前立腺マッサージ後の尿沈渣

岡山の日本泌尿器科学会に行った際、専門書も何冊か購入しました。
尿沈渣検査症例アトラス（医歯薬出版㈱）に、前立腺マッサージ後の尿沈渣が写真で掲載されていましたので、ここに紹介します。
右の写真が正常の所見です。前立腺液成分が薄青色に染まっています。白血球は認めません。
所どころ濃く染まってい部分は、前立腺細胞の核です。

慢性前立腺炎の患者さんのマッサージ後尿沈渣所見です。
薄青色に染まった前立腺液成分を背景に、ピンク色の丸い白血球が散見されます。
一般的に細菌感染巣には、白血球の数よりも細菌の数の方がはるかに多く（2桁は違う）存在します。しかし、この顕微鏡所見では、細菌は認められません。前立腺マッサージにより白血球が出てくるのであれば、白血球よりもはるかに小さい、そしてはるかに多い細菌が検出されない事実に、不思議さを感じませんか？

この所見とは別に、細菌培養で細菌が検出されれば、細菌性慢性前立腺炎、細菌が検出されなければ、非細菌性慢性前立腺炎と診断されます。
しかし、尿沈渣で検出されない程度の菌数では、細菌培養では検出されません。細菌培養で陽性になるためにはかなりの細菌数が必要になります。