前立腺ガン2年間放置した、その結果…

3年前の平成28年7月にPSA値8.31と高くて来院した50歳代の男性患者さんのエピソードです。

触診とエコー検査で前立腺の右葉に前立腺ガンが確認できました。私オリジナルの穏やかな治療を開始しました。5ヶ月経過すると、エコー検査でも触診でも、ほとんど確認ができないほど前立腺ガンは小さくなりました。その患者さんは、埼玉から通院していましたが、家庭の事情で九州に転居することになりました。

遠方の患者さんには、お薬を着払いでお送りすることはできますから、そのようにお話しをしていました。
ところが、この患者さんは、転居の前後である本を読み、「癌は何もしないで自然に任せるべきだ」という内容に感銘を受けて、お薬を止め治療を何の相談もなく中止してしまったのです。せっかく治療効果が得られたのに…私からしてみれば、顔にドロを塗られた思いです。その後、2年余り何もせずに前立腺ガンを放置してしまったのです。
ところが、最近になって健診で内科の医師がPSA検査したところ、PSA値が57を超えるほど高くなってしまいました。地元の泌尿器科を受診したら、このまま何もしないでいると、苦しんで死ぬと脅され、気持ちが不安定になりました

早速、エコー検査を行うと、写真の如く前立腺の堅い被膜（白点線）から直腸側に前立腺ガンの陰影が突出しています。触診でも、明らかに硬い前立腺ガンが突出していました。
前立腺ガンの明らかな悪化・進行・侵攻です。
この患者さんに、次のように説明しました。
❶初診時に前立腺ガンとお話ししました。
❷治療により前立腺ガンが激減したことは確認しましたね？
❸しかし、貴方は読んだ本の影響を受け、ガンの積極的な治療をしないで、自然経過を選択した。
❹治療を中止すれば、再発・悪化のリスクが高くなるのは、常識的に当然です。
❺現実、現在の貴方の前立腺ガンは大きくなり、前立腺の被膜を超えて、ステージⅡ→ステージⅢ以上に悪化しています。それがPSA値57です。
❻読んだ本の影響で「何もしない」と決めたのなら、男らしく自分の判断を貫きなさい。一度決めたことは貫きなさい！地元の医師の言葉くらいで動揺するな！
❼今後の治療は、するしないは別として、地元の医師と十分相談しなさい。

ある意味でドクハラ・ドクターハラスメントかもしれませんが、以上のようにアドバイスをしました。医師の示した治療を受ける受けないは患者さんの自由です。強制することはできません。自分で決めた事で、アドバイスを拒否した医師にかかるのは、医師を侮辱しに来たとしか思えません。
そして、言葉少なくお帰りになりました。自分の人生ですから、患者さんも私も自分の意志を貫き通すべきです。