「PSAの高値」 ２Ｄ画像の解析＃11

57歳の男性患者さんです。
12月の人間ドックでＰＳＡ（前立腺ガンの腫瘍マーカー）が、4.91とわずかに高かったので精密検査を受けるように指示され、平成21年1月に高橋クリニックを受診しました。
患者さん本人が気になる症状はありません。

尿流量測定ウロフロメトリー検査は一見正常の排尿曲線です。
ところが排尿量539ｍｌで残尿量は何と366ｍｌでした。正常の場合、残尿量はゼロですから、患者さんが自覚しない明らかな排尿障害が隠れていたことになります。

前立腺の上半分が膀胱の中に入り込んでいます。赤い破線が膀胱のラインです。本来、解剖学的には前立腺は膀胱の下に位置しますから、下克上的な位置の転換は、機能異常に結び付きます。
膀胱出口の硬化も著しく、下の２Ｄ正面像をご覧下さい。

膀胱出口の変形と硬化が認められます。

前立腺ガンの腫瘍マーカーであるＰＳＡは、もともと前立腺細胞内の成分です。前立腺ガンの場合、細胞膜が脆弱で、細胞内のＰＳＡが血液中に漏出するので、血液検査で高い値を示します。
ところが、この患者さんのように、排尿障害があると、排尿中に前立腺は振動刺激されますから、正常の前立腺細胞内からＰＳＡが血中に漏出してもおかしくはありません。