「健診での潜血反応」 ２D画像の解析＃15

このテーマは「慢性前立腺炎」ですが、２D画像の解析はご婦人の場合も同じようにして行います。２D解析というテーマで、男女の区別なく、ここで議論します。

大田区の健診の尿潜血反応が陽性だったので、開業医の医師から紹介された36歳のご婦人です。
何年も前から、健診で尿潜血を指摘されていました。腎臓の超音波エコー検査では異常を認めません。
この２D画像を見て、「頻尿ではありませんか？」とお尋ねすると、ピンポン！1日に10回以上の頻尿がありました。

２D画像の正面像では「？」の所見です。左右が対称ではありません。

尿流量測定ウロフロメトリー検査では、ご婦人としてかなり尿の勢いがありません。
排尿量72mlで残尿量23mlです。

12時の膀胱括約筋の突出が顕著です。
赤い破線が本来の膀胱ラインだとすると、かなり飛び出ているのが分かります。膀胱の下に膣壁が強いエコーで観察できます。それにしては、6時の膀胱括約筋があるようなないような・・・？です。

２D正面像でみると、画面左側（患者さんにとって右側）が膨らんでおり、画面右側（患者さんにとって左側）が凹んでいます。画面左側の膀胱括約筋が肥厚して、膀胱の下の方まで回り込んで観察できます。

２D正面像から考えて、膣壁だと思い込んでいた部分は、膀胱括約筋の肥厚・変形だったのです。この患者さんの３D画像を見たいと思いませんか？

３D画像で観察すると、異常が直感的に分かります。
まず、膀胱出口が変形し、恥骨結合と同じ中央のライン（白い破線）にありません。患者さんの右側に偏位しています。
また、膀胱三角部が左右対称ではなく、左側の部分が未熟（未発達？）のように見えます。
膀胱出口周囲の形態学的異常は、機能異常すなわち排尿障害に結び付きます。当然、負荷がかかるので粘膜が充血・うっ血が生じるので、潜血反応が陽性でも不思議ありません。