超音波検査でみる膀胱出口周囲の硬化像

排尿障害が原因で膀胱出口の振動による膀胱出口周囲の硬化は、超音波エコー検査で確認できます。それは膀胱・前立腺の側面像で膀胱内に突出した「出っ張り」として見ることができます。
膀胱出口は排尿時に漏斗（ろうと）状に開く仕組みになっています。解剖学的に漏斗状に開かなければならない周囲に「出っ張り」のような邪魔な構造物が存在することは、病的と判断するべきでしょう。
しかし例外はあるもので、わずかな排尿障害で膀胱出口が振動していても、形態学的変化としてこの「出っ張り」が必ずしも観察できない方もおられます。それでも観察できた時にはラッキーで、膀胱出口が振動している＝排尿障害の存在と考えてよいでしょう。
下に掲載した超音波エコー検査の像は、全て慢性前立腺炎症状で来院した患者さんのものです。側面で観察すると、黒く見える部分が膀胱の尿です。凹みのある部分が膀胱出口です。膀胱出口の上の膨らみと下の膨らみが硬化像です。膀胱出口の下の膨らみが上の膨らみに比べて小さいのは、そこが膀胱三角部に当たる部分なので構造上膨らまない分、膀胱三角部が硬くなり過敏になるのです。

31歳男性
会陰部痛、睾丸痛、大腿鼠径部痛、腰痛を訴える。平成16年から他医で慢性前立腺炎と診断される。

46歳男性
平成12年から肛門周囲の痛み、平成17年5月～7月に上半身に痛みが走る。

49歳男性
頻尿（1時間1回）、尿道のムズムズ感、排尿後から持続的に続く尿意頻拍感を訴える。大学病院で慢性前立腺炎と診断される。

20歳男性
1時間1回の尿意頻拍感、排尿後の尿道ヒリヒリ感、体の尿臭、射精時の痛みがある。小学6年生頃から排尿はタラタラと出が悪い。

28歳男性
急性副睾丸炎をきっかけの会陰部痛と患者さんは気にしていない1日15回の頻尿。

26歳男性
中学1年生からの頻尿（1時間1回）と尿の出の悪さ。
Residual Urine：残尿、 Prostate：前立腺です。排尿後の残尿が73mlありました。

【補足】
ご覧のように年齢に関係なく、慢性前立腺炎症状の患者さんには5人に4人の割合で膀胱出口周囲の硬化像（膀胱内への出っ張り像）を確認することが出来ます。しかし、この検査の見方は私のオリジナルですから、他の医師はこの所見を無視し、異常なしと判断するのです。