの包茎ペニスにあの手術を行なってこの変形になったことを知れば、それが経験・勉強になり同じ過ちを作らないように努力するのです。ところがスタッフは執刀医に恐らく知らせないでしょう。「文句言ってきたから、適当にあしらった」などと言っているのです。ただただ同じような被害者が増え続けるのです。

患部を拝見すると包皮に全く余裕がなく、また亀頭直下の縫合部に硬化ゴムの塊りのような硬結ができており、そこをつまむと痛がります。このように亀頭直下の手術を行なうと、一般的な方法での修正手術の余地がなくなりとても苦慮します。
1回の修正手術で見事に100％治すことが理想ですが、そこで無理をすると収拾がつかなくなることがあります。ところが1回の手術である程度（50％～80％）治すことができれば、2回目の手術になったとしても十分な可能性を残すことができます。修正手術としての完成度が高くなります。
そこで患者さんには1回の手術では修正できない場合は2回目3回目もあり得ると説明し、患者さんの了解を得て手術になりました。（複数回手術を行なったとしても、1回目の手術料金だけです。ある意味、複数回手術を行なったほうがお徳？です。）

修正手術の方針としては、まず第一に本来の狭い包皮の部分を広げることです。そのために、狭くなっている部分の数箇所に縦に切開を入れます。そして横に広げると、包皮の狭い部分は広がります。
しかし、写真で分かるように切開部は皮下組織が露出してしまいます。ここでこの状態を見るに見かねて縫合すると、包皮の縦方向の余裕がなくなります。ですから縫合したい気持ちをグッと我慢して、このまま放置です。縫わないで新しい皮膚が上がるのを待つのです。恐らく2ヵ月はかかるでしょう。
次に、過去の縫合部のケロイド（瘢痕）を処理します。凸凹状態をフラットの線にします。
手術直後の写真を見ると、適当に処置しているように見えますが、私の頭の中では右のイラストのようなイメージで手術を行なっています。
術後に再生した皮膚が瘢痕になった場合には、2回目の手術として再度処置を行ないます。また、狭窄部分が不十分であれば、再度拡張を試みます。

中央の2枚目の写真は、包皮小帯方向から観察した所見です。術前の写真が怒ったような憮然とした表情ですが、この写真では笑っているように柔和な表情になりました。

写真でご覧のように傷口は生々しいですが、全体的なスタイルは良くなりました。形の正常化は機能の正常化につながるのです。傷がきれいになる特製軟膏と特製内服薬を患者さんにお渡しし、2ヵ月後が楽しみです。

包茎手術・修正手術 ご希望の方へ

高橋クリニックでの手術は、全て完全予約制です。
診療時間内（平日の午前9時～12時まで）にお電話で直接ご予約下さい。予約状況も同じく電話でお問合せ下さい。
他の手術（前立腺や膀胱の内視鏡手術）の日程の関係上、原則として金曜日・土曜日・日曜日・祝日の手術になります。
混雑の都合上、平日の場合もありますので、ご理解下さい。
事前の診察をどうしても希望の方は、平日の午前中にお願いします。

【手術費用】2008年11月より
基本的には行なう必要のない手術がほとんどです。また、これまで外来でお断りする患者さんが多いのも事実です。
しかし、診療中にイチイチお断りするのもエネルギーが必要で疲れるし、私に断られた方が掲示板などで「性格が悪い」「態度が横柄だ」などの中傷があり、読んでいて不愉快な思いをすることがあります。
そこで2008年11月から、私の方から四の五の言わずに、する必要のない人でも、ご希望があれば無条件で手術をお受けし、私の技術を提供することにしました。
それに伴い手術費用も、下記のように新しく設定しました。どうしても手術ご希望の方は参考にして下さい。高額だと思ったら止めましょう。
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手術名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　費用
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包茎手術（真性・仮性・嵌頓・何でも）　 12万円（学生8万円）
　※アフターケア付き（当院包茎手術の修正手術は無料）
修正手術（他院での手術の後始末）　　12万円
包皮小帯形成手術 　　　　　　　　　　 　5万円
亀頭カリ段差快復手術　　　　　　　　　　 5万円
真珠様陰茎小丘疹（PPP）除去　　　　 　5万円
フォアダイス除去　　　　　　　　　　　　　　5万円
包皮腺除去　　　　　　　　　　　　　　　　　5万円
多発性粉瘤手術　　　　　　　　　　　　　　5万円
光沢苔癬除去　　　　　　　　　　　　　　 　5万円
傍尿道口嚢胞　　　　　　　　　　　　　　　 5万円
増大手術　　　　　　　　　　　　　　　　　　24万円

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【包茎手術】
包茎は本来病気ではないので、治療に当っては患者さんの希望だけが手術を行なう理由です。
ですから保険診療は行ないません。
保険適応を希望の方は、他の医療機関を当って下さい。1万円くらいで行なってくれる医療機関がある筈です。
本来、包茎手術は泌尿器科医にとって基本手術です。研修医が泌尿器科としての外科技術を覚える全ての技が含まれるのが包茎手術です。ですからベテランの私たちが先頭に立って行なうという手術ではありません。保健で行なう施設は研修医が行うか、ベテランの医師が片手間に行っていると考えてよいでしょう。
さて、高橋クリニックの包茎手術の費用は、保険診療の手術費用から比較すれば、とても高額です。しかし、私というベテランの医師が私の大切な時間と、私の片手間ではないベテランの技術をあなたのために提供した代価と思っていただければ、多少は納得ができるでしょう。

また、「どうしても」という人を除いて、原則として事前に診察することもありません。包茎手術をすすめることも決してありません。
「事前に診察しないのは、けしからん！」と憤慨される人もいます。しかし、包茎はどんなにひどくても生理的範囲内の包茎でしかありません。手術の当日、あるいは手術直前に拝見すれば、どのようにデザインして、どのように切ればよいかは容易に判断できます。事前に診察しなければ手術できないというのは、執刀医に手術のセンスがないのか、執刀医と手術を受ける人との間に医学資格のないスタッフが存在するか、あるいは高額のオプションをすすめるための十分な時間が必要だからでしょう。

包茎手術するかしないかは、自分自身で決めて下さい。
男になるための包茎手術を他人に決めてもらうのは、「男ではない」というのが私の考えです。手術するかどうかをウジウジ悩むのは、ペニスを持っている男として本当に情けないと思っています。『するかしないか、サッサと決めろ！』というのが私の本音です。
包茎で悩んでいる人の心を治すために、精神科医でも心療内科医でもない泌尿器科医の私が、技術を提供しましょうというのが、私のスタンスです。

包茎手術により亀頭の感覚が鈍感になることがあります。本来、早漏の男性のための手術でもあります。鈍感になって当たり前です。

料金は、社会人１２万円、学生８万円です。
学生の場合は、学割にしていますが、20歳未満の場合は親御さんの承諾が必要です。
また、３０歳前後で学生という方を今まで学割で手術を行なってきましたが、社会人でもおかしくない年齢の方が学割特権というのも男としていかがなものか？
そこで、今後は２０歳前後の学生だけを学割とします。

【修正手術】
他の医療機関で行なった包茎手術の傷跡修正手術を行なっていますが、当院は美容外科ではありませんから、本音としては仕方なくです。しかし包茎手術専門クリニックや美容外科クリニックが「美」を追求する余り機能性に欠き、それが傷跡の原因になるものと私は理解しています。「仏を彫って魂入れず」の例えの通りです。泌尿器科医は機能に重点を置きます。それが結果的には「美」になるのだと信じています。

包皮を切り過ぎて皮膚移植以外に物理的に治せないと思われる人、以前の医療機関を信用できない人、傷跡が精神的な負担だという人、などの場合に限り修正手術をお受けしていました。今回からは希望があれば、でき得る限り手術をお受けしましょう。

考えられる修正手術の対象者は、
ペリカン変形の人
チョウチン変形の人
左右対称でない人
ツートン･カラーが目立つ人
新撰組カラーの人
縫合糸のなくなった穴から脂肪様の分泌物が出る人
傷跡が目立つ人
包皮の長さが不足で勃起すると傷が痛い人
無意味に注入されたコラーゲンが醜悪に残ってしまった人
などです。

包茎手術して傷跡が残るのは決して不思議なことではありません。私が包茎手術を行なってもその可能性はあります。
修正手術の場合はできれば事前に診察を行いたいと考えています。私の技量でも修正できないことがあるからです。しかし、遠方の方の場合、時間と交通費の無駄を回避するために、事前の診察は行なわず、手術当日に初めて診察することがあります。

また、手術に関して不安を抱いている方には、手術当日あるいは手術直前であってもお断りすることがあります。そのような方は実は神経質な方、好戦的な方であって、客観的にみて問題ないと判断しても、クレイマーに変身することがあるからです。執刀医としての自分を守るためでも、患者さんを守るためでもあります。
私を信用していただくのであれば、たとえ経過が順調でなくても最後まで信用して下さい。それが好い結果を生むと考えます。

修正手術は状況に応じて何回かに分けて行なうことがあります。その場合は料金１２万円は1回目の支払いで終わりです。引き受けた以上、治せるまで私が責任を負います。

【包皮小帯形成手術】
亀頭直下法の包茎手術で包皮小帯（裏スジ）が平坦になり立体的ではなくなる方がおられます。機能的には全く問題ありませんが、裏スジの立体感が希望される方がおられるのも事実です。
私の技術で裏スジを立体的に再生します。

【亀頭カリ段差快復手術】
亀頭直下法の包茎手術で、亀頭のカリの部分と陰茎（サオ）の部分との段差が少なくなる後遺症があります。亀頭直下のギリギリで縫合されるため、カリの部分に緊張がかかり過ぎ、段差がスロープになってしまったために起こる現象です。
手術では緊張を除去して、あえて段差を元に戻します。

【真珠様陰茎小丘疹pearly penile papules】
亀頭の辺縁に存在するツブツブです。生理的な現象で全く問題ありません。あるのは美容的な問題だけです。成人男性の20％～30％の方に認められます。
特に若い方が劣等感を持つことがあります。悪徳医師が「尖圭コンジローマかも知れません。」といって無理に手術する犠牲者が多いのも事実です。

【フォアダイスfordyce】
表皮の浅い場所に存在する脂腺（脂肪分泌腺）です。生理的な現象ですから全く問題ありません。あるのはツルツルでないという美容的な問題だけです。

【包皮腺】
裏スジ（包皮小帯）の左右に存在するツブツブです。成人男性の60％には認めます。やはり生理的な現象で全く問題ありません。あるのは美容的な問題だけです。

【多発性陰部粉瘤】
陰部、特に陰嚢に粉瘤（アテローム）が多発性にいくつもできる人がいます。ご婦人の場合は、大陰唇にできます。男性・女性に限らず、外見上気になるので、性行為から逃避することになります。
1回の手術で粉瘤1～2個の場合は、保険で手術を行ないます。ただし、3個以上の多発性の粉瘤を同時にすべて手術する場合、上記の金額で行ないます。

【光沢苔癬】
原因が不明の皮膚の良性疾患です。包皮に光沢のあるツブツブガ確認できます。しばしば尖圭コンジローマに誤診されることがあります。

【傍尿道口嚢胞】
生まれながらの良性の小さな袋です。美容的な問題で手術を希望される方がいます。一般的には切除して縫合しますが、尿道口が変形するような跡が残ることがあります。
私のオリジナルの方法で跡形も無く消します。

【増大手術】
一般的に巷では、陰茎に自家脂肪注入・コラーゲン注入・ヒアルロン酸注入を行い、ペニスを増大させます。術後、これらの成分が均一に定着してくれれば問題ありません。しかし、自然吸収されれば注入の意味がありませんし、最悪の場合、一箇所に集まりいびつなシコリとして醜悪な陰茎になることがあります。修正手術で何回か治したことがあります。
そこで、そのような不幸な男性をこれ以上作らないために、生体成分注入に依存しない、あくまでも解剖学的なトリックによる手術で、陰茎を増大させることができます。ここまで来ると、まるで悪徳包茎手術専門クリニック・美容外科のようです。もちろん、この手術は希望者だけです。私の方からは、決してお薦めすることはありません。念のため。

縫合糸針穴からの膿 実は粉瘤･アテローマ

修正手術の患者さんの中には、過去の包茎手術の縫合糸の針穴から膿が出る、白いものが出ると訴えられ来院されます。
糸が残っているのではないか？手術が失敗ではないか？と疑心暗鬼な気持ちで訪れる方が多いのです。
この現象は、手術した刺激による粉瘤（アテローマ）細胞の活性化が原因です。ある意味体質です。この体質の患者さんはオデキができやすく、汗っかき（多汗症）で頻尿でのどが乾きやすく、ドライアイで口内炎ができやすく、花粉症かアレルギー性鼻炎か蓄膿症があり、風邪をひくと必ずのどがやられる体質の人です。
実際の患者さんの写真です。
傷の線（縦に見える帯）に対して直角の位置に2つの穴が見えます。
この穴の付近をつまんでしぼると、白い物質が出てくるのです。

治療は隠れているトンネルを開くようにして電気焼灼手術を行います。
粉瘤･アテローマは、小さな袋状の組織がありますから、この組織を完全に蒸散させます。また、水分を控えて体質完全も図らないと、手術した刺激で再発することがあるので、患者さんには厳重に注意します。

難治性の亀頭包皮炎の真実

亀頭包皮炎が治らないために、包茎手術を医師に勧められることがあります。しかし、包茎手術を行っても亀頭包皮炎が治らないことがあります。次に紹介する患者さんは、亀頭包皮炎の盲点と思われる病態で来院された患者さんです。

7年前から亀頭包皮炎が治らずに、病院を転々とドクターショッピングされた40歳代の男性患者さんです。
亀頭がヒリヒリして不快で、この7年間で泌尿器科を3軒、皮膚科を4軒受診、治療を繰り返しています。診断は「亀頭包皮炎」「カンジダ性亀頭包皮炎」「気のせい」でした。4年前には包茎手術を行いましたが、結果、ヒリヒリ感は治りません。
亀頭を拝見しましたが、肉眼的な所見では異常を認めません。
患者さんとの会話の中で、「尿がたまると亀頭がヒリヒリすることがある」という言葉を聞き、排尿障害を疑いました。
超音波エコー検査２D画像で観察すると、御覧のように膀胱出口が膀胱内に飛び出しています。膀胱頚部硬化症の所見です。

超音波エコー検査２D画像の正面像です。
うっ血静脈が確認できます。排尿障害による前立腺周囲の静脈拡張を強く疑います。

尿流量率検査（ウロフロメトリー）の所見です。
膀胱頚部硬化症のスパイク状の元気のない排尿曲線を示しています。患者さんは尿の勢いは若い時から変わっていないと言っておられます。
尿量219ml、残尿15mlです。前立腺の大きさは13ccで大きくはありません。

