2年間経過観察の後に判明した前立腺ガン

62歳の男性患者さんです。
平成27年7月にPSA値4.18とわずかに高いので、当院受診しました。その時点で、超音波エコー検査、触診で前立腺ガンは認めませんでした。何もしないで、経過観察としました。
その翌年の平成28年7月の定期的検査でもガンは認めませんでした。

ところが、2年後の平成29年5月になり、触診で前立腺右端に硬結を触れ、超音波エコー検査でも体積0.26ccの陰影（赤い矢印）を認めました。前立腺ガンと判断し、前立腺肥大症の治療薬プロスタールを開始しました。

治療開始してから4か月後の超音波エコー検査所見です。
前立腺の大きさは、20cc➡︎11ccまで縮小しましたが、それと呼応するように前立腺ガンの陰影も縮小し、ガンの体積は0.26ｃｃ➡0.07㏄にまでなりました。水一滴が0.04ccですから、6滴チョッとの体積から1滴チョッとの体積に縮小したと言う事です。触診でも硬結は、わずかに跡が残っているかな？程度の感触でした。治療効果は、まずまずでした。

前立腺ガンの発育速度は、倍加速度として考えます。つまり、前立腺ガンの体積が2倍になる時間です。通常、倍加速度は、文献的には2年から20年以上とされています。今回お示した患者さんも、確認できるまで2年近くかかりました。発見した時点で、0.26ccでしたから、2年前には0.13ccと考えられます。しかし、現在の0.07ccが確認できた訳ですから、2年前の0.13ccが確認できないとは思えません。この患者さんの倍加速度は、文献と違って、恐らく1年未満だろうと思われます。
あるいは、ガン細胞の数がそろっていても、エコー検査や触診て判定可能な、まとまった体積になるまで時間がかかるのかも知れません。