膣前庭乳頭症の発生原因（仮説）

病気ではない、生理的現象である膣前庭乳頭症のご婦人が、「尖圭コンジローマ」と誤診され、悩んだ末、婦人科ではない当院を訪れます。
女性の外陰部にイボイボがあると、即、尖圭コンジローマと診断し、病理組織検査でも尖圭コンジローマだったと患者さんに自信を持って告げる医師の多いこと！

「尖圭コンジローマ？」と迷った時には、ほとんどが膣前庭乳頭症です。尖圭コンジローマの場合は、迷わず診断できます。また、病理組織検査を行ったという事実も、「尖圭コンジローマ？」と迷ったことに違いありません。
私は、尖圭コンジローマの確実な診断は、「肉眼的な視診だけ」と考えています。もちろん例外はありますが、わずか（1％以下の確率）です。

さて、膣前庭乳頭症という生理的現象がなぜおきるのでしょうか？産婦人科の教科書を調べても、その発生原因についてどこにも記載がありません。私の少ない臨床経験（私は泌尿器科医です！）から、私は次のように考えています。オリジナルに作ったイラストを利用して解説しましょう。
セックスそのものの回数が数えるほどしか経験していない女性、あるいは30歳前後になってボーイフレンドができ、久しぶりにセックスを経験した女性に、はたまた性器の大きいボーイフレンドとのセックスの後に、この膣前庭乳頭症という現象が多く認めます。
来院されたご婦人の問診から、以上のような背景が分かったのです。そのような背景から、膣前庭乳頭症は女性の膣壁細胞の膣前庭部への自家移植現象だろうと考えています。
セックスの男性性器のピストン運動により、女性の膣壁の細胞がこそぎ落とされます。その脱落した膣壁細胞は、男性性器に大量に付着しながら何度も何度も女性性器に接触します。
この男性性器の激しいピストン運動により、女性の外性器（膣前庭や小陰唇）は傷つきます。
要するに皮膚・粘膜に無数の亀裂が入るのです。
男性性器に付着した多数の膣壁細胞が、何度もピストン運動するうちに外陰部の亀裂に移植され生着するのです。
ただ単に膣の細胞が膣の外（膣前庭・小陰唇）に移植されるだけなのです。
移植された膣壁細胞はそこで成長しイボイボになり、一見、尖圭コンジローマと見間違われるのです。
膣壁細胞は膣の時と同じようにグリコーゲンを大量に含んでいるので、透明感があり芯のない柔らかなきれいなイボです。尖圭コンジローマは色が汚く透明感がなく芯があり硬いのです。
しかし、この透明感のある細胞を病理の医師が、尖圭コンジローマのコリオサイト（尖圭コンジローマのウィルスに侵された表皮細胞）と勘違いするのです。

また、生理周期によって膣前庭乳頭症のイボイボは大きくなったり小さくなったりします。痒みを伴うのも膣前庭乳頭症です。
尖圭コンジローマは増大・増殖のみで、小さくなったり数が減ることはありません。痒みもありません。

産婦人科の先生にくれぐれもお願いします。
確かに女性は強いです。しかし、ご婦人をもっといたわって下さい。安易に尖圭コンジローマと診断しないで下さい。
門外漢の泌尿器科医の私が、膣前庭乳頭症についてこのような自論を展開するのを恥ずかしいことだと思ってください。膣前庭乳頭症はささいな現象でしょうが、発生理由をいい加減にしているから、尖圭コンジローマと多くの誤診が起きるのです。