超音波エコー検査３D画像です。
膀胱出口が硬く突き出ています。膀胱頚部硬化症の所見です。

超音波エコー検査３D画像の側面像です。
膀胱括約筋が後退して団子状の塊になっています。

この患者さんの亀頭部のヒリヒリ感は、亀頭包皮炎が原因ではなく、膀胱頚部硬化症による排尿障害が原因の関連痛だったのです。病気というには、亀頭の感覚＝亀頭の病気というような短絡的なものではありません。医師は上辺の症状に惑わされずに診ていかなければなりません。

早漏と包茎

早漏に関する相談が多いので、このテーマで私の考え方を述べたいと思います。

前回のテーマで、「亀頭の敏感さと包茎」の中で「早漏」は本能であるあると述べました。しかし、それだけでは「早漏」を全て説明できる訳ではありません。
まずは、ここでつぎのような命題を挙げましょう。

【早漏は包茎だ】
【包茎は早漏だ】

この命題は正しいでしょうか？さらに加筆すると分かりやすくなります。

【早漏の人は、間違いなく必ず包茎だ】
【包茎の人は、間違いなく必ず早漏だ】

どうです？これら命題は誤りですね？確かに早漏の人が包茎手術で早漏の治る人がいますが、早漏＝包茎でもありませんし、包茎＝早漏でもありません。包茎の人でなかなかエクスタシーに達しない（遅漏）人もいます。
早漏がペニスだけの問題でもないことが分かります。

ペニスをマイクロホン、脊髄・脳中枢をスピーカーの関係に例えると分かりやすくなります。
高性能のマイクロホンは、かすかな音でも拾うほど感度が良好です。吉兆の会見で社長のお母さんの耳打ち内容が集音されたエピソードはニュースになりました。まるで包茎の亀頭のように敏感です。
スピーカーは、低音から高温まで音割れがない大音量で楽しめるものです。このスピーカーを脊髄・脳中枢と考えるのです。

しかし、このスピーカーには、音量調節のスイッチがないとしたら、音量はマイクロホンに全て依存することになります。ペニスであるマイクロホンが大きな雑音を拾ったら、脳中枢であるスピーカーは、その音を大音量で流すことになります。普段はマイクロホンに防音カバーをかぶせておけば（包茎状態）、スピーカーはうるさくありません。
でも、カバーを外せば、またスピーカーはけたたましく大音量を発するのです。

包茎手術をすることは、高性能マイクロホンの防音カバーを常時外すことです。その結果、常にスピーカーはけたたましくなり続けることになります。すると、体はスピーカーに音量調節装置を設置しスp－カーを改造します。これが、包茎手術による、亀頭の鈍感化順応です。

ここまでは、前回のテーマ解説した事柄の言い直しです。しかし、包茎手術を行なっても「早漏」の治らない人もいます。その場合は、このように解釈します。ボリューム調節できたとしても、全く無音になる訳ではありません。スピーカーに耳を寄せて聴けば、うるさい筈です。スピーカーから耳を遠ざけて聴けば、心地よく聴こえる距離があるはずです。そのような距離を訓練で見つけるのです。マスターベーションでもいいですし、実際の性行為の最中でもいいですから、行きそうになったら刺激やピストン行為を止めるなり、弱めるなどして感覚を調節するように努力するのです。「早漏」は本来人間に備わっている「本能」ですから、それを抑えるには努力が必要です。努力なしには結果は出せません（何事にも通じることですが）。そうすれば、「早漏」はだんだん解消されるでしょう。

薬の力を借りる場合には、「早漏」の治療薬として、デパス（抗不安剤・自律神経安定剤）を処方します。

亀頭の敏感さと包茎

「包茎の人の亀頭は敏感で、包茎でない人の亀頭は敏感ではない」この命題は、しごく当たり前のような命題です。
しかし、ではどうして敏感なの？と質問されたら、明快に答えることができますか？

包茎で亀頭に包皮が被っている状態を想像してください。
亀頭からの知覚神経（赤い矢印）と包皮からの知覚神経（白い矢印）が脊髄を流れて、脳に情報が到達します。この時、包皮からの刺激は、亀頭からの刺激を制限（抑制・ブロック）するように作用（緑の矢印）して、亀頭からの刺激情報を減衰（赤い破線）させます。

今度は包皮をむいて、亀頭を露出させた状態を想像して下さい。
すると、包皮からの刺激と亀頭からの刺激は、包皮と亀頭が直接接していないので、互いの刺激情報がシンクロ（同調）しません。シンクロのため情報量が多くなり刺激が強くなるので、刺激を減らすために抑制神経が作用するように設定されていますが、包皮と亀頭がシンクロしないので抑制神経が働かず、亀頭からの刺激は強いまま脳に伝達されます。したがって亀頭は敏感になるのです。

哺乳動物は、子孫を残すために「早漏」でなければなりません。なぜなら自然界の中でオスがメスに出会うことは、そうそうないからです。大草原の中でメスを見つけて、脱兎の如くメスに接近し、無理矢理生殖行為を行い、済ませたら再び脱兎の如く逃げるのです。そうすれば、オスとして身の安全も図れるし子孫も残せます。その逆に、亀頭の感覚が鈍くていつまで経っても射精できないとしたら、メスに逆襲されるかもしれません。生殖行為中に、他の猛獣に襲われるリスクを与えるかも知れないからです。人間社会で忌み嫌われる「早漏」は、生きていくために絶対必要な「本能」そのものなのです。

この一連の生理的現象は、他にもあります。例えば、ご自分の手でわきの下を触れてもくすぐったくありません。当然ですね。しかし、他人が自分のわきの下に手を入れてきたらどうでしょう。とてもくすぐったいでしょう。ご自分の手でわきの下を触れた場合、手の感覚とわきの下の感覚がシンクロするのでくすぐったさは生じませんが、他人の手の場合は、シンクロによる感覚抑制が起きないのでくすぐったくなるのです。

さて、包茎手術を行い、常に亀頭が露出されると、さすがに脊髄神経内で亀頭からの強い刺激情報を何とかしなくてはならないと考えます。最後のニューロン（神経単位）から樹枝状の神経線維が芽を出し成長し、その手前のニューロンとシナプス結合をつくり、抑制神経（緑の矢印）になります。刺激が強ければ抑制神経の働きが強まり、刺激が弱ければ抑制神経の働きも弱まるという仕掛けです。いわゆるフィードバック・システムです。
包茎手術された方が、亀頭の敏感さが取れるまで、2週間から1ヵ月ですから、抑制神経が完成するまで、その時間がかかると判断します。

包茎手術を行なって、これだけの理由で亀頭が鈍感になるとも思えません。他にも理由があるでしょう。少なくても生理学的な推論では、このように考えます。

英雄は、みんな包茎 （ルーブル美術館にて）

2008年夏に、パリのルーブル美術館に行って来ました。そこでたくさんの彫刻を鑑賞しましたが、男性と思われる彫像の全てが、皆さんの悩む包茎でした。
この彫刻不死身の英雄アキレスです。
アキレスは踵（かかと）が弱点で、そこを矢で射抜かれ死んでしまう悲劇の英雄です。その逸話から、踵につながるひらめ筋のスジを「アキレス腱」といいます。

その不死身の英雄も、近くによって観察すると、立派な包茎です。

ギリシャ神話に登場するゼウスの子、太陽神アポロン（アポロ）です。
音楽・医術・弓術・予言の神様でもあります。太陽でさへ実は包茎なのです。

ミケランジェロの彫刻で有名な「奴隷」です。

この「奴隷」も包茎です。
製作したミケランジェロはイタリア人ですから、イタリア人の常識は包茎なのです。

英雄ヘラクレス（ハーキュリー）の彫刻です。
英雄ヘラクレスも包茎でした。

ギリシャ神話で絶大な力を持つ海神ポセイドンの像です。
海水で洗わなければならない立派な包茎です。

この彫刻が何の題材か忘れましたが、2人とも包茎です。

世界で包茎ではないのは、モーゼが「中興の祖」であるユダヤ教を代表として、イスラム教・キリスト教？だけです。可笑しなことに、モーゼ本人は割礼をしていませんでした、つまり包茎でしたから、彼がユダヤ教の創設者ではないか？との疑問も持たれています。

どうですか？包茎！包茎！と悩むのは、形から入ろうとする日本人の性（さが）なのでしょうか？

【補足】
デジタル・カメラに彫刻のおチンチンばかり撮影していたので、家族から変な目で見られてしまいました（悲）。『パリまで来て包茎の撮影かよ！』なのでしょう。真実を説く伝道の道は、誤解の多い困難な道のりなのです。

虚飾に満ちた手術「茎部狭窄切開術」とは？

こんばんは、神奈川に住む・・才の男です。
高額料金の請求に対しての相談です。

私は東京の○○クリニック○○院と言う所で先日仮性包茎の手術を受けました。
事の始まりは興味本意無料相談・カウンセリング、（手術）料金は73500円～と値段も良心的な為に予約をして伺いました。
しかし
『あなたの皮は通常の３倍の厚さ』
触診のみの検査で
『海綿たいが圧迫されてる(茎部狭窄)から茎部狭窄切開術をした方がいい』
『じゃなきゃ勃起不全になる』
と、今思い出すと狭い室内で不安を煽る様な事を言われ、思考能力が低下していて、軽い混乱状態の為
包茎手術 270000円
レーザー処理 30000円
茎部狭窄切開術 600000円
となってしまいました。

手術の内容は
『レーザー光線は目に悪いから、アイマスクをしますが、必ず目を開けないで下さい』と言われカウンセラーが逆方向に行く足音が聞こえ
『先生お願いします』と言って全く素性の分からない先生？に、術をされました。

おかしいな？と思ったのが、
計950000円
頭金350000円
残600000円
ローンの事務手数料5％
計630000円
分割で15900円×60回払い
計954000円
と、信じられない利息に疑問を抱き色々なサイトを調べてみたら、被害に合ってる人達が居ることに脅かされました。

今日11月4日(火)現在消費者センターに相談などしてますが、医学的な事だから減額できるか分からないと言われてますが、術をしてしまった限り、包茎手術・レーザー光線の費用は払うつもりですが、いくら調べても出て来ない、『茎部狭窄』と言う事にクエスチョンがあります。

茎部狭窄または茎部狭窄切開術と言うものは存在してるのでしょうか？？

今日現在11月4日(火)東京の○○クリニックには電話で『いくら調べても出てこない茎部狭窄切開術に疑問を抱いている為に納得できない事と、消費者センターに相談してる事を伝え』ローンの開始を止めてもらってる状態です。

また、11月6日(木)に担当院(○○院)からの電話で話をする為、是非、高橋先生のお力添えが欲しく相談した次第です。

長文になりましたが、宜しくお願いします。
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お答えいたします。

『海綿たいが圧迫されてる(茎部狭窄)から茎部狭窄切開術をした方がいい』
『じゃなきゃ勃起不全になる』
海綿体は白膜という硬い膜で覆われているから、勃起したときに硬いのです。
また、陰茎は人によって狭い所太い所があって個性がある訳で、狭いから狭窄というのは手術したさのこじ付けでしょう。勃起不全になる訳もありません。
弁護士と相談するのが賢明でしょう。

よろしければ、このメール内容を匿名でブログに掲載したいと思います。
お返事お待ちします。
お大事に。

高橋クリニック　高橋 知宏
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素早い回答ありがとうございます。

茎部狭窄切開術は存在しないとの認識で問題ないですよね？？

相談して勇気がでました。
弁護士についてですが、医療専門の弁護士等の先生が居るのでしょうか？
それとも普通に弁護士の方に相談すれば良いのでしょうか？？
とりあえずは11月6日(木)の話し合い次第で弁護士に相談するかどうか決めます。

この様な被害が起きない様に是非ともブログに掲載して下さい。
私は払うべきは払う払わない所は払わないとの方向で進めてきたいと思います。
また、決着が付いたら連絡します。

ありがとうございました。
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お答えいたします。

ブログの承諾ありがとうございます。
さて、医療を専門に行なっている弁護士は存在するでしょう。
最近も包茎手術で法外な治療費を請求された患者さんたちが、訴えて勝訴しました。そのような弁護士さんに当ってみるのが得策です。また、消費者センターもそのような弁護士を紹介してくれると思います。

茎部狭窄手術なるものをされたのですから、術前と術直後の写真が存在すれば、それを比較するのも客観的です。術前と術後で狭窄部の違いがなければ手術する必要がなかった訳です。
写真では分からない、あるいは触診だけでしか分からないというのであれば、その触診を実施した医師の氏名と医師免許を呈示してもらうべきです。そのような医療機関は、診察を医師でも看護士でもない単なるスタッフが行なっているのが通例ですから、クリニックとしては立場が弱い筈です。
茎部狭窄で勃起不全になるという文献的根拠を呈示してもらって下さい。そのような根拠もない筈です。

また、茎部狭窄手術なるものが、医学専門書・教科書・文献になければ、世間的に全く認められていない手術を行なったということになります。もしそうであれば、彼らの金銭目的に作り上げた無意味な手術であり、すなわち貴方がお金を支払って人体実験されたということにもなります。その場合、不必要な手術をされたということで、今回の精神的損害および一生消えることのない身体的損害ということになり、逆にこちらから高額の損害賠償請求も可能でしょう。

お大事に。

高橋クリニック　高橋 知宏
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度々失礼します。

高橋先生の医院の場合
包茎手術が12万円となっていますが、
正式な病院・泌尿器化・クリニック等では包茎手術の相場は決まっているのでしょうか？？

コースが7万円・17万円・27万円とありまして先程、送らせて頂いた相談メールの通り、『皮が厚いから特種になるし傷跡が残る』と27万円の特殊環状切除術を受けてしまいました。
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お答えいたします。

包茎手術は自由診療ですから、価格は決まっていません。医療機関によってまちまちです。価格設定も自由です。オプションなしに100万円としてもいい訳です。
当然、コース設定も自由です。
高級料理店で食事して、「相場より高い！」とクレームがつけられないのと同じです。

高橋クリニック　高橋 知宏
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先日はメールでの相談ありがとうございました。
陰茎部狭窄切開術のブログの神奈川に住む・・才の男です。

陰茎部狭窄に置いての説明を電話で聞いてきました。
先方の言い分としては、
『陰茎部狭窄とは皮を切り取るだけでは、亀頭の大きさが発達してなく、陰茎部の狭窄があり血の流れが悪いので、それを改善する為(戻る皮を止める為)
海綿帯を覆ってる白膜が圧迫してるため、それを除去する(切開)形』
と、言ってましたが
高橋先生には理解出来ますでしょうか？？

とりあえずは電話にて、・カウンセリングした医者？の名前
・電話対応の人の名前
・執刀医は現在資料が無い為、後日調べる
・陰茎部狭窄と勃起不全に関する文書にしての説明
・触診して私が何故、陰茎部狭窄と診断したか文書としての説明
・陰茎部狭窄切開術に置いて60万円減額要求

