慢性前立腺炎 16年間の闘病

患者さんは34歳の男性です。
18歳の頃から両方のソ径部の痛み（圧迫感）があって、地元の泌尿器科を始め、日赤病院、大学病院など転々とドクターショッピングされています。
これまでの診断は「慢性前立腺炎」1回、「気のせい」3回でした。
高橋クリニックへは平成22年5月に初診です。
超音波エコー検査では、膀胱三角部の盛り上がりが顕著で、膀胱括約筋も蛇口が開いたように変形しています。膀胱出口・括約筋間距離は16.8mm（正常5mm）と長く、前立腺結石も認めます。前立腺の大きさは17ccで正常範囲です。

尿流量測定検査（ウロフロメトリー）はある程度の勢いはあ
りますが、排尿速度28ml/秒付近で頭打ちになっています。いわゆるリミッターがかかった状態です。自尿は652mlで残尿は26mlです。
慢性前立腺炎症状スコア（NIH-CPSI）は、38点とかなりの高得点です。
水分摂取が1日３Lと多かったので、α-ブロッカーの服用と合わせて、水分摂取１L以下に抑えてもらいました。
しかし、その他の自律神経症が強く、患者さんの強い希望で内視鏡手術になりました。

手術直前の内視鏡検査所見です。
膀胱出口は短径2mm以下でとても小さく、膀胱頚部硬化症の特徴である「柵形成」を認めます。
尿道粘膜にも多数の炎症性ポリープを認め、ジェット流の存在を示唆しています。
膀胱三角部も肥厚しており、膀胱刺激症状（関連痛）の原因と思われます。

内視鏡手術直後の所見です。
「柵形成」は消失し、直径5mmの電気メスが余裕で通過できるようになりました。
手術中、膀胱出口12時の位置と膀胱三角部を処置している際に、患者さんの悩みであった両方のソ径部の痛みが誘発されました。つまり、その部分こそが関連痛のスイッチ（トリガーポイント）になっていたのです。患者さんにある程度協力いただいて、そのトリガーポイントを破壊しました。