交感神経と副交感神経の膀胱支配

膀胱をコントロールする交感神経の末端からは、ノルアドレナリンが分泌され、作用点にはα1受容体とβ3受容体の2種類があります。副交感神経の末端からは、アセチルコリンが分泌され、作用点にはムスカリン受容体があります。
α1受容体とムスカリン受容体は平滑筋を収縮させ、β3受容体は平滑筋を弛緩させます。
受容体の位置と組合せによって、膀胱の蓄尿と排尿をコントロールしているのです。

交感神経の末端は、膀胱出口に集中します。理由はオシッコを出ないように溜めさせるために、膀胱出口を締めて、尿意を低減させます。締めるのに作用するのがα1受容体で、尿意を低減させるのがβ3受容体です。
副交感神経の末端は、膀胱体部の二層の筋層に集中します。排尿時に、膀胱を収縮させるのです。

ムスカリン受容体、β3受容体、α1受容体が膀胱の中で分布する集中具合を示したイラストです。
ムスカリン受容体は膀胱体部の特に輪状筋に集中します。α1受容体は膀胱出口から尿道・前立腺に集中します。β3受容体は膀胱三角部・膀胱括約筋に集中します。
人により集中個所が重なることがあるので、抗コリン剤、β3作動薬、α1ブロッカーの効果や副作用の個性が出てきます。

排尿障害や頻尿や尿意切迫感などの膀胱の興奮状態を治療するためには、これら受容体をコントロールすることです。ムスカリン受容体に作用するのが、抗コリン剤のベシケア・トビエース・ステーブラです。α1受容体に作用するのが、α1ブロッカーのユリーフ・ハルナール・フリバスです。β3受容体に作用するのが、現在までのところベタニスだけです。