を、してきました。
色々と文書を要求してたら、
『あなたは今後何をしようとしてるんですか？』
『裁判するつもりですか？』
と聞かれ、
『今後の説明とかの流れ次第です』
とは、答えました。

私は不安の現れなのかな？と感じました。

以上
途中経過ですが、これから更に話を詰めて行きたいと思います。
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陰茎海綿体を覆う「白膜」の切開・切除を行なっても良い病気があります。
「陰茎湾曲症」と「パイリニー氏病」です。
「陰茎湾曲症」はその名の通り陰茎が曲がってしまう状態です。軽度な曲がりなら問題ありませんが、直角近く曲がると性行為ができなくなります。治療は手術のみで、曲がっている大きなカーブを描く陰茎海綿体の「白膜」を一部切除し縫い縮め、左右あるいは上下の長さを等しくする手術です。
「パイロニー氏病」は、「白膜」にできた線維腫で勃起した時に痛いシコリとして触れます。治療はステロイド注射・衝撃波・手術です。手術の場合は、線維腫ごと「白膜」を切除し縫合します。
「白膜」を切開・切除してもよい病気は、上記の病気だけです。

このイラストを使って、ペニスの構造と勃起の仕組みを説明しましょう。
ペニスを輪切りにすると（痛そうですが）、右のイラストのようになります。まるでドクロのように見えますね。
ドクロの2つの目の部分が、陰茎海綿体です。ドクロの口にあたる部分が尿道海綿体です。尿道海綿体は亀頭海綿体と一緒の海綿体です。
ピンク色に染まっている部分が頑丈な「白膜」です。
ドクロの目の中に更に小さな丸が見えますね？これが陰茎深（部）動脈です。

性的な興奮をすると、通常閉じている陰茎深部動脈が開いて、動脈血が海綿体の静脈に流入します。海綿体と「白膜」にはさまれた部分に静脈が存在します（この図では示されていません）。海綿体に流入した血液は、「白膜」に向かって流れて行き、「白膜」直下の静脈に流れます。しかし、陰茎深部動脈からの流入量が多いために、海綿体に流入する量と「白膜」直下の静脈に流出する間に大きな差ができ、海面体内の血液が渋滞して海綿体は直径が大きくなり、さらに密度が増していきます。
「白膜」はご存知のように硬く丈夫にできていますから、それ程大きくはなりません。そのため「白膜」直下の静脈は、海綿体と「白膜」の間で押しつぶされ、ますます静脈の流出は制限され、陰茎海綿体は硬く太くなるのです。これが勃起です。

要するに勃起現象は、動脈（陰茎深部動脈）による「充血」と静脈（海綿体）による「うっ血」の相互作用によって成り立つことが分かります。その中で「白膜」の硬さ・厚さが重要な位置を占めているのが素人目にも理解できると思います。
勃起現象におけるこの微妙なシステムにおいて、陰茎海綿体の容量・陰茎深部動脈の太さ・白膜の厚さ硬さは個々の人によって生まれながらにして絶妙に調節されている筈です。それを茎部狭窄なる聞いたこともない病名に仕立てて、陰茎海綿体を取り囲む「白膜」を切開するという暴挙にとても腹が立ちます。もしもこの手術で陰茎海綿体の勃起時の硬さが低下したら、この手術の後遺症でしょう。

もしも陰茎を太くするために私がこの陰茎部切開手術を実施するとしたら、左右の陰茎海綿体の中央（陰茎中隔）の部分に切開を入れるでしょう。この部部でしたら、血管を傷つけることもなく切開できるからです。すると陰茎は勃起時に左右へ拡がります。この時、確かにペニスの直径は太くなりますが、360度均一に太くなる訳ではなく、左右方向にのみ太くなります。それはまるで伝説の珍獣「ツチノコ」のようです。　【画像提供先HP】
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陰茎部狭窄切開術のブログの神奈川に住む・・才の男、『○○』と申します。
いい加減、匿名なのも高橋先生に失礼なので申します。

さて、本当に自分が無知で軽はずみに行ってしまった事や、知らない人間に対して不安を煽る様なクリニック側に苛立ちすら感じます。

色々調べた所『包茎手術被害弁護団』なるものがあり、相談をしてきます。
一応先方は陰茎部狭窄切開術を行った事を主張していますので、近日送られてくる説明文に違いが生じた場合には、先生の言った精神的被害肉体的損害を掲げ起訴したいとも思います。

また文書が届き次第、先生に相談にしたいと思います。
ありがとうございました。

因みに自分の名前を上げましたのでメールにしましたが、次回からはコメント欄にしたほうが良いでしょうか?
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お答えいたします。

コメント欄での記入でもOKです。
コメント欄に記入の場合も、私が一度検閲してからブログに掲載します。
また、実名が書かれた場合には、個人情報の関係で、私の判断で匿名にしますからご了承下さい。
貴方に勝利を！
お大事に。

高橋クリニック　高橋 知宏
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本日、○○クリニックから回答が届きました。

・陰茎部狭窄切開術の所見
『亀頭のサイズが小さく、表面が粘膜であった事、環状溝が細い事から、その治療説明を行い、本人承諾後処置した。』
・陰茎部狭窄切開術
『亀頭下の陰茎部における、内部「膜類」の狭窄解放・形成術です。
創陰茎の内部構造は、内側に尿道を擁する「尿道海綿体」や「陰茎海綿体」とそれらを取り巻く「膜類」で構成され、外部皮膚によって覆われている。

これら「膜類」はそれぞれ「白膜」「筋膜」「肉様膜」など数種類あり、亀頭下の陰茎部においてはそれぞれが絡み合い、あるいは癒着状態となり伸縮性を失いやすく、内部海綿体を結果的に締め付け狭窄させている。
その状況から、勃起時のペニスの膨張率を阻害させたり、十分な血流を確保しにくくなるなどが考えられる。
これら「膜類」の狭窄部分の解放・形成を行い、改善を催す。
狭窄部分が、深い膜類の層まである場合は、慎重な解放と止血処置が必要となる。
基本的に、陰茎に対する亀頭の大きさのバランス(先細り)が悪ければ、その度合いに応じて狭窄度合いも高いと考えられる。』
と手紙がきました。

明日一応再診で行くので、説明の足りない、勃起不全との関係性の説明を要求したいと思います。
理屈っぽく纏めてるのか、正当性があるのか素人の私では全く分かりません。
高橋先生に教えて貰いたく再度メールをしました。
宜しくお願いします。
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『亀頭のサイズが小さく、表面が粘膜であった事、環状溝が細い事から、その治療説明を行い、本人承諾後処置した。』
右のイラストをご覧なれば分かることですが、陰茎海綿体（１）は尿道海綿体（２）の末端膨大部である亀頭（14）に細くなりながら食い込むように接合しています。環状溝の部分が食い込むために陰茎海綿体が細くなる場所です。要するに陰茎海綿体が細く（狭窄）なるのは正常な解剖学的特性です。
それを狭窄だ！膜類が絡み合っている！膠着状態だ！伸展性が失う！などといって解放手術？まるで専門用語を並べただけの言葉のお遊びのようです。
陰茎海綿体と尿道海綿体＋亀頭の接合部・接着部だからこそ、狭窄していて、膜類が絡み合っていて、膠着していて、伸展性がないのです。全く正常の解剖学的所見です。
このクリニックが示す手術は、亀頭直下法の環状溝皮膚と包皮を縫合する際に必要な緊張解除手術に他なりません。要するに亀頭直下法で必ずオプションとして常習的に行なわれている処置です。
貴方と全く同じ手口に引っ掛かった人の相談を過去に受けています。そしてクリニックの言い分が全く同じ文面です。どうせ金銭目的で、「陰茎狭窄部切開手術」として包茎手術よりも数段上等な手術に格上げしたのでしょう。素人には分からないと思って小細工をしたのです。

もしも、本当にこの部分を剥離・解除したら、勃起が改善できると思えますか？
右のイラストは、陰茎海綿体と尿道海綿体をバラバラにした解剖図です。極端な話し、このようにバラバラ状態に解放したとしてもペニスの膨張率が改善できる訳もないでしょう。
また、勃起の血流は陰茎海綿体中央に存在する陰茎深部動脈の働きによるもので、勃起のためには静脈の流れは悪くならなければならないのです。
さらに、陰茎の長さは、イラストで分かるように陰茎海綿体を被っている尿道海綿体の長さで決まります。環状溝の部分だけをチョコチョコと剥離するだけで、勃起率が改善できる訳がありませんし、血流が良くなり将来の勃起不全が回避できるとは、とんだ茶番手術です。机上の空論・絵に描いた餅です。こんなことを勿体つけて説明している医師の詐欺的論理にただただあきれるばかりです。

商才はあるかも知れないが、医師としての知識・技術（知識に関しては疑問ですが・・・）を純粋に金目的だけの手段にしているのでは、遅かれ早かれ消滅するでしょう。私も医師として知識・技術を売って、それなりの収入があり生活していますが、悩み苦しんでいる人を助けることが目的で、その代価としてのお金です。ところが彼らの場合は、どう考えても、お金が目的で、その手段として医療があり、その代価として患者さんに被害が及ぶようにしか思えません。
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回答ありがとうございます。

図面を見ながらの説明は分かりやすく、素人の私でも理解しやすくとても身になります。

「狭窄の人は大体4～8ヶ所切開する確率が90％今まで最高は14ヶ所の人も居た。君の場合6ヶ所の値段にしてあげる。それ以上の数を切開する事になっても6ヶ所分の値段でいいよ。」

【高橋クリニックからの回答】
過去のブログを見ても同じ金額ですから、偶然ではないでしょう。この手術は常に60万円なのです。

こんな誘導的な言葉に引っ掛かってしまいました。
色々相談する内に先方が根も葉もない言葉を理屈っぽく言ってるに過ぎない事が分かりました。
今後戦う為に揃えた方が有利になるであろう、材料は他にはありますか？

【高橋クリニックからの回答】
貴方に告げられた陰茎狭窄部切開手術の目的の一つに「勃起不全にならないように」です。この手術で勃起不全にならない理由を文献的証拠として呈示してもらって下さい。「勃起不全」が、このような手術の根拠となる泌尿器科領域の文献も美容外科・形成外科領域の確かな文献も存在しないでしょう。
「あなたの皮が通常の3倍の厚さ」というのも可笑しな判断基準です。皮の厚さで手術の料金が変わる手術がこの世に存在すること自体ナンセンス！虫垂炎の手術で太った患者さんが手術料金が高いことになります。
実際に包皮がとても厚い方は存在します。実際そのような患者さんに遭遇するのは、100人手術してせいぜい1人か2人です。どんなに多くても5人はいません。そこのクリニックで手術を受ける患者さんは、おそらく全員「皮が3倍厚い」人ばかりでしょう。

あと陰茎部狭窄切開術なるものをした訳ですから、術後間もない私の体には6ヶ所の傷跡がある筈ですが、高橋先生の病院でその診断はできますか？？

【高橋クリニックからの回答】
手術後、傷を開けて中を覗いても分かりません。また、正常な解剖学的癒着であれば、数が多かろうが少なかろうがナンセンスです。
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いつも素早い返答に感謝してます。

高橋先生の過去のブログを拝見しました。
その方も病名？診断名？は違えど、私と同じ被害に合ってると正直驚きました。
しかも、提示されてる文面ですら一緒なので悪質なクリニック側としての用語を並べての正当性を出そうとしてるのが伺えます。
その被害に合った方は、その後どうなったのか？差し支え無ければ教えて頂きたい次第です。

【高橋クリニックからの回答】
その後の連絡はありません。

今日は、不足している
『陰茎部狭窄は勃起不全の可能性が高くなる』
『陰茎部狭窄切開術をする事により勃起不全を抑える(改善する)』
上記の二点の文献的根拠・証拠の提示を求めてきました。
===============================================================
○○です。
いつもお世話になっています。

昨日の夜に先方の担当の方(本院の事務員？)から電話がありました。
「今は外に出てて忙しく、資料を送るのが来週になります。」との答えでした。
私としては、全国に展開するクリニックなのに、たった１人の資料請求に対応出来ないのはマニュアルに無い質問(要求)だったのか？とすら思います。

話しは変わり、先生に伺いたい事があります。
一週間の間に更に情報は集めたいのですが、患者が医師に医師免許の写しを要求した場合は医師は提示しなければならない。もしくは、拒否できるのでしょうか？
【高橋クリニックからの回答】
出来ないでしょう。

相手方クリニックを全く信用してない為「もし偽名で全く違う人の免許を出されたら…」と不安で慎重になっています。
【高橋クリニックからの回答】
違う方の医師免許を出したら、その人に責任がかかりますから、あり得ません。

それとも、面談を求めて医師免許を提示させた方が無難なのでしょうか？
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お礼のメール

こんにちは、高橋院長、私は１０／○（○）○時手術を受けた北海道の○○です。その節は手術の他、粉瘤・アテローマの除去もやって頂き、○○○○○○○○まで頂き大変有り難く思い、思った通りの素晴らしい人物だったなぁ、という感想でした。

さて、その後の経過ですが順調に術後５日経過し、風呂にも入れて、アルコールの方も解禁してます。傷の方もキレイで出血の跡というのもありません。縫合部の外側が5～７ミリ、リング状にぷっくりと腫れて時々、痛痒いというのが現状です。

しかし、当たり前ですがもう、以前と違い皮がかぶることが無く、いい気分です。傷口も自分がイメージした通りの良い出来で、この先のことを思うと晴れ晴れとした気分です。

わざわざ東京に行った甲斐は充分にあります。お釣りが来ます。という訳でまた何かあったら報告します。それでは。

【補足】
この患者さんのように手術後リング状（浮き輪状）に腫れることはしばしばです。
他院で行なった包茎手術直後に、「縫合部が腫れた！」と心配でメール相談される方がいます。包茎手術は包皮を切除する訳ですから、包皮の動脈・静脈・リンパ管を切ることになります。そのため局所の循環不全を起こしますから腫れて当然です。時間が経過すれば、動脈・静脈・リンパ管は再生され腫れは次第に治まります。早い方で1ヶ月、長い方で3ヵ月でしょう。もちろん中には腫れて来ない人もいます。それは個人差であって、手術の出来不出来とは無関係です。

包皮輪（包皮口）狭窄 難治性包皮炎が原因

それまで仮性包茎だった人が、亀頭を露出するのが難しくなった、剥けなくなった、セックスをすると痛い、亀裂が入るなどと訴えて来院される患者さんが多くいます。

原因は治りの悪い（難治性）の亀頭包皮炎が原因です。
包皮に繰り返し繰り返し炎症が起きると、包皮の皮膚は厚く硬くなります。そうなると正常の包皮の皮膚ではなくなりますから、柔軟性がなくなり切れやすくなります。
また、切れては治り切れては治りしていくと、切れた方向と直角方向に短縮します。炎症が起きた場所が包皮口（包皮輪）であれば、包茎口狭窄（狭くなること）になって亀頭を露出できなくなります。

