第102噺（145噺中） 「レセプター」

α１受容体の姿
（資料：The Journal of Urology vol.160,937-943,1998）

生物の細胞の表面にはレセプターというたんぱく質が存在します。
日本語で「受容体」と呼ばれるものです。

交感神経の末端には、アドレナリン・レセプターが存在し、交感神経の情報を受信し、平滑筋を収縮させて血圧をあげます。αレセプターは、アドレナリン・レセプターの一部に過ぎません。
副交感神経の末端には、ムスカリン・レセプターが存在し、平滑筋の弛緩や分泌腺の分泌を促します。
それぞれのレセプターには、様々な亜型が存在し、それをサブタイプと称します。α1a、α1b、α1dなどもサブタイプです。

泌尿器科（膀胱・前立腺）や循環器科（心臓・血管）に関連する平滑筋の表面には、その他にβレセプターが存在し、β1、β2、β3など複数のサブタイプが存在します。

このようなレセプターが人間の体には無数存在し、その解明により新薬が作られています。

例えば、ムスカリン・レセプターをブロックする抗コリン剤は、商品名でベシケア、ウリトス、トビエース、バップフォ、ポラキス、ネオキシテープまどいろいろありますが、すべてムスカリン・レセプターに作用する抗コリン剤です。
しかし、患者さんによって、どう言うわけか効果が異なります。同じ抗コリン剤ですから、作用は全く同じはずです。
αブロッカーにもハルナール、ユリーフ、フリバス、エブランチルなどがあります。これも患者さんによって効果が異なります。主治医としては、いろいろ試しながら、その患者さんにピッタリと合う薬剤を探すことになります。

臨床現場で、そのような経験をたくさんの積むと、今までのレセプターに対する考え方に疑問を感じます。
レセプターはあらかじめ細胞膜に固定した状態で存在するのではなく、侵入してくる薬剤に応じて細胞膜にレセプターが形成されるのでは？と思のうようになりました。
レセプターは変幻自在で、薬剤の刺激に応じてレセプターが、その都度その都度形成されるのです。同じαブロッカーであっても、細胞膜に形成されるレセプターは異なるので、反応が異なると考えられます。ハルナールはハルナールレセプターに反応し、ユリーフはユリーフレセプターに反応するという具合にです。ですからハルナールが結合するαレセプターと、ユリーフが結合するαレセプターは異なるのです。

そうなると、医師は複数個存在する選択肢の中から、ピッタリと合う薬剤を勘を頼りに探さなけれなりません。時間と労力と運が必要です。そこが名医とヤブ医者の境目になります。