α-ブロッカー治療と内視鏡手術との間の治療 その２

単なる解説だけでは理解しがたいと思うので、簡単な図を使って解説しましょう。
右の図は、正常な男性の膀胱・前立腺を横から見たイメージです。膀胱出口は十分に開く状態です。

排尿機能障害が存在し、長い時間が経過すると膀胱頚部硬化症になります。膀胱頚部硬化症になると膀胱頚部が発達して膀胱出口が狭くなります。それと同時に膀胱三角部も肥厚します。形態学的な異常（器質化）は機能異常をさらに増強させ、周辺の感覚（膀胱三角部や膀胱頚部）を興奮させ、慢性前立腺炎症状を作るのです。

α-ブロッカーの治療で症状や形態学的な所見が改善しなければ、内視鏡手術を行います。
内視鏡手術では、発達した膀胱頚部と肥厚した膀胱三角部を切除・蒸散します。

手術によって、膀胱頚部と膀胱三角部は本来の正常な形に修正します。
膀胱出口は正常な時と同じように広く開大します。手術により膀胱三角部や膀胱頚部の興奮した平滑筋もなくなりますから、平滑筋興奮による症状も軽減されます。

前回のテーマで解説している新しい方法は、特殊なバルーンカテーテルを挿入し、膀胱出口だけを中心にバルーンを膨らまします。
発達した膀胱頚部は筋肉や粘膜の発達ですから、このような物理的な強い力で矯正されます。

実際の尿管拡張バルンカテーテルは右のような製品です。
この製品はBOSTONサイエンティッフィックス社製のものです。

通常のバルンカテーテルは膨らましても圧力が分散して狭い所を十分に広げることができないのですが、この尿管拡張用バルンカテーテルは狭い所も含めて均等に膨らませることができるので、膀胱頚部硬化症の膀胱出口を広げるには打ってつけかも知れません。

10分ほど矯正したらカテーテルを取り外します。そこには正常に近い広くなった膀胱出口が作られます。
膀胱頚部が修正されたことで、膀胱頚部の緊張が緩和され、同時に膀胱三角部の緊張も緩和されますから、理論的に膀胱三角部の興奮も抑えられるでしょう。