骨盤内静脈うっ滞症候群と慢性前立腺炎

骨盤内の臓器周囲の静脈がうっ滞（うっ血）している所見が存在して、患者さんの苦しむ症状が付随している時に、骨盤内静脈うっ滞症候群と呼んでいます。しかし、この病名は漢方の考え方の受け売り的病名のような気がしてなりません。本来欧米医学ですは、「うっ血」なる病気の考え方は存在しない筈です。漢方では「瘀血（おけつ）」という考え方があります。瘀血（おけつ）は「血」の流れがよどんで病気を作る様を云います。この「血」は動脈血でも静脈血でも構わないのです。

先日、慢性前立腺炎と思われる患者さんで、骨盤内静脈うっ血の所見を認めた方が来院されたのでここに紹介します。
カルテ番号16114患者さんは31歳男性です。症状は尿の出始めの尿道先端の痛みと射精直後の痛みです。2ヶ月前から症状が出現しましたが、そのまま放置、治らないので高橋クリニックに初めて来院しました。
いつもの通り、尿を一杯ためていただき、超音波エコー検査・尿流量測定ウロフロメトリー検査・残尿量測定検査を行いました。

超音波エコー検査の膀胱の所見：
黒く見えるのが膀胱内の尿です。その周囲に膀胱壁が確認できます。膀胱壁に沿って外側を数珠状に静脈の拡張が認められます。

上記の拡大所見：
拡大して観察した所見です。小さな↓で示すのが拡張した静脈です。この所見で「静脈うっ滞」と診断できます。

尿流量測定ウロフロメトリー検査：
尿の勢いは、右の正常のグラフ曲線と比べても明らかに悪いのが判断できます。

【考察】
静脈がうっ滞しているから排尿障害になっている訳ではなく、排尿障害が存在しているから静脈がうっ滞していると判断した方が論理的に矛盾がないと考えます。骨盤内静脈うっ滞症候群という病気は現時点で原因不明ですが、この患者さんのように明確な原因が特定できれば、何のことはない、排尿障害による2次的な血流障害だということが分かります。例えれば、カラオケで歌いすぎてのどから出血したのと似ています。
骨盤内静脈うっ滞症候群の「うっ血」だけを治療目標とするから治る訳がありません。「うっ血」は体の正常な生理反応です。原因を治さないで正常な生理反応を抑えることには無理が生じます。恐らく排尿障害を治せばうっ血は治るのでしょう。結果をこうご期待です。