難治性の亀頭包皮炎については、他のブログで解説していますから、そこをご覧下さい。

修正手術について

最近、他のクリニックで行なった包茎手術後の修正手術の依頼で来院される患者さんが多いようです。
中には修正手術の必要なしと判断できる患者さんも存在します。
私は、美容外科医ではありませんから、患者さんに言われるままに手術は行ないません。必要のない手術はお断りしますが、中には憮然とした顔で憤慨し、診察券を受付に投げつけるような人もいます。そのような時には、こんな態度をする人間の修正手術を受けなくてよかった、私は人を見る目があるのだ内心思っています。
修正手術を断られたからといって、怒らないで下さい。

包茎手術後の腫れにはラッキョウ！

仕事柄、手術中に患者さんと世間話をします。
2チャンネルの掲示板に、手術中の私のウンチクがウザイとまで言われたほどです。
私の一方的な話しばかりではなく、私が聞き手に回る場合もあります。
修正手術の会話の中で、包茎手術後のむくみや腫れを引かせるために、ラッキョウが効くのだそうです。ラッキョウの薬理作用は定かではありませんが、この患者さんは複数の人から同じことを聞かされ、試してみたら、硬い腫れやむくみが、軟らかくなったそうです。
この患者さんは最近出来たコストコで、安価に大量に購入し、だまされたと思って毎日食したら、本当に軟らかくなったと私に力説してくれました。
「・・・では、修正手術を中止しますか？」と答えたら、「ぜひお願いします！」と即答です。
包茎手術後のむくみや腫れでお悩みの方、お試しあれ！

【補足】
ラッキョウの薬理作用についてインターネットでは下記の記載がありました。ご参考までに。
らっきょうは、漢方では莚白（がいはく）と呼ばれ、心臓に良く効く漢方薬として有名です。近年の研究により、らっきょうには血液をサラサラにして、血の塊を作りにくくする効果（血小板凝集抑制効果）があることがわかりました。この血液サラサラ効果はテレビで「らっきょうを一日４粒食べれば、心臓病や脳卒中を予防できる」と公表され、大きな話題となりました。また、らっきょうには抜群のガン予防効果があることが発見されました。

お知らせ

7月23日（月）～25日（水）は、院長都合のため臨時休診です。
8月13日（月）～8月18日（土）は高橋クリニックの夏休みです。

手術承諾書（二十歳未満）

たとえ簡単な包茎手術であっても、二十歳未満の場合は、必ず保護者の承諾が必要です。
下記の書式を印刷し、手術を受ける方と保護者の自筆のサインを記して、手術当日にご持参下さい。

手術承諾書
下記の者が、高橋クリニックで麻酔をかけ包茎手術を受けることに、保護者として同意します。

平成　　　年　　　月　　　日

保護者氏名：
----------------------------------------------------------------------

手術を受ける方の氏名：
----------------------------------------------------------------------

臨床泌尿器科 61巻増刊号

平成18年に泌尿器科専門雑誌の臨床泌尿器科（医学書院）からの依頼で、包茎手術の困った時の対処法・テクニックの二つのテーマで書くことになりました。
今年の4月増刊号で掲載されたので。ここに紹介します。
テーマ99番目は、包茎手術の際に包皮を切りすぎて縫合できなくなってしまった場合のテクニックです。
私が包茎手術の際に切り過ぎることはないのですが、他で受けた包茎手術の修正手術で、包皮が短くなることがありますから、必要なテクニックです。
3ページに渡って解説しています。挿絵もすべて私が描いたオリジナルです。ワードとフォトショップエレメントを駆使して作成した力作です。
テーマ100番目は、包茎手術後の縫合部の狭窄（狭くなること）の場合のテクニックです。これも他で受けた包茎手術の修正手術で行なうことがあるので、必要なテクニックです。
4ページに渡って解説しています。

詳しくお読みになりたい方は、紀伊国屋・三省堂などの医学書販売の書店でご購入下さい。

亀頭下形成手術とは？

今日包茎手術を受けたものでが、料金のことで相談があります。
切る手術代で20万かかり、それに加えて亀頭内が締め付けなどにより、血流が悪くなっているためそれを広げ血流を良くする亀頭下形成手術というのも行い、それが60万かかりました。10万～できる手術とのことですが、自分のは亀頭が陥没していて重い症状なので60万ぐらいかかると言われました。手数料など合わせて総額87万ほどかかりました。
他の病院に相談してみたところ、そこでは血流をよくする手術は行っていないし、料金の設定は各病院で違う。また本人の承諾の上での手術なので、何とも言えないとのことで直接その病院に聞いてみてはと言われました。20万はまだしも60万の手術はそんなに必要だったのかと、せっかく手術したのにあまり嬉しい気持ちにはなれません。でもそのぐらいかかるものかもしれないし、そうでなくとも勧められて自分で承諾したことなので、もっとよく考えればよかったと思っています。
もし減額交渉などできればしたいなと思っています。
どうすればいいかなど先生の見解を是非お聞かせ下さい。よろしくお願いします。

【高橋クリニックからの回答】
お答えいたします。
切る手術だけで血流は良くなります。
血流を良くする亀頭下形成手術というのは、蛇足の手術でしょう。
消費者センターか弁護士協会にご相談下さい。
お大事に。
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/phimosis/
もご覧下さい。

★★★★★★★★★★★★
一昨日 包茎手術以外の手術の費用が60万もかかったということで先生にご相談した○○というものです。
先生から血流をよくする亀頭下形成手術というのは蛇足でしょうというお答えを頂き、消費者センターや泌尿器科などいろいろ相談してみました。
他の病院ではそんなにかかりませんでしたなどの交渉をしても、うちは手術に必要なお金でしたと言われたら、難しいとのことでした。 でも分割で契約したお金はまだ引き落とされていないので、減額交渉したいと思っています。それでもだめであれば訴訟もと考えてはいます。
先生も他の病院を比較しての交渉は難しいと思いますか？
また、これまで先生のところに相談にこられた方で、減額交渉できたという方がいましたらどのくらい減額できたのかなど、教えて頂けないでしょうか？
夜分に申し訳ありません。ご返事お待ちしています。

【高橋クリニックからの回答】
お答えいたします。
交渉は個人個人で異なりますし、減額の報告も受けていませんから不明です。
頑張って下さい。
お大事に。

★★★★★★★★★★★★
水曜に包茎手術の費用のことでご相談した○○というものです。
亀頭下形成術の内容を記した文章を、手術を行ったクリニックから送ってもらいました。内容は下記の通りでした。

・亀頭下形成術(亀頭直下陰茎部の狭搾膜類剥離)
亀頭下の陰茎部における、内部「膜類」の形成術。陰茎の内部構造は、内側に尿道を擁する「尿道海綿体」や「陰茎海綿体」とそれらを取り巻く「膜類」で構成され、外部皮膚によって覆われている。これら「膜類」はそれぞれ「白膜」「筋膜」「肉様膜」など数種類あり、亀頭下の陰茎部においてはそれぞれが絡み合い、あるいは癒着状態となり伸縮性を失いやすく、内部海綿体を結果的に締め付け狭搾させている。これら「膜類」の狭搾部分の開放・形成を行った。

これに記載されている膜類の狭搾部分の開放・形成というのが具体的にどう手術したのかよくわからないのですが、本当に必要な手術だったのでしょうか？
他の泌尿器科に相談したところ、亀頭下形成術というのは縫合する際 亀頭のすぐ下の部分の包皮を縫合することでツートンカラーを防ぐという意味でしょうと言われました。それでは開放の手術とは関係のない気がします。 この手術の詳しいことだけでも知りたいとおもっています。
もっと他の泌尿器科にも聞いてみた方がいいでしょうか？
長文で大変もうしわけありません。

【高橋クリニックからの回答】
お答えいたします。
亀頭下形成術(亀頭直下陰茎部の狭搾膜類剥離)についての文章を読むと、亀頭直下埋没手術を行なうために絶対に必要な手術ということです。
亀頭直下手術を薦めた医師が、その手術のために絶対に必要な手術を別料金で請求することに無理があると思いませんか？
亀頭直下手術を行なわなければ、この余分な手術をしなくても良かった訳です。この余分な手術をしなければ、亀頭直下手術は後遺症が残るというのであれば、手術を薦めるべきではない筈でしょう。
そんな中途半端な不完全な亀頭直下手術を薦めることに疑問を感じ、クリニックの薦めない他の手術の方が、良かったのかも知れないという疑念もでてくる訳です。結局は「金儲けのため」ということでしょう。
彼らにとっては、包茎が「金のなる木だ」ということです。
お大事に。

【補足】
伸縮性を失いやすく、内部海綿体を結果的に締め付け狭搾させている
まるで病気のように解説していますが、これが本来の正常な姿なのです。ところが亀頭直下埋没手術を行なうために不都合なので、亀頭直下形成術をやらざるを得ない訳です。本末転倒の手術ということになります。

★★★★★★★★★★★★
ご返答どうもありがとうごさいます。
では膜類の狭搾部分の開放・形成を行う手術というのはどういう意味なのでしょうか？
手術をした日 「亀頭下形成術はいつしたのですか？」と聞くと「(包茎手術の)切開する前に最初にしましたよ」と言われました。
そこらへんの内容が曖昧なきがしてなりません。

【高橋クリニックからの回答】
お答えいたします。
亀頭直下の皮下組織には余裕がないので、縫合すると縫合部に緊張がかかり縫合部に瘢痕ができます。
恐らく、緊張のかかりそうな組織を切開して、亀頭直下の皮膚をブカブカにしただけです。ですから形成外科医にとっては、手術と同時に直ぐに出来る簡単な手技です。
このことをたくさんの被害者を出した長年の経験から気が付いたのでしょう。
そして、それを根拠に手術名目の新たなメニューができ、お金を取る手段として思いついたのです。
お大事に。
今回のこの一連のメール内容を匿名でブログに掲載してもよろしいですか？
お返事をお待ちします。

★★★★★★★★★★★★
ご返答ありがとうごさいます。
自分で承諾してしまったとはいえ、お金のことをもっと冷静に考えればその亀頭下形成術は断れたはず。「今回いっぺんに行えば後はもう手術しなくてすみますよ」という言葉に惑わされてしまった気がします。
今後話し合いでもだめであれば、訴訟するかどうかは考え中ですが自分の納得するかたちで終わらせたいと思います。
ブログにはどうぞ載せて下さい。 今後包茎手術しようとする人達が自分のような目にあわないことを願っています。
ところでそのブログはケータイでも見れるのですよね？

包茎手術料金内訳の実態＃２

高橋先生へ

はじめまして。○○と申します。
突然ですが、高橋先生のウェブを見て、ご相談のメールを出させていただきました。

私は先日、○○クリニックで包茎手術を受けたのですが、
治療費は１１０万円でした。
治療費は３ランクくらいに分かれていて、一番高いランクでないときれいにならない、と言われてしまい、疑問に思ったのですが、「みんなやってますよ」という言葉に負けて、手術を受けました。安いランクにしてくれと言ったら、最初にみせられた失敗例みたいになると言われて仕方ないのかなとも思いました。
その後、ウェブを見て、自分が法外な金額を払ったことに気づき、唖然としました。

現在、消費者生活センターに相談しているのですが、一度、他の医師にほんとに全ての治療が必要だったのかを相談してみるしかない、と言われました。

その後、○○クリニックから明細書をもらったのですが、内訳は次のとおりでした。正直、これらの内容がよくわからないのですし、それぞれの具体的な説明は受けていません。
包茎手術　　　　　　　　￥150,000
創部修正術　　　　　　　￥240,000　　　傷口を更にきれいにするため
亀頭形成術　　　　　　　￥120,000
亀頭増大術　　　　　　　￥0
亀頭強化術　　　　　　　￥　60,000
外板精密削除術　　　　　￥180,000
内板包皮精密剥離術　　　￥180,000
包皮口径整合縫合術　　　￥　60,000
亀頭直下精密デザイン術　￥　50,000
真珠様陰茎丘疹焼熱術　　￥　50,000
感染予防薬代　　　　　　￥　10,000
消費税　　　　　　　　　￥　55,000
減額交渉をしたいのですが、正直どう対応してよいかわからず、困惑しています。
大変恐縮ですが、できましたらご意見よろしくお願いします。

【補　足】
単に包茎手術を行なっただけでは、傷がきたないとでもいうのでしょうか？包茎手術専門の美容外科医が、これほどまでにオプション手術を付けなければ、きれいな手術ができないという腕の悪さを実感します。普通の包茎手術だけを行なえば、きれいになる筈です。
100歩ゆずって、創部修正手術の必要があるとしても、その下の外板精密削除術（￥180,000）、内板包皮精密剥離術（￥180,000）、包皮口径整合縫合術（￥　60,000）、亀頭直下精密デザイン術（￥　50,000）は、創部修正手術に入るべきでしょう。余分なオプション手術です。
高額な金銭を請求するための無理やりの言いがかりです。フルーツが1万円、ポッキーが5千円というキャッチバーのようです。
抜糸は外科系の医師であれば、誰でも出来ます。徹底的に戦いましょう。

【関連記事】2008年1月9日産経新聞記事

包茎手術料金内訳の実態

高橋先生、はじめまして。私は東京都に住む２・歳の会社員です。
ご多忙の中、非常に恐縮なのですが、ぜひとも先生にご相談したいことがあります。

昨日(06/12/・・)、私は渋谷の某有名○クリニックで、包茎治療を受けました。
治療費の内訳は以下の通りでした。
特殊治療費 約100,000円（←仮性＋カントン型用の治療費ということでした）
縫合用ナイロン糸　約330,000円
包皮小体形成　　　約100,000円
コラーゲン(2cc)　　 約227,500円（1.5cc分の値段で2cc注入）
薬代　　　　　　　　　約10,000円
初診料　　　　　　　 約5,000円
計　　　　　　　　　　　777,000円

内訳の詳細までは定かではないのですが、だいたいこのような値段でした。
料金の説明を受けるとき、ちょっと高すぎかなとは思ったのですが、スタッフの勢いに押され、契約書にサインをしてしまいました。
一括で払えるような値段ではなかったので、ローンを組み、利子を含んで結局、約840,000円の出費となりました。

本日(12/・・)、先生のHPを拝見しまして、いかに自分が法外な金額を支払わされていたかを知り、愕然といたしました。包茎治療自体に関しては真剣に考えておりましたので後悔は無いのですが、クリニックの選び方には本当に後悔をしております。

今、消費者生活センターに相談をしようと考えています。少しでも減額できるならしたいと考えております。ただ、私は２週間後、抜糸が残っておりまして、今このような行動を起こしていいものか非常に迷っています。ぜひとも先生のご意見をお聞かせ下さい。よろしくお願い致します。

