シアリスが排尿障害治療薬になる！

バイアグラと同じＥＤ治療薬であるシアリスが2011年アメリカで前立腺肥大症の排尿障害の治療薬として承認されました。
勃起不全の治療薬が、排尿機能障害の治療薬に変身したのです。不思議でしょう？それには、それなりの理由があるのです。
平滑筋は一酸化窒素ＮＯで弛緩します。シアリスはバイアグラ同様に一酸化窒素分解酵素の働きを抑制する作用を持っています。つまり、一酸化窒素ＮＯの働きを増強するのです。
一酸化窒素ＮＯの働きが増強すると言うことは、平滑筋が十分に弛緩する＝陰茎動脈が拡張し勃起を促すという仕組みです。
前立腺肥大症などで排尿障害がある場合は、膀胱・前立腺・尿道の平滑筋が緊張していますから、排尿障害になるのです。それらの平滑筋を弛緩させれば、排尿障害は改善すると言う理論です。
アメリカで承認が得られた訳ですから、かなりの効果があったのでしょう。恐らく、ハルナールと比較しての臨床治験だったと考えられます。ですから、ハルナールよりも効果が高いと考えられます。

以前にも、一酸化窒素ＮＯと平滑筋の関係を解説したことがありました。
平滑筋を弛緩させるには一酸化窒素ＮＯが重要な役目を果たしていることは認識していても、その一酸化窒素ＮＯを増強させる手段はなかなか思いつきませんでした。

患者さんに理由を話し、ニトログリセリン系統の薬剤を服用していただいたこともありましたが、その効果は今ひとつでした。また、シアリスを短期間ではありましたがＥＤ治療用量10ｍｇも服用していただいたこともありましたが、その効果は感じられませんでした。
しかし、低用量（5ｍｇ）を長期服用することで効果があるのであれば、慢性前立腺炎や過活動膀胱、間質性膀胱炎の患者さんの治療の選択肢が増えたことになります。
来年には、日本でもシアリスの前立腺肥大症に対して保険適応になる予定です。中高年の男性患者さんであれば、処方できますが、若年者やご婦人には処方できません。もちろん自費であれば可能ですが、1ヵ月分で1万円は超えてしまうでしょう。

昨日、城南地区の泌尿器科医のクローズの研究会があり、懇意にしている先輩医師の患者さんが、過活動膀胱でベタニスを服用していた十分にコントロールできなかったが、今ではシアリスの服用だけでコントロールできるようになったと報告されました。

もしかすると、α‐ブロッカー（エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど）やベタニスやデパスでも十分な治療効果が得られなかった慢性前立腺炎・間質性膀胱炎・過活動膀胱の患者さんに朗報かも知れません。