慢性前立腺炎 18年間の闘病

65歳の男性患者さんです。
47歳の冬頃より、下半身の冷えと排尿障害を感じ、これまでに６軒の泌尿器科を受診しました。造影剤の検査、内視鏡検査、血液検査（PSA）などさまざまな検査を受けました。その結果、診断は「慢性前立腺炎」でした。「治りません」と告げられ、悶々と日々を暮らしていました。現在、漢方薬として桂枝茯苓丸・午車腎気丸・六君子湯を服用していますが、効果がありません。
１日の頻尿は１４回、夜間１回起きます。下半身の「冷え」はとても強く、何をやっても下半身が寒くて仕方がありません。
超音波エコー検査では、前立腺の大きさが２４ccと若干大きくありますが、前立腺肥大症とは診断されない大きさです。漢方薬の処方は「冷え」の治療が主たる内容でしょう。
膀胱出口に硬化像があり、膀胱括約筋は蛇が口を開けたような変形をしていて、膀胱出口・括約筋間距離は１８mm（正常５mm）と長く、膀胱三角部は全体的に厚く、前立腺結石を認めます。
【参考】
膀胱出口の硬化像：膀胱出口が硬くて開かない理由
膀胱出口・括約筋間距離が長い：膀胱括約筋によってはさまれる膀胱出口の組織が多い
膀胱三角部が厚い：センサーである膀胱三角部は頻尿や関連痛が作られる部分
前立腺結石の存在：膀胱出口が十分に開かないので、前立腺部尿道内にジェット流が生じ、尿道粘膜が障害され、尿中の石灰（カルシウム）が沈着する

超音波エコー検査で予想したように、尿流量測定検査（ウロフロメトリー）は、ご覧のように前立腺肥大症の排尿曲線を示しており、排尿障害を認めます。
自尿は１３６ml、残尿は７mlとわずかですが、最大排尿速度6.4ml/秒、平均排尿速度3.1ml/秒と数値的にも低い値です。

慢性前立腺炎症状スコアは、28点とかなりの高得点です。

この患者さんは膀胱頚部機能不全（開放不全）→膀胱頚部硬化症→膀胱三角部肥厚→膀胱刺激症状→慢性前立腺炎症状といった流れが、病気の主たる原因でしょう。
患者さんにはすぐにでも膀胱や前立腺を取ってほしいと言われましたが、まずはα-ブロッカーの服用を始めました。