早期抜糸法か吸収糸による自然脱落法か？

掲示板を読んでいたら、「包茎手術の抜糸を早めにすべきか、吸収糸がとけるまで待つべきか」という議論が掲載されていました。どちらの方が、傷がきれいになるかという論争です。
一般的に形成外科や美容外科では、早めに抜糸する方が傷がきれいになるとされています。教科書的にもそのような記載があり、私もそのように思います。しかし、これは一般的な縫合の仕方の場合に限ってです。
【図：標準形成外科学　医学書院から】
一般的な縫合とは、一針一針、縫ってはしばり縫ってはしばりの方法です。これを単一結節縫合といいます。この方法は皮膚をしっかりしばるので、血行が悪くなり縫い目の跡ができてしまいます。そのため、傷跡が残らないようにと手術後5日～7日の抜糸が薦められます。早く抜糸すれば血行が回復するので、傷跡が残らないという考え方です。縫合糸も組織反応を誘発する吸収糸でなく、組織刺激のないナイロン糸が推奨されます。
これを読んで、「なるほどなるほど」早く抜糸すべきだと思えるでしょう？しかし、よく考えてみてください。4日間もしっかりしばられて、その後に抜糸したからといって、しばられた部分（赤く着色の範囲）の皮膚の血行が簡単に回復するでしょうか？絶対に回復しません。瘢痕として残るだけです。図ではやんわりと合わせているように見えますが、実際はきつく結んでしまうです。なぜかというと、勃起する時に皮膚が引っ張られて、傷が開かないようにと、しっかりしばるのです。

【図：標準形成外科学　医学書院から】
さて、私は連続縫合を多用します。連続縫合は、しっかり結ばないで、皮膚と皮膚を合わせるだけです。ですから、血行を遮断することがほとんどありません。血行を遮断しなければ、皮膚組織は生きていますから瘢痕にはなりません。傷も付きにくいのです。
傷ができるもう一つの原因として、傷を開くように引っ張る力（張力）が縫合部の皮膚に働くことです。この張力を防ぐために、縫合する訳ですが、抜糸すればダイレクトに傷に張力がかかり、傷の細胞が増殖して瘢痕になるのです。その対策として、抜糸後、傷表面にテープを貼り張力負荷を防ぐのですが、表面だけの対策なので皮下組織にまでは及ばず、やはり傷になるのです。

【写真：包茎手術直後の縫合部】
吸収糸で溶けて自然脱落するまで（約1ヶ月間以上）放置するのは、この間、張力が傷にかからないようにできるからです。傷は1ヶ月も経過すれば、安定・固定し、しっかりした皮膚になります。その間、張力負荷がかからなければ、傷の異常増殖＝瘢痕にはならないのです。

【写真：連続縫合の拡大図】
吸収糸によるユルユルの連続縫合の放置は、①皮膚の血行を維持し、②傷にかかる皮膚の張力を弱めるので、傷がきれいになるという仕組みです。右の写真をご覧下さい。包皮の内板と外板の合わせ目はピタッと接していて自然です。どちらの皮膚にも力がかかっていないのが分かりますか？強くしばっているようには見えないでしょう？
また、吸収糸の組織刺激による弊害は、今の2つの有益性と比較して、はるかに小さく無視できる有害性です。そのような有害性を誇張し、ナイロン糸での縫合・早期抜糸の優位性をことのほか強調するのは、「金の亡者」のたくらみに一般人がまんまと洗脳されたのでしょう。

【写真：連続縫合、手術後2週間】
上記の患者さんとは別の方ですが、包茎手術後2週間の縫合部の状況です。吸収糸は細く白くなっています。皮膚の色は正常で、血行の良さを感じられます。

「私が忙しいので、手を抜くために抜糸の手間を省いている」と誤解されている方がいるようです。たかだが2～3分の抜糸の手間は、省く価値もありません。
まとめると、単一結節縫合は、早期抜糸が傷にとっては重要です。しかし、張力問題は解決できません。連続縫合は、吸収糸の自然脱落が有益です。血行・張力問題のどちらも解決できます。

医学書院の臨床泌尿器科という泌尿器科専門雑誌の特別号に、出版社からの依頼で上記のことを含めて私が執筆する予定です。来年の2月頃には、このブログで紹介します。お楽しみに。

ご相談メール

（注：・・・）は、私のコメントです。

はじめまして。
２・歳の社会人なのですが相談したいことがありメールさせて頂きました。
先日某クリニックで包茎の手術を受けたのですが、広告には１５万５千～と書いてあったので電話で予約を取り、当日にそのまま手術ができると言われたので２０万程手元に持ってクリニックへ行きました。そしてクリニックで書類を書いている時に「今日そのまま手術を受けたいのですが」と言ったところ、「できますよ」と言われ、次に「どのくらいかかるんですか？」と聞いたら「１５万～２００万です」と言われ当初自分は『２００万なんてありえないしどんな状態になったらそんなかかるんだよ』と簡単に流してしまいました・・。
その後手術室に案内されお金のことが心配だった私は「手術は１５万くらいで受けられるんですよね？」と聞いたところスタッフの方がパネルを二枚だし「その値段の手術だとこのような形になりますよ。機械でやるので」（注：きれいをうたい文句に宣伝しているクリニックが器械手術を行なっていること自体が詐欺！）と言われ「一生ものですから４０代の方なんかは剥けてればいいとおっしゃるかたもいますが若い方はほとんどがこちらを選びます」ともう一枚パネルを出し綺麗な形をした亀頭を見せてくれました。その後そっちが５０万かかると言われたのですが、+３５万でこれならと思い綺麗なほうを選びました。
その後で院長先生と呼ばれている方がきて診断をされたのですがまたスタッフがきて「貴方の場合重度ですので手術後に亀頭に痛みがでます。それを和らげるのに亀頭に薬（コラーゲン？タンパク？）をぬっておく必要（注：コラーゲン注射には鎮痛作用はない！）がありますね。１本１５万（注：原価１本１万円！）で最大１０本打つことができます。
これで先ほど話した５０万+１５０万で２００万（注：１５万円～と広告して２００万円とはボッタクリバーそのもの！）ですね。貴方は我慢強いほうですか？」と聞かれ自分はあまり我慢づよいわけでもなく心配だったので「強くはないですね」と答えたところ「皆さんだいたい７～8本程選ばれる方が多いですね。いかがなさいますか？」と言われたので、『皆そのくらいなのか・・・それなら今後の生活のことも考えて安全にいきたい』と思い１０本を選んでしまいました。性格的に何事も早く決めたいと思ってしまった自分にも問題があったのですがその時点で気づくべきでした。２００万の手術を自分が受けてしまっているのだと。
手術後壁に仕切られた部屋で料金を見せられ我に戻ったかのように青ざめました。手術費+亀頭に塗った薬+薬代+消費税で２１１５７５０円と書いてあり手持ちから○○○○円を支払い残り○○○○円をローンを組むことになりました。
ローンと言えば分割になるかわりにそれなりの利子がつくことがわかってたので来月のボーナスと今月末の給料でなんとか減らそうと頭金○○万円+ローン○○○万円にしたいと言ったら医療ローンというものを見せられ利子が５０万円かかることをここで初めて知りました。そして今日残りを支払えないのでしたら念書を書いてくださいと言われ仕方ないと思い書いてしまいました。
数日して、この料金は正しかったのかと疑問に思いインターネットでいろいろ調べ高橋さんのブログを拝見させていただきメールを送らせていただきました。
まだ消費生活センターへは相談してないのですが近々電話しようと思ってはいるのですが何から話していいものかさっぱりで・・

長文になってしまいましたがアドバイスのほうしていただけませんでしょうか？

【高橋クリニックからの回答】
お答えいたします。
コラーゲン注射の原価は、安いもので1本1万円です。するとコラーゲン注射の1回毎の注射技術料が14万円というのは？？？ですね。
コラーゲンには痛みを沈静化する作用は、まったくありません。ある意味で詐欺です。
不当に高額な手術に関しては、消費生活センターに相談するか、弁護士協会にご相談下さい。
金額が高額の割には、正式な契約書を結んでいる訳ではないので、相手方も減額するでしょう。
この内容をブログに匿名掲載したいのですが、よろしいでしょうか？
お返事をお待ちします。

回答ありがとうございます。
正式な契約という点なのですが念書のほうを書いてしまい　コピーを自分が控える形になっています・・。
明日朝にでも消費生活センターのほうに連絡してみて考えることにします。
匿名掲載のほうはしていただいてかまいません。むしろこちらから勝手に相談させていただいたので喜んでお受けします。
後日経過をお知らせしたいのですがよろしいでしょうか？

包茎手術の料金

平成19年から、高橋クリニックでは包茎手術を下記のような料金体系とします。

【学生】
8万円
真性包茎・仮性包茎の区別なくの総額です。学生はお金がないから低料金（私としては）にしています。学生証を提示して下さい。

【成人】
真性包茎：12万円
仮性包茎：12万円
他の医療機関で行なった包茎手術後の修正手術：12万円
手術的には、真性包茎の方がチョッと難しいのですが、仮性包茎は手術の必要が全くないという私の考えの反映です。
私が手術を行なっても、残念ながら患者さんのご希望に添えない結果になることもあります（100人中1人程度）。その場合の包茎手術後の修正手術は、もちろん無料です。

包茎手術費用を少し値上げしました。なぜなら、前立腺肥大症・慢性前立腺炎・膀胱頚部硬化症・間質性膀胱炎などの病気治療である内視鏡手術で私が多忙で、包茎手術の患者さんの数を少しでも減らしたいからです。ご理解下さい。

包茎手術の費用は、高橋クリニックも含めて自由診療とする施設が多く、医療機関によってその金額はまちまちです。高橋クリニックの包茎手術は、自由診療を標榜している訳ですから、もちろん経済的活動であって、金儲け主義と非難されても仕方がないと思っています。
総合病院の泌尿器科や大学病院の泌尿器科では、低料金あるいは保険で手術を行なってくれる施設があります。安価重視の方は、総合病院や大学病院にお問合せ下さい。自由診療の高い買物をするか、保険診療の格安の買い物をするかは、消費者（患者さん）の選択の自由です。
おそらく、ここ５年以内に診療のすべての分野において、自由診療と保険診療が両立するでしょう。医師の裁量あるいは技量に応じて選択できる可能性が迫って来ています。医師は保険診療だけでは生活できないような時代が来るのです。技量の高い医師は自由診療で高額に治療費を請求するでしょうし、技術も知恵もない医師は保険診療で安い治療費を請求するのです。
安価だから手術が下手、高額だから手術が上手いというものではありません。泌尿器科医も含めて外科医は、手術の結果に最善を尽くします。金額や手術法によって仕上がりに多少の差異はあっても、ほんのわずかです。
わざわざ松竹梅とランク分けをして、仕上がりに極端な差があるように印象付けさせている医療機関は、医師として最善を尽くさない訳ですから、詐欺的行為と叩かれても弁解の余地はないでしょう。
費用対効果から考えれば、安価な方を選ぶべきです。高橋クリニックよりも低価格であれば、そちらを選ぶべきです。（医師の本音）

掲示板を拝見すると、包茎手術の悪い結果は執刀医の責任ばかりが強調されています。下手な執刀医の肩を持つ訳ではありませんが、手術の結果（出来、不出来）は執刀医の技量と、手術を受ける患者さんの生体反応の相互の要因が影響します。例えば瘢痕体質の患者さんは、どんなに技量の高い名医でも、手術結果は満足いくものではないでしょう。
さらに、金儲けのために、一般的な環状切除手術ではない手術、亀頭直下埋没手術・バックカット手術・数々のオプション手術（コラーゲン注入）などを行なえば、要因のリスクが高くなるのは当然です。そのような不必要な手術のリスクは、執刀医の技量ではどうすることもできません。そのようなリスクを己の技量で凌駕できると過信している医師がいるとすれば、それは医師ではなく、無機物相手のただの技術屋です。（技術屋さんを悪く言っているのではありませんから、念のため）

包茎手術で200万円！

はじめまして。先日　○○の○○クリニックで包茎治療をした者です。
他で治療しておいて　相談とか恐縮なんですが
手術後に性器の裏の亀頭より下の皮の部分が腫れてしまい（横30ｍｍ、縦15ｍｍ、出っ張り10ｍｍくらい）普段は痛みとかもないのですが　おしっこのときに　はじめがでにくく　痛みを感じます。
○○クリニックの方に電話相談してみると　放っておけば大丈夫と言われてしまい　来院も考えましたが　仕事（○○クリニックの治療代２００万円の返済のため　できるだけ休みたくない）があるので　いけません。高橋クリニックさんのサイトを拝見させていただきまして手術後は浮き輪のようなものが出来るとありましたが　こんなに大きいものなのでしょうか？本当に放っておいても　大丈夫でしょうか？
とても不安なので　失礼ですができるだけ返答を早くお願いします。

【高橋クリニックからの回答】
お答えいたします。
包茎手術の直後は、包皮の血管やリンパ管の切断のために、局所の循環不全が生じます。
そのため、1ヶ月くらいはパンパンに腫れる方がおられます。私が手術を行なっても同じような現象が起きることがあります。
ご心配なさるのも分かります。
また、腫れている部分の直下に尿道がありますから、尿道が圧迫されているので当然排尿しにくくなります。
時間と共の軽快しますから、ご心配入りません。1ヶ月待ちましょう。
お大事に。

このメール内容を匿名でブログに掲載してもよろしいでしょうか？
お返事をお待ちします。

高橋クリニック　高橋 知宏
クリニック：０３－３７７１－８０００
院長直通：０３－３７７１－８０３４

分かりやすい返答ありがとうございました。とても安心できました
現在　同じ症状で悩んでいる方や　これから悩む方がきっといると思うので　是非ブログの方へ掲載していただきたいです。

手術後血腫

時に他の医療機関で行った手術の後始末を行わなければならないことがあります。
患者さんは４７歳男性です。以前にある美容外科クリニックで、包茎手術とシリコンボール埋没手術を行った既往があります。しかし、埋没したシリコンボールが気になりだし、意を決して３週間前に前医（同じクリニック）で摘出手術を行いました。ところが手術後出血がひどく、見る見るうちに腫れて来てしまいました。３週間も経過すると、出血はどうやらおさまったようなのですが、陰茎の右側にしこりが出来、痛くて仕方がありません。何とか治したい一心で、高橋クリニックを訪れました。

下から観察した所見です。陰茎の右側（写真では左）が腫れていて、陰茎が左側に曲がっています。皮膚の色も右側が濃くなっています。

超音波エコー検査器械を陰茎に直接当てて検査した所見です。画面の左上から右下に蛇行している2本ラインが尿道海綿体です。その上にひし形に黒く見える部分が腫れている患部です。血腫があると確認できます。

