隠れた尿閉で前立腺ガンを疑われた患者さん

PSAが高くて前立腺ガンを疑われた患者さんが、京都からお越しになりました。オシッコが近く（1日20回）、オシッコの出も悪いので、泌尿器科医に治療を希望しても、針生検をして前立腺ガンの確認をしてからでないと治療出来ないと断られたそうです。3年前から排尿障害があり、慢性前立腺炎という診断でした。その頃からPSA値高く40でしたが、前立腺針生検を拒否していました。最近になりPSA値が170ととんでもない結果になったのです。また、クレアチニンが1.3以上も高くなり、腎臓の機能低下も疑われているのです。体重も最近では、4キロほど重くなったとのことです。

私のブログをご覧になって当院にお越しになりました。先ずは、エコーの検査をしたら！！！ビックリです。膀胱に尿がパンパンに溜まっているではないですか！検査のためにオシッコを溜めていらしたのですが、一度排尿していただきました。それでもパンパンに尿が溜まっていました。どう見ても尿閉です。カテーテルを入れ尿を抜きました。何と！1600㎖でした！

改めて前立腺をエコーの検査で拝見すると、前立腺の大きさは80cc（正常20cc）で、左右非対称で、これではオシッコは出ないでしょう。エコーの検査では前立腺ガンの陰影は見えずに、触診でも前立腺ガンは触れませんでした。

腎臓の機能低下も、尿閉による閉塞生腎臓機能低下だったのです。体重増加も尿閉の1.6キロと浮腫み（むくみ）のためだつたのです。京都在住の方なので、東京へ通院は頻繁にはできません。そこで自己導尿セットをお渡しして、自宅で定期的に自己導尿を指導しました。

排尿障害と頻尿の治療薬と、前立腺を小さくするための治療薬を処方しました。前立腺が小さくなれば、自己導尿しなくても生活できるでしょう。あ1ヶ月後のPSAがガクッと下がったならば、前立腺ガンの疑いは、さらに晴れます。

PSAの値だけに固執して、苦しんでいる患者さんの本当の姿を見ようとしない医師の多いこと多い事！医師として、本当に情けない。患者さんを助けることが使命なのに…医師の代表として私も陳謝致します。m(._.)m🙏