「3年前から血精液症」 ２D画像の解析＃18

42歳の男性患者さんです。
3年前から精液に血が混じり悩んでいました。地元の大学病院にもかかりましたが、前立腺結石を指摘されただけです。
前立腺の大きさは20ccで正常です。

尿流量測定ウロフロメトリー検査は、ご覧のように排尿障害の排尿曲線です。
排尿量82mlで残尿量24mlでした。

２D画像では、尿道に沿って前立腺結石が4箇所確認できます。
膀胱括約筋の肥厚・変形、膀胱出口の硬化像、膀胱三角部の肥厚、静脈叢の発達、前立腺被膜の肥厚など、排尿障害を示唆する所見のオンパレードです。
尿流量測定ウロフロメトリー検査で容易に分かる排尿障害ですが、患者さんは自覚していませんでした。

血精液症は、精嚢腺充血あるいはうっ血による出血と私は考えています。その原因が排尿障害と考えれば、この検査結果は納得できるものです。
また、精嚢腺周囲を目を凝らして見ると（心眼で）、静脈の拡張らしき陰影が見れます。

治療として、排尿障害治療薬であるα-ブロッカーを処方しました。