方向を変えて血腫の全体像を描出した所見です。画像から計算すると、20mlの血液が貯留していることが予想できます。

患者さんの承諾を得て、注射器で吸引してみると、血液の液体成分は7ml抜くことが出来ましたが、残りは全てゼリー状なので注射器では吸引することができません。仕方がなくゼリー状の凝血塊を指でほぐしながら、注射の跡から搾り出しました。患者さんの協力がとても重要です。

患者さんの協力もあって、陰茎は、ほぼ真直ぐになりました。この一連の処置は、忙しい午前中の外来診療中の出来事でしたから、待合室には患者さんがワンワンです。ヤレヤレの診療時間でした。

【注意】　患者さんの快諾を得て、写真を掲載しています。

「新知見」 お便りから

「高橋先生、はじめまして。
○○県に住んでおります○○と申します。
先生のHPを興味深く読ませていただいております。お忙しいところを申し訳ありませんが、先生に質問があってメールさせていただきました。
先生はアメリカなどである「包皮再生」という動きをご存知でしょうか？もしご存知でしたら、この「包皮再生」というものをどう考えておいでか、「包皮再生」を主張する側で強調される「包皮の機能」というものをどう考えておいでか、教えていただけないでしょうか？「包皮再生」について調べようとしましても、ほとんどが英語サイトであり、私に専門分野の知識もありませんので、「包皮再生」がアメリカなどでどう捉えられているのか、どういう方向に向かいつつあるのかというのが読めません。これは医学というものとは別に考えなければならないものなのでしょうか？包皮を切る、切らないということに対して、純粋に医学的にこちらが正しいと言えるようなものはあるのでしょうか？私は真性包茎の期間が長かった（数年前に手術しました）ものですから、彼らが主張する包皮の快感（包皮を亀頭にすべらせるようにする）というものはよく分かります。これは世間一般では「皮オナニー」とも呼ばれてお
り、包皮を持っている、あるいは持っていた人たちには「馴染み」のオナニー方法です。
包皮再生のついての日本語の文はここしか知りません。
http://hotwired.goo.ne.jp/news/news/technology/story/20040726302.html
英語サイトを検索しますとこのようなところがありました。
http://net.indra.com/~shredder/intact/index.html
http://www.norm-uk.org/foreskin_restoration.html
お暇な時で結構ですので、返事をいただけるとありがたいです。　よろしくお願いします。」

「お答えいたします。
現在の包茎手術の原点は、同じ神を崇めるとされるユダヤ教・キリスト教・イスラム教の最古参のユダヤ教儀式の割礼です。この割礼的考え方は、キリスト教やイスラム教にも脈々と流れています。ですからヨーロッパやアメリカには包茎手術が盛んに行われるのです。割礼は神様のために人間の男性が行う儀式であって、性感とか医学とは全く無縁の存在です。「包皮再生」の根拠がどうあれ、それは人間の存在や性的欲求を満たす根拠であって、割礼をトップダウンで命ぜられた神様の前には、何の意味も持たないのです。アメリカでこのような考え方が、起こったと言うことは、神様に対する信仰が薄れ、個人主義的な快楽至上主義の考え方が勢力を伸ばしてきたのだと思います。本来、日本では八百万（やおよろず）の神様は割礼なる儀式を求めていないのにかかわらず、金儲け主義の包茎手術専門クリニックや美容整形外科クリニックが、日本人男性に西洋の風習を押し付けたに過ぎません。また、「包皮再生」を強く唱える人たちは、恐らくはアンチ・ユダヤ教、アンチ・キリスト教（黒魔術的）の人々なのでしょう。真剣に考えているとバカをみます。ほどほどに聞くだけにしておくことが賢明でしょう。面に見えない、裏を流れる怨念が恐ろしく思えます。　高橋クリニック　高橋 知宏」

「○○です。 ありがとうございました。
【本来、日本では八百万（やおよろず）の神様は割礼なる儀式を求めていないのにかかわらず、金儲け主義の包茎手術専門クリニックや美容整形外科クリニックが、日本人男性に西洋の風習を押し付けたに過ぎません。】
「仮性包茎」も治さなければならないと思っている人が多いです。日本で包茎手術というものが金儲けのためにやられるようになったのは、いつ頃なんですかね？戦後、それもここ２，３０年くらいではないかと思うのですが。

【また、「包皮再生」を強く唱える人たちは、恐らくはアンチ・ユダヤ教、アンチ・キリスト教（黒魔術的）の人々なのでしょう。真剣に考えているとバカをみます。ほどほどに聞くだけにしておくことが賢明でしょう。面に見えない、裏を流れる怨念が恐ろしく思えます。】
なるほどです。包皮を邪魔者扱いにする人に「包皮再生」のことを紹介して、包皮にも大事な機能があるんだよ、と何度か言いましたが、今後は「包皮再生」には近づかないようにします。^^
先生のHPに「総額180万円のボッタクリ」の人がいますが、あの人は私が高橋先生に相談してみたらとアドバイスした人です。今後とも何かありましたら、よろしくお願いします。」

「お答えいたします。
ご紹介ありがとうございました。貴方さえ良ければ、このメールのやり取りをブログに掲載したいのですが、いかがでしょうか？もちろん、匿名で行います。ご返事お待ちしています。　高橋クリニック　高橋 知宏」

以上の経緯で了解を得ましたので、メールのやり取りを掲載いたしました。

メール相談 包茎手術編＃2

「　３ヶ月前に某有名クリニックで包茎手術をしました。当初、亀頭強化の相談で訪れたのですが、軽度の包茎だといわれ、亀頭強化と包茎手術の両方を勧められました。通常時に少し皮が被っているか、または、剥けている状態もあったりで（勃起時は完全に剥けて包茎には見えない）特に支障はなく、亀頭増大でごまかせるのではと思っていたのですが、年齢高くなるにつれ、しわが増えると同様に陰茎の包皮もたるんデくるといわれ、手術を決断しました。
私はケロイド体質です。手術前に１０数年前の高校生の時に部活動で骨折をし、手術をしました。縫い目がケロイド化してしまい、今も目立つということなので、ケロイド体質の人は傷跡がケロイド化しないかどうか聞きました。陰部はなりにくい場所だから可能性は低いでしょうと言われ、不安と期待を抱きながら手術しました。
不満が残る結果となりました。増大効果と完全に剥けた状態を保てるようになったのは良かったのですが、裏筋が腫れて膨らみケロイド化？してしまいました。陰茎を上向きにした時に膨らんでいるので、触ったときの感触がイボが出来たような少し硬い感じになっています。マスターベーションをしたときに痛むときもあり、感度も以前よりない。包皮が切られたことで、感度までなくなるものなのか。
クリニックに相談してもなってしまったのはしょうがありませんねと言うだけです。自分のした決断と包茎手術に非常に後悔しています。先生、ケロイド部分を少しでも改善または治療する方法はありませんか？
注）参考までに、私の包茎手術方法は亀頭直下埋没法で抜糸あり。増大はダーマライブ２本注入でかかった費用は４５万円です。インターネットで念入りに調べ、他の有名なクリニックよりも評判が良い。でも、美容整形・形成もかねているし、包茎手術の必要がなかった私にとっては商売目的に見えたし、アフターケアも電話対応。　」

【回答】
亀頭直下埋没法は、縫合部に緊張がかかるので繊維化（ケロイド化）することがあります。また亀頭部側の皮膚の余裕がないので、修正手術が難しくもあります。ですからケロイド部分の修正手術は難しいでしょう。
アレルギーの薬で商品名「リザベン」がケロイドを改善させる働きがあります。近所の医師に処方していただいたらいかがでしょうか。　　お大事に。

メール相談 包茎手術ボッタクリ編

「　始めまして。○○市内、25歳、匿名希望の男性です。
先日、性病にかかり、某クリニックで診察を見てもらいました。その際、医師から『性病はまたなりやすいので包茎手術をされてはいかがですか？』と言われ、またなるのなら、包茎手術をしようと思いその場で承諾しました。
また、医師から、『コラーゲンを入れないと、皮膚が盛り上がってくる』と言われ、『選択肢があるから選んでください』と言われました。
『1、コラーゲンをまったく入れない。』
『2、コラーゲンをある程度入れて僕の判断で止める。』
『3、医師任せにする。』
の3点で、私は、医学に関して素人だったので、『3の医師任せ』にしました。
そして、手術名と手術代、と本人の自署欄がある契約書にサインしました。尚、その契約書には手術代が明記されておらず手術後明記すると医師から言われました。手術を1時間ぐらいにした後、会計をしますと、総額180万円と言う金額になっていました。
会計時には性病の治療代しかなく、やもうえず近くの銀行から頭金とし残りをローンで組みました。

私は頭金だけでもいいので手術代とし、残りを帳消しにしたいと思ってます。幸いにも、このことを行政書士さんに尋ねたところ『消費者契約法』に引っかかるので契約は解約できると聞いています。ですが、クリニックの方がこれに応じるかどうか心配です。
もしよろしければ、先生のホームページを相手先に見せ、資料として使用さていただこうと思っています。
幼稚な文章で申し訳ないですが、是非、良きアドバイスをお願いします。　」

【回答】
ひどい悪徳医師に遭遇してしまいましたね。
コラーゲンを注入する論拠が陳腐です。これが私と同じ仕事を行っている医師とは！同業者として恥ずかしい限りです。だいたい医師がこのような詐欺まがいの行為をするとは．．．。
契約書を書かせた医師と執刀した医師は別ではありませんか？だいたい医師がこのような契約書を薦めるのは苦手とします。一般的にこのような手術前の事務的な行為をするのは、何の資格もないスタッフです。そこの所を声高に攻めてはいかがでしょうか。
HPを資料としてお使い下さい。

【お礼のメール】
「　お久しぶりです。
3月の上旬頃ですが先生に相談に乗っていただいた○○市内の25歳の者です。先日、包茎手術をし、法外な手術代金を請求してきた、クリニックを相手に民事調停をしました。
結果、向こう側も譲る代わりに、こちらも代金を、払わなければなりませんが和解しました。
これも、一途に先生のおかげだと思っています。
そこのクリニックで手術をし、泣き寝入りしている人は少なくないと思っています。そのような人達の助けになるべく先生のところに相談をしてくる人がいると思いますが、僕の事例を挙げていただいても構いません。今後そのような悪徳クリニックが、なくなるよう今後も訴え続けてください。
お世話になりました。　」　

ご意見・応援のメール

次のようなメールが届きました。ご意見と応援が混じったメッセージです。

「ホームページを見ました。病気の写真など、とても良い勉強になりました。性病の怖さ、リスク、予防、色々な知識を多くの人に知って欲しいと思いました。
ひとつ気になったことは、「先生は包茎でも良い」というお考えなところです。私は以前、風俗嬢として働いていましたが包茎の人は不潔です。剥いたら白いゴミの塊がポロポロ落ちてきたり、あのヨボヨボにシワシワに縮れてまとわり付いてる余った皮の奥から滲み出てくる大量な透明なガマン汁が皮にベトベト染み込んで見えるのとか、やたらウエットで臭いのとか、もう最悪です。

女性・・・というか、風俗嬢は全員、間違いなく100パーセント包茎が大嫌いです。包茎の男性は救いようがありません。包茎なりに清潔を保とうと綺麗に洗う人が居ないのか、上手く洗えないのか、もう本当に大変なので、もっと包茎手術に積極的になって頂きたい。色がツートンになろうが、手術痕が残ろうが、そんなの全く問題では有りません。どんなにツートンになろうが痕が残ろうがしっかり剥けて、しっかり洗えて、サッパリ綺麗なペニスであれば良いんです。

それと、先生方にお願いです。多くの人に性病の怖さ、症状、予防法などなど知ってもらってください。病状の写真など沢山掲載して欲しいです。どれだけ痛くて痒くて辛いか、どれだけ人が迷惑するか、情報をありとあらゆる手段で発信してほしいです。まぁ、元風俗嬢がこんなこと言っても「おまえらみたいな奴こそどうにかしろ。病気をうつすな。そんな仕事すんな。」などなど言いたいと思いますが、意外にも風俗嬢は風俗嬢なりに調べて調べて、気にして気にして、検査して検査して、観察して観察して、情報交換して情報交換して、性病などを本当に本当に怖がってるんです。産婦人科はもちろん、耳鼻咽喉科や皮膚科など、繁華街の近くには風俗嬢御用達！みたいに多くの同業者の通う親切で相談にのってくれるお医者様に頻繁に行ったり、風俗に居るなんて頑張って無いように見えて、頑張ってるんです。病気の恐ろしさから考えると、本当、無駄な抵抗というか、風俗辞めろよとしか言いようが無いんですけど、口内に精子を出させないとか、速攻イソジンするとか、頑張ってるんですよ。

しかし、一般人は、病気について知識が無さ過ぎです。びっくりするほど命知らずです。風俗の世界では、風俗なりに病気予防アイテムがあります。オスバンウォッシュっていう殺菌石鹸やオーラルセックス用のローションを入れて使うサランラップのようにブカブカで薄いコンドームのようなトリップスキンという物など予防しようがない割りに病気予防してます。しかし病気の知識が無い人に限って遊び方もしらず、お風呂に入りたくないだ～ローション使うなだ～生本番したいだ～もう本当に救いようが無いんです。

性病で来院する患者、ならびに世界中の無知な人々、十代で怖いもの知らずな子、を教育してください。何らかの理由で風俗など性病と隣り合わせで生きている女の子達が元気なまま仕事を卒業できるように、無知な男性客がマナーと健康を守りつつ御遊びできるように、泌尿器科の先生お仕事頑張ってください。　　おわり」

メール相談 包茎手術編＃１

「２００４／１２／○○日に「背面切開」という方法で包茎の手術を受けました。
仮性包茎と言われましたが、実際の竿部分よりも皮の方が長いわけで仮に指の親指を上から見ると、爪の部分を「Ｖの字」にカットしました。しかし、指の裏側は竿部分よりも長いと思い、それを医者に言いましたが徐々に縮むと言われています。
しかし、一ヶ月経っても指の裏側は浮腫で腫れています。手術した部分は傷も治り、でもまだ糸は少し残っています。この浮腫が取れるまで長く掛かるのでしょうか？年明け、二週間の様子を見て、それでも浮腫が引かなかった場合は注射器で抜くか、また少し切って腫れを取るとのことです。でも僕は切るとまた腫れるのが恐いんですね。
このホームページを見て安心しましたが、バックカットとは「背面切開」の事と同じでしょうか。
今のままでは、男性としての機能・・・・挿入が無理なくらい腫れています。指の裏にあたる部分はブヨブヨしてます、しかし触って痛くはないです。心配なのは、この腫れがどれくらい続くのか、また皮が竿に馴染んで本当に亀頭が出るのかです。術後は消毒だけで、傷が治ってからは軟膏も何にも出してもらっていません。メールで大変失礼な質問と思いますが、宜しくお願いします。○○」

