α-ブロッカー治療と内視鏡手術との間の治療 その３

実際の内視鏡手術では、術前の膀胱出口2mm～3mm程度の直径から、手術直後、短径6mm×長径15mm程度に拡張します。

バルンカテーテルで内視鏡手術と同じ効果を得るためには、膀胱出口を短径10mm×長径20mm程度まで拡張しなければなりません。
ところが、尿管拡張バルンカテーテルの直径は膨らまして最大10mmしかありません。このカテーテルで10mm×20mmの効果を得るためには、このカテーテルを2本縦に挿入して、同時に膨らませる必要があります。

内視鏡を利用してカテーテルを挿入できるのは1本だけです。2本同時に挿入しなければならないとすれば、その操作は煩雑極まりないことになります。
まずは内視鏡を利用してカテーテルを1本挿入し、バルンを膨らまします。この場合、膀胱出口は短径10mm×短径10mmの円状に拡張されます。カテーテルの構造上、カテーテルを残して内視鏡を抜くことはできませんから、カテーテルの位置を記録し、内視鏡とカテーテルを同時に抜きます。
次に、内視鏡を利用することなくカテーテルを2本同時にブラインドで挿入します。カテーテルの位置は、先ほど記録した位置で2本とも固定します。そして2本同時にバルンを膨らまします。すると短径10mm×長径20mm（10mm＋10mm）になり、目的の膀胱出口の拡張になります。

コメントの紹介であるように、前立腺肥大症のバルンカテーテルによる治療は以前から存在します。しかし、前立腺肥大症は充実した硬い組織なので、バルンで拡張しても元に戻ってしまいます。また、前立腺は出血しやすい組織なので、バルンで前立腺を拡張すると出血が問題になります。