前立腺の膀胱内突出 IPP（intravesical prostatic protrusion）

以前にブログの中で前立腺の膀胱側への突出度をエコー検査を行い統計を出したことがありました。
昨年２００８年にエジプトで開催された第３８回国際禁制学会のレポートで、ブラジルの医師の報告に似たような内容のものがあったのでここでご紹介します。
内容の詳細は、右画面をクリックしてお読み下さい。
この報告者の内容は、２D画像での前立腺の突出程度と排尿障害の程度とを相関させようとする企てです。私も過去において前立腺肥大症や慢性前立腺炎の患者さんの前立腺の突出程度に何らかの意味があるのか統計をとりました。
しかし、２D画像からだけでは、排尿障害の本質を完全に見極めることはできませんでした。
ところが３D画像と２D画像とを一致させたことで、試行錯誤を繰り返し、その結果２D画像の読影能力が格段に高まり、排尿障害の本質が見えてきたように思います。（思い込みかも知れませんが・・・。）
右のイラストは、ある外資系の製薬会社の勉強会で使用するために作成したスライドの一部です。男性が前立腺肥大症になるまでに2つのルートを取ることが分かりました。一つは、一見正常型ですが、実は機能性の排尿障害が隠れていて、次第に膀胱出口に前立腺が侵入し、排尿障害で生じる震動が前立腺を刺激し前立腺肥大症になるというルートです。
二つ目のルートが、機能的には全く問題のない男性が、加齢とともに前立腺肥大症になるルートです。
排尿障害の程度は、膀胱内への突出（IPP:intravesical prostatic protrusion・・・こんな専門用語は初めて知った）の程度にすべて依存する訳ではなく、膀胱出口周囲の膀胱括約筋がいかに障害されているか、または前立腺肥大症の大きさによる密度・圧力と組織硬度（腺性過形成＜筋性過形成）に依存します。
一つ目のルートの途中で、比較的若くて前立腺が大きくない男性が、慢性前立腺炎と誤診されるのです。