「背面切開」
「Ｖの字」にカット
包茎手術の原点であるユダヤ人が行う割礼は、まさにこの「背面切開」手術です。「Vの字」にカットしたのではなく、真直ぐ切開するとその部分が開くので「Vの字」に見えるのです。ズボンのチャックが開いた状態と同じです。

浮腫で腫れています
長く掛かるのでしょうか？
手術を行えば必ず腫れます。それは包皮の細い血管やリンパ管が切除されるので一時的な循環不全が生じるからです。血管やリンパ管が再生されれば腫れは引きます。人によって異なりますが、1ヶ月～3ヶ月でしょう。3ヶ月以上経過しても腫れがなくならなければ残るでしょう。

バックカットとは「背面切開」の事と同じでしょうか。
違います。バックカットとは陰茎の根本を環状切除して包皮を根本にたぐり寄せて短くする方法です。

この腫れがどれくらい続くのか
3ヶ月以上続けば、残るでしょう。

皮が竿に馴染んで本当に亀頭が出るのか
亀頭は出ます。ご安心を

傷が治ってからは軟膏も何にも出してもらっていません
傷が治れば私も何も出しません。血管やリンパ管の再生を促す薬はないからです。

「ダメ医者」の見分け方 「包茎手術｣編

12月28日付けの夕刊フジに、包茎手術に関して私がインタビューを受けた記事が掲載されました。日頃私が思っていることを述べています。
下記にその原稿内容を掲載しました。ご興味があれば、お読み下さい。

【前文】
　男性誌などでよく見かける包茎手術の広告。コンプレックスを持つ男性読者の心理に訴えるコピーが並んでいるが、一方では「満足できる結果が得られなかった」「広告の表示料金を大幅に上回る金額を払わされた」などのトラブルも多い。そこで泌尿器科専門医の高橋知宏さんに、包茎治療を受ける際に知っておきたい基礎知識を解説してもらった。

■ こんな医者はダメ①～包茎の存在意義を話さない
「包茎なんて、無理して手術する必要なんてないんです。そもそも病気じゃないんだから」と笑う高橋さん。その理由を次のように説明する。
「野性の動物で陰茎が包皮に隠れていない動物なんてありません。種の保存を考えれば、大事な陰茎を裸にしておく必要などないからです。ところがユダヤ人が教義として行う割礼という儀式によって、包茎に対するコンプレックスが生まれた。だからユダヤ教徒やクリスチャンでもない限り、手術をしてまで包茎じゃなくなる必要はないんです。よく広告にあるような『包茎だから病気になる』というのも根拠のない話。風呂で洗えれば問題ありません」。
ちなみに高橋さんによれば、泌尿器医にも仮性包茎の医者は大勢いるとのこと。なるほど、そう聞くと何のための手術だかわからなくなってくる。

■ こんな医者はダメ②　～あやしい受付
それでも手術を受けたければ自己責任で受ければいいのだが、悪徳商法から身を守るためにはどうすればいいのか。高橋さんのもとを訪れる患者には、こんな体験を持つ人が少なくないという。
広告などで「誰にも会わずに受診できる完全予約制」などとうたっているのに、行ってみると待合室にはすでに1人の男がいた。その男は受付けに呼ばれて、こんな会話が聞こえてきた。「120万かかったけれど、ローンが組めて助かった！」
「もちろんこの男はサクラ。この会話を聞かせることで、大金を払い、ローンを組んででも受ける価値のある手術だという印象を植え込むんです」と高橋さん。
少なくとも、「誰とも会わない」とうたっていながら他の患者と会っただけで約束違反。この時点でクリニックを出てくる勇気が必要だ。

■ こんな医者はダメ③～術中のオプション追加
包茎手術に関わるトラブルで、最も多いのが料金のこと。広告などでの表示金額とはかけ離れた金額を請求されるという話は珍しくない。高橋さんによると、これは手術中にオプションの追加を求められるためだという。
「局所麻酔なので手術中も会話ができます。手術が始まってから医者が『予想以上に亀頭が小さいからコラーゲン注射をうちましょう』と言い出す。すでに手術が始まっていて、しかも患者が一番気にしていることを指摘されたのでは断る気力もないわけで、簡単に応じてしまうんです」。
高橋さんによれば、この他にも「炎症がひどい」「術後の痛みを小さくする」「このままでは手術跡にキズが残る」などの理由をつけてはコラーゲン注射を勧め、あとで莫大な額の治療費を請求するところがあるという。高橋さんによれば、コラーゲンで亀頭が一時的に大きくなることはあっても、抗炎症作用や鎮痛効果はないとのこと。それに、そんな重要なことであれば、手術中ではなく術前に話しておくのが筋だが、こうしたところでは術前説明を医師以外の職員にさせることにより、あとで抗議しても「彼は医者じゃないからそうした判断はできない」と言い訳をする。でも、その“ただの職員”が青い手術衣を着て説明をしていたら、医者だと思わないほうが難しいというものだ。
「１本１－２万円程度のコラーゲン注射をひどいところは1本５－７万もとって、一度に10本以上も使ったりする。そんな重要な判断を手術台の上でさせるなんておかしいじゃないですか。そもそも包茎手術は泌尿器科医にとって基本中の基本であり、高度な技術も何もないんです。『技術が高いから治療費も高い』は通りません」。
「まな板の上の鯉」になってから逃げるのは困難。そうなる前に、悪徳板前の網にかからない知恵を身に付けておくべきなのだ。

【プロフィル】
たかはし・ともひろ
１９●●年生まれ。東京慈恵会医大卒業後、

名医がそっと教える「ダメ医者」の見分け方
「包茎手術」編
今週の名医・高橋知宏さん（東京都大田区・高橋クリニック）
取材／長田昭二

包茎手術後の注意点

包茎手術後のケアについて、ご質問が数多く来られるので、ここでまとめてお示しします。

【抜糸について】
手術に使う縫合糸は合成の吸収糸を利用しています。糸は１～４週間で自然に切れます。
抜糸のために来院する必要はありません。ご希望があれば２週間後にご来院下さい。

【出血斑について】
手術中や手術後の出血が皮下出血（出血斑）として残ることがあります。青～黄～消失と次第に消えていきますので心配いりません。

【痛みについて】
勃起時、特に「朝立ち」の時に縫合部は引っ張られて痛みを感じますが、次第に痛みは薄れてきますので心配いりません。

【むくみについて】
勃起のたびにペニスが浮き輪のようにむくむことがあります。これは、手術直後は皮下のリンパ液・静脈の循環が悪いためです。循環が再生すれば次第にむくまなくなります。ご安心を。

【瘢痕収縮について】
手術縫合部が1ヶ月ほどで収縮してくる人がいます。勃起時のペニスに輪ゴムで締めつけたような感覚を感じる場合があります。でも次第に収縮した傷は伸びて来ます。

【セックスについて】
手術後３週間はセックスができません。どうしてもなら亀頭部のマスターベーションか彼女にフェラチオなどを頼んで下さい。

【消毒について】
お渡しした消毒のセットでご指導したとおりに消毒してください。消毒は１日１回です。

【入浴について】
手術４日目からシャワーがＯＫです。５日目から湯船がＯＫです。

【手術後のケアについて】
手術前に十分考えてデザインを行い手術をしています。しかし、しばらくしてからどうしてもあと5mm切って欲しいなどのご希望がある場合には、無料で修正いたします。

包茎手術希望者からの質問

包茎手術の希望者からメールで質問が殺到するので、ここでまとめてお答え致します。
先日、お一人の方から一度に沢山の質問が来ました。この質問を例に回答をお示しします。

1．仮性包茎は手術が必要ですか？
２．手術の際の麻酔の痛みをなくすことは可能でしょうか？
３．麻酔の痛みを和らげるために冷却や貼る麻酔などはしてもらえるのでしょうか？
４．３の事前麻酔で注射による痛みはどれくらいなくなりますか？
５．手術で包皮を切除する際に裏筋は残すことはできますか？
６．手術後の傷痕は目立ちますか？
７．手術の前のカウンセリングの際に、レーザーメス・形成メスなどについても相談できますか？
８．溶ける糸と抜糸が必要な糸の選択は可能ですか、また抜糸は痛いですか？
９．手術後の消毒などを来院してやってもらう場合は別途料金が要りますか？
１０．手術前の相談だけの場合は費用は必要ですか？
１１．貴病院では一年間にどれくらいの包茎手術をしていますか？
１２．カウンセリングをする人と執刀医の先生は同じですか？

1．仮性包茎は手術が必要ですか？
【回答】
真性包茎・仮性包茎のどちらも病気ではありませんから、「手術は必要ですか？」とご質問されれば、NOとお答えします。人間も含め哺乳動物で包茎でない動物は存在しません。包茎の存在意義については前述しています。参考までにご覧下さい。ただし、どちらの包茎にしろ精神的にコンプレックスの対象であるならば、手術を行って解決するのが一番でしょう。

２．手術の際の麻酔の痛みをなくすことは可能でしょうか？
【回答】
局所麻酔の針や麻酔薬注入時の痛みをなくしたいということでしょうか？一般的にペニスに直接局所麻酔を行うクリニックでは、針などの痛さを和らげるために、麻酔薬の染み込んだシールをペニスに貼ってから局所麻酔を行います。ですから、痛みはほとんどありません。私は仙骨神経ブロックを行ってから手術をしますから、ほとんどの方はペニスに直接局所麻酔を行わずに包茎手術が可能です。

３．麻酔の痛みを和らげるために冷却や貼る麻酔などはしてもらえるのでしょうか？
【回答】
上記の回答でご理解下さい。

４．３の事前麻酔で注射による痛みはどれくらいなくなりますか？
【回答】
そんなに痛みが怖いのであれば、手術はしない方がよいと思います。もともと包茎手術はユダヤ人の宗教的儀式の「割礼」が世界的に広まった風習です。神様（ヤハウエ・エホバ）のために、ユダヤ教の司祭がナイフで男子の包皮を無麻酔で切開する儀式です。痛みと出血で泣き叫び我慢するのが男子として一人前になったと認められる儀式です。男親は泣き叫ぶわが子をニコニコしながら満足気に見るのです。縫合はしません。貴方のように一々「痛みが・・・」では、男として情けない！

５．手術で包皮を切除する際に裏筋は残すことはできますか？
【回答】
裏筋（包皮小帯）に性感帯があると思い込んでおられる方がほとんどなので、裏筋は残します。性感帯は裏筋ではなく、その下の尿道海綿体の白膜に存在する深部知覚がその正体です。ですから包皮である裏筋には性感帯は存在しません。

６．手術後の傷痕は目立ちますか？
【回答】
この種類の質問がとても多いのには驚きます。傷跡が目立つかどうか別として、傷跡は必ず残ります。貴方がどんなに怪我をしても傷跡が残らない人間なら別ですが、キズは必ずキズとして判別できます。
私の腕前や技量は手術写真に示す如くです。これ以上でもなければ、これ以下でもありません。
美容整形で手術後の顔のキズが見えないのは、化粧をしているからです。スッピンであれば手術の傷跡は判別できます。
包茎手術は女性のために行うのが現代の目的です。女性の子宮ガンの原因にならないようにペニスをきれいにして、早漏にならないようにペニスを鈍感にするのが目的です。ですから包茎手術の傷跡は、男の勲章として女性に対して見せるべき存在です。
AV男優でもあるまいし、ペニスのキズを気にするのは本末転倒です。

７．手術の前のカウンセリングの際に、レーザーメス・形成メスなどについても相談できますか？
【回答】
「包茎手術で私がどんな器械を使用するかというのは、私の自由です。」と言いたい。
レーザーメスは手術の傷跡が火傷状態になって瘢痕になるのでお薦めできません。
形成メスはステンレスのフェザーメスのことだと思いますが、私はフェザーメスを多用します。

８．溶ける糸と抜糸が必要な糸の選択は可能ですか、また抜糸は痛いですか？
【回答】
私は溶ける糸しか使用しません。溶けない糸のナイロン糸だからキズがきれいになると思い込んでおられるでしょう？キズがきれいになるのは縫い方の問題で、糸の問題ではありません。

９．手術後の消毒などを来院してやってもらう場合は別途料金が要りますか？
【回答】
通院は無料です。

１０．手術前の相談だけの場合は費用は必要ですか？
【回答】
当院では相談は無料です。

１１．貴病院では一年間にどれくらいの包茎手術をしていますか？
【回答】
年間？？例ほどでしょう。「だから何？」と言いたい。数がそんなに重要ですか？数ではなく技量でしょう？下手くそな医師はどんなにたくさん手術を行っても、下手くそなものは下手くそです。

１２．カウンセリングをする人と執刀医の先生は同じですか？
【回答】
カウンセリングも執刀も院長の私です。

１３．手術後いつから運動が出来ますか？
【回答】
１週間後位からでしょう。痛くなければOKです。

１４．入浴はいつごろから入れますか？
【回答】
手術後４日目からシャワーOKです。５日目から湯船がOKです。

男の子の包茎

子供の包茎は当たり前の筈なのに、近頃の若いお母さんは許してくれません。相談が後を絶ちません。「息子のムスコの皮が長いでなないでしょうか？」「近所の誰々が包茎手術をしたから、うちの息子もお願いします」という具合です。
男親がいる訳ですから、「お父さんに相談しましたか？」という問いかけに、「お父さんが逃げる」とか「分からない」という態度を取るのだそうです。

まず、男の子が包茎であることは当たり前です。亀頭部が露出したペニスの男の子はアンバランスで異様な感じになります。亀頭包皮炎を繰り返す、オシッコが出にくい、オシッコがあさっての方向に飛んでしまうなどの症状がある場合には治療の必要があります。しかし、単にお母さんの見栄だけで包茎手術をされたら子供たちが可哀想です。私は断固として反対します。

真性包茎は手術をしなくても、軟膏治療で仮性包茎に変身させることは可能です。下記の写真はその具体例です。ステロイド軟膏を真性包茎の包皮口の狭い部分に１ヶ月間塗っていただくと、ご覧のように狭い包皮口が広がり仮性包茎に変身させることができます。

治療前の真性包茎　

治療後真性包茎から仮性包茎に変身　

亀頭包皮炎を繰り返すと、たとえ仮性包茎であっても、包皮口が瘢痕化（ケロイド化）してしまい、包皮口狭窄を起こしてしまいますから注意が必要です。

亀頭包皮炎を繰り返した結果の包皮口狭窄の仮性包茎　

包茎に関する誤解

包茎の人口割合
銭湯や温泉に入って周囲の男性のペニスをチラッと観ると、包茎でない人がたくさんいることに驚かれるでしょう。みんなむけているのです。
「あ～あッ．．．（ため息）」
「やっぱり、俺だけが包茎なんだ」
「日本人男性の70％～80％が包茎と高橋は言っていたけれども嘘じゃないか！」と思う若い男性の何と多いことか。

さて、ここには大きな誤解があるのです。
大衆浴場の脱衣所において、世の男性は必ず包皮を剥いて亀頭を露出してから入浴します。すると仮性包茎の人もそうでない人も、みんな表向きは包茎ではなくなります。一時的に包茎の人がいなくなるのです。
また、高齢者の場合、陰茎の筋肉（薄い筋膜）の緊張がなくなりますから、ペニスはダラ～ンと垂れ下がり若い時に比べ陰茎がかなり長くなります（ちなみに、若いときには筋肉が緊張していますから陰茎は縮んでいます）。すると若い時に仮性包茎だった男性も包皮の余りがなくなり包茎ではなくなるのです。銭湯や温泉などで高齢者の包茎が少なく感じるのはそのためです。また長くなったペニスを隠そうとする男性はいませんから、自ずと亀頭が露出したペニスが目に入る機会が多くなります。

裏スジと性感帯
俗に云う裏スジ、専門用語で包皮小帯（ほうひしょうたい）に性感帯があると思っている方が多数おいでです。一般の人ならまだしも、医師までもがそう思い込んでいますから開いた口がふさがりません。また、そう思わしておいて、「当クリニックでは性感帯のある裏スジは切りません」と広告に掲載していますから、誤解を利用した宣伝です。知らないで広告しているとしたら、医師の無知を公表していると思われても仕方がありません。

裏スジが問題になるのは、○○クリニックで包茎手術をしたら裏スジを切られてしまい、性感帯がなくなってしまったと悲壮な顔をして来院される若い男性の症例です。亀頭直下縫合手術をされるクリニックの中には裏スジを切ってしまう医師がいます。直下縫合ですから仕方がないのですが、誤解をしている若者にとっては一大事です。

裏スジ辺りには確かに性感帯はありますが、裏スジそのものには性感帯はありません。正確には裏スジの裏あるいは後ろの亀頭と尿道海綿体移行部の硬い線維組織の白膜（はくまく）に深部知覚があり、それが性感帯そのものなのです。簡単に言うと、陰茎の硬い心棒に性感帯があるのです。
試しに、親指と人差し指で裏スジだけをつまんでいじくってみてください。それだけでは気持ちよくも何ともないでしょう？　裏スジはただの皮、皮膚でしかないのです。どっかのクリニックで裏スジを切られたと騒いで心配をしている貴方！ご心配なく。（もちろん、私は患者さんに誤解を招くような手術は行いません。念のため）

（続く）

包茎手術を利用した悪徳商法

男性雑誌・エロ雑誌に大々的に広告している大手？美容外科や包茎手術専門クリニックでは、包茎であることがまるで罪があるかのごとく記載されています。そして一見患者さん寄りの親切さで最高の技術提供することを売り物にしています。
私も含めて、泌尿器科研修医の時に最初に覚える基本手術が包茎手術とパイプカット手術です。その手術に最高の技術でと謳っているところに、うさんくささを感じます。あくまでも基本手術なんですから。
さらに、有名なところほど、半強制的なオプションなる手術が包茎手術に加算されています。
例えば、
●包茎手術を行っても陰茎が小さいからまた仮性包茎になるので、亀頭をコラーゲン注射で大きくして戻らないようにしましょう。
●真性包茎で亀頭が炎症を起こして皮膚が弱くなっているから、皮下組織の構成成分であるコラーゲン注射をしましょう。
●包茎手術を行っても陰茎が貧弱だから、この際コラーゲン注射で大きくしましょう。
●包茎手術は手術後痛みが強く出ます。コラーゲン注射を行うと手術後の痛みは出ません。
●手術中に、「これは！予想した以上に炎症がひどい！」「手術後痛みがひどくて大変だよ！」「コラーゲン注射をすれば大丈夫」
どうです？だんだんやり口が見えてきたでしょう。何が何でも1本いくらいくらのコラーゲン注射に持って行こうとしているのです。詐欺的商法です。
コラーゲン注射は原価で安いもので1本1万円位なものです。それを技術料込みで1本6万円～8万円で注射をしていますから、包茎手術を終えてみれば10本注射したから包茎手術＋注射代で、なんと合計75万円也！という風に請求が来てしまうのです。そして医療ローンなる聞いたこともないローンを組まされてしまいます。「これで君も立派な男になれたね！」などと激励されて、妖しげなクリニックを後にするのです。
包茎手術の際には、くれぐれもこの手には乗らないで下さい。そして絶対にオプションを付けないようにしましょう。

ドラマ仕立てで、その手口を書きました。参考にして下さい。
　　　　　　　　　　※※※※※※※※※※※※※※※

以前より真性包茎で悩んでいた益男さんは、男性週刊誌に掲載されていた広告に目がとまりました。ある包茎手術専門クリニックの広告です。男性スタッフだけのクリニックで包茎手術の手術件数が多くて最高の技術を売り物にしています。患者さん本位の立場になって相談を受けてくれると書かれています。
『ここなら、大丈夫だろう』と思い、早速、相談電話をかけました。実際に包茎の状態を診察しないと正確には診断できないとのことで、診察の予約をすることにしました。週刊誌の広告では、誰にも会わずに密かに診察できると謳っていましたから、恥ずかしくなく安心です。
指定された時間にクリニックに入ると、すでに一人待合室で待っていました。『誰にも会わないで済むと思ったのに　』と思いながらも仕方なく受付に名前を告げました。「少し待合室でお待ち下さい」と若い男性スタッフが言いました。
しばらくすると、受付が待合室で待っているもう一人の若い男性に声をかけました。「医療ローンの書類にサインをお願いします」　するとその若い男性は、すくっと立って迷いもなく受付カウンターに向かいました。そして差し出されたペンを取って書類にサインをしています。
「いやぁ、お陰で男になれました！120万円かかったけれど医療ローンが使えたので助かりました。でもこれで一生悩まないので、それを思えば安いものですね！」
『この人も包茎手術を受けたんだ。結構費用がかかる人がいるんだ。でも喜んでいるから、ここは信用できるな。　』今度は益男さんが受付から呼ばれました。診察室に案内されると、そこには青色に半そでの診察着を着用した若い男性スタッフが待っていました。自分が真性包茎であることを告げると、「診察しましょう」と診察ベッドに促されました。
診察ベッドに仰向けになり、下半身を露出しました。
「私の真性包茎はひどい方でしょうか？」という益男さんの質問に対して、
「これはひどい真性包茎ですね。こんなひどい真性包茎は最近見たことがありません。絶対に手術をしなければなりませんね。そのままにしていたら、いろいろな病気になるし、第一女性にバカにされますよ。男として一生の問題ですね」
「仮性包茎は手術料が15万円ですが、これほどの真性包茎は難しいので手術料が25万円になります。」
『やはり、思っていた通りだ　』と思った益男さんは、すぐに手術を承諾しました。3日後に包茎手術を予約して、その日は帰宅しました。

手術台の上に横になった益男さんがいます。手術用の滅菌布がかぶされ、照明の中、真性包茎の陰茎が反射して光っています。局所麻酔が何本も陰茎に注射されました。結構痛いですが、『我慢のしどころだ！』と自分に言い聞かせています。
手術を始めた執刀医の先生が突然、「アッ！これは炎症が思った以上にひどい。これでは手術した後も炎症はなかなか治らないし、何よりも痛みがなかなか取れるませんね。」
驚いた益男さんは、「どうしたらいいんですか？助けてください！」
「真性包茎で皮膚が薄く弱くなっているから、なかなか治らないのです。しかし、皮膚を補強してあげれば皮膚は厚く強くなります。その方法がない訳ではないのですが．．．」
「教えてください！治してください！先生！」
「そうですね．．．コラーゲンという物質を聞いたことがあるでしょう？コラーゲンは皮膚組織の成分ですから、コラーゲンを注射すると、皮膚が炎症に負けないくらいに強くなるのです。ただ、コラーゲン注射1本が6万円と高いんです。」
『１本６万円は痛いなぁ　』と益男さんが心の中で悩んでいると、「ローンを簡単に組めますから、毎月少しづつ支払ったらいかがですか？」と助手の男性スタッフが声をかけました。「一生に一度の手術ですし、ペニスも大きくなり一石二鳥ですよ。」
「先生！お願いします！」と益男さんは決断しました。

しばらくして、手術が終わりました。
「手術は終わりました。コラーゲン注射は全部で16本使用しました。1本6万円ですからコラーゲン注射だけで96万円です。それに手術料が加算されますから、総額で121万円です。」
受付で医療ローンにサインしている益男さんの後姿には、3日前の若い男性のような喜びはなかった。

　　　　　　　　　　※※※※※※※※※※※※※※※
さて、いかがでしたか？面白かったですか？悪徳商法を行っている医療機関は多かれ少なかれこのようなことを行っています。
お察しのように、待合室にいた若い男性は、このクリニックの「桜」でスタッフでしょう。だいたい120万円も支払って喜ぶ人はいないでしょう。
また、最初に診察した青色の診察着のスタッフは医師ではありません。オプションも含めて治療を薦めるのは、診察時でも手術中でも医師ではなく、スタッフです。なぜでしょう？それは、何か問題が生じた時に、「仕事熱心のあまり強制的勧誘で問題が多かったので止めさせました」と理由を言って、他の関連クリニックに転勤させることが出来るからです。
包茎手術で真性包茎も仮性包茎も手術の難しさにおいては、それ程の差はありません。最高の技術でと謳っているのであれば、難しい手術もやさしい手術も同じ値段にすべきでしょう。

ここで、包茎手術で信用できるクリニックは「私の所です！」と説明したら、今までのお話が全て茶番になってしまうので、そんな馬鹿なことは言いません。私の知る限りでは、美容整形外科ではない泌尿器科クリニック、出来れば包茎手術専門ではない比較的規模の小さなクリニックや診療所を選ぶのが賢明でしょう。なぜなら、泌尿器科一般を看板に掲げているクリニックは、いろいろな泌尿器科の治療を行っているので、包茎手術による収益依存度が低いため、そのようなオプションを付けてまで治療しようとはしないからです。
★具体的に名前をあげれば、都内で包茎手術でお薦めのクリニックは、
●渋谷区代々木上原にあるムラキクリニックの村木先生
●千代田区有楽町にあるスバル医院の中村先生
●杉並区阿佐ヶ谷にあるミタニひ尿器科の三谷先生
●文京区根津にある細部医院の細部先生
です。ホームページで調べてみて下さい。

さて、コラーゲン注射のオプションを断る理由を列挙しましょう。
●包茎手術後に亀頭部は大きくなります。特に真性包茎の人ほど、それまでの包茎による圧迫が除去されたのですから。しかし、それでも手術後仮性包茎になってしまうのであれば、その時点でコラーゲン注射を考慮しても遅くはない。
●コラーゲンは確かに皮下組織の構成成分だが、炎症のために弱った皮膚を強くする医学的根拠はない。
●コラーゲン注射には手術後の鎮痛効果はない。
●コラーゲン注射の適応は、皮膚のしわや凹みを充填させる目的にしか許可されていない。
●コラーゲン注射の原価は1本1万円～2万円程度なのに、注射1本につき技術料5万円～7万円は法外な値段だ。
上記のことを反論する医療機関があるのならば、高橋クリニック高橋知宏まで遠慮なく抗議して下さいと、お伝え下さい。

情報uptodate
●Wクリニックでは、バックカット方式包茎手術をすすめられ、治療費30万円なり。院内ローンを頼んだら、近くのアコムを紹介された。話はついているとのこと。包茎を内緒で密かに受診しているのに、アコムの受付嬢にクリニックから紹介されて来ましたと言わなければならない恥ずかしさを分かるのか！Wクリニック！

包茎の存在価値

【種の保存と包茎】
地球上の哺乳動物で包茎でない生き物は存在しません。哺乳動物にとって包茎であることは種の存続になくてはならないものです。
生殖に使用される陰茎は、むき出しのままでは傷つきやすく保護しなければなりません。またオスにとって、広大な自然の中で、いつメスに遭遇できるか分かりません。一生かかっても遭遇しないかも知れません。もしも幸運にもメスに遭遇することができるとしたら、その時こそがチャンスです。脱兎の如く駆け寄って、サッと陰茎を膣内に挿入して素早く射精をしなければなりません。
そんな千載一遇のチャンスの時に、普段むけた状態の陰茎では鈍感であるために、何回ピストン運動してもなかなか射精できないかも知れません。そうこうしている間にメスに逃げられたり、無防備時の性行為中に、他の獣に襲われてしまうかも知れないのです。ですから陰茎は敏感でどうしても早漏である必要があったのです。

哺乳動物の交尾いろいろ
　　

ところが、人間は知恵を得ることにより、他の哺乳動物よりも自分を強力に守る力を得ました。そして生殖を種の保存のためだけではなく、楽しむこととして確立してしまったのです。楽しむためには長い時間楽しみたいですね。また女性からの要求で楽しむ時間をさらに延長せざるを得なくなりました。ですから、男性にとって早漏では具合が悪いのです。
また他の哺乳動物ではオーラルセックスは行いませんが、人間のオスはすすんでメスにオーラルセックスをしてもらい喜んでいます。ところが恥垢のたまったプ～ンと鼻に付く臭いのする包茎を誰が喜んでしゃぶってくれるでしょう。そのために包茎を恥じる文化が発生したのです。

【民族・歴史と包茎】
宗教上の理由で包茎を認めないので有名なのがユダヤ教です。なぜユダヤ教では割礼（かつれい）という包茎手術で包茎を治すのでしょうか？
建て前では、生後7日目に神との契約の証として、割礼を行なうことになっています。神様がパッと見て契約の証が判断できなければ意味がありませんから、傷はきたなく目立つのが本来の包茎手術のあり方です。包茎手術をしたかどうか分からないようなきれいな手術を好む日本人の考えは、間違った考え方です。
さて、旧約聖書を深く読み解くと、旧約聖書に登場する「神」ことヤハウエあるいはエホバは水の神様です。ユダヤ人はもともと砂漠の民です。砂漠の民が生き残るためにもっとも必要なものは「水｣です。彼らにとって水は生きていく上で大切なものだけではなく、神聖なものなのです。その神様のそのものの水で汚い恥垢（ちこう）のたまった陰茎を洗うのはいかがなものでしょうか。
結果、神様の手を汚さないで済む包茎手術（割礼）という手段を選んだのです。
キリスト様はユダヤ人ですから割礼を行っていて、包茎ではありません。キリスト教を信じる欧米人はキリスト様と同じ陰茎になりたいと思うのは自然な発想です。ですから欧米でも包茎手術は発達しました。
ヤハウエ＝アラーの神ですから、イスラム教徒も割礼を行ないます。生後7日ではなく、期間に余裕があります。

モーゼ　十戒より　

さて、日本においてはどうでしょう。日本は海に囲まれ河川に恵まれ、飲み水や身体を洗う水に事欠きません。毎日入浴する日本人は、たとえ真性包茎であってもおチンチンはいつでも清潔です。そんな日本人男性にとって包茎手術は、日本の国土と歴史から見てそれ程重要ではないのです。