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前立腺炎とは?

【概念】
前立腺炎とは男性生殖器臓器である前立腺が炎症を起こす病気を総称して前立腺炎といいます。身体の内的あるいは外的刺激要素による生理的反応を全て総称して炎症と呼びます。
ここで誤解しないでいただきたいのは、内的・外的刺激要素とは、化学的・物理的・生物活性的刺激で、例えば外傷・熱傷・火傷・薬品によるやけど・ストレス・細菌感染・ウィルス感染などで、決して細菌感染だけではないということです。
ところが、患者さんを含めて、在ろうことか治療に携わる専門の医師までも炎症というと、細菌感染にしか頭が回らなくなり炎症性病気、ここでは非細菌性慢性前立腺炎を主に説明しますが、を複雑に困難にしてしまうのが現状です。

【分類】
教科書的には、Drachの分類で尿検査や前立腺液検査によって次のように前立腺炎を分けることができます。
――――――――――――――――――――――――――
                  細菌     白血球
――――――――――――――――――――――――――
急性細菌性前立腺炎      +       +
慢性細菌性前立腺炎      +       +
慢性非細菌性前立腺炎    -       +
プロスタトディニア         -       -
(前立腺痛・前立腺症)
――――――――――――――――――――――――――

【問題点】
細菌性の急性前立腺炎や慢性前立腺炎は、抗生剤で必ず治りますから問題になりません。
臨床上、問題となるのは非細菌性慢性前立腺炎とプロスタトディニア(前立腺痛・前立腺症)と呼ばれる病気です。これらの病気はなかなか治らずに、患者さんはもちろんのこと専門の医師ですら診断・治療方針に決定打がなく、その病気で苦しむ患者さんに対して、「一生治らない病気だ」とか「心の病気だ」と精神科へ紹介して逃げてしまうパターンが非常に多いのが現実です。
さて、医歯薬出版 エッセンシャル泌尿器科学(第6版)によれば、非細菌性慢性前立腺炎は「細菌性慢性前立腺炎と同じ症状でウレアプラズマ、トリコモナス、カンジダなどの病原微生物が原因と考えられる」です。もしこれが本当なら、非細菌性慢性前立腺炎は寄生虫治療剤や抗真菌剤などの治療薬で治る筈です。
この教科書の中で「非細菌性慢性前立腺炎の定義」を書いたのは泌尿器科医の中でも、特に著明な尿路感染症の専門家でしょう。尿路感染症の専門家は「細菌感染」が主体の尿路感染症を見るのが専門ですから、感染症様の病気を診る前から「細菌が原因の病気」と決め付けて病気を診ます。もし、その専門家ですら病原菌が原因でない慢性前立腺炎を目の前にした時に、「非細菌性慢性前立腺炎」なる病名を付け治療や診断がどうにもならなくなり、ブラック・ホールに落ち込むのです。

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コメント

お仕事ご苦労さまです。
私、北海道旭川に在住するものです。先生の文献を拝見してまさしくそのとおりだと思いました。今症状は下腹部痛・腰痛・肛門周辺の痛みです。確かに排尿障害はあります。頻尿もです。それで、地元の医療機関で受診してみようとおもうのですが、内視鏡検査というのは、この状態のときのみると出血するのでしょうか。(もちろん覚悟を決めて見てもらうつもりですが)また、手術は、膀胱頸部を削除してもらおうとおもうのですが、ホルミウムヤグレーザーで可能でしょうか?。まだ受診していないのですが、地元の先生に限りなく正確に伝えて処置していただこうとと思いますので、よろしくお願い致します。

投稿: 山本 靖 | 2005/01/14 13:28

お仕事ご苦労さまです。
私、北海道旭川に在住するものです。先生の文献を拝見してまさしくそのとおりだと思いました。今症状は下腹部痛・腰痛・肛門周辺の痛みです。確かに排尿障害はあります。頻尿もです。それで、地元の医療機関で受診してみようとおもうのですが、内視鏡検査というのは、この状態のときのみると出血するのでしょうか。(もちろん覚悟を決めて見てもらうつもりですが)また、手術は、膀胱頸部を削除してもらおうとおもうのですが、ホルミウムヤグレーザーで可能でしょうか?。まだ受診していないのですが、地元の先生に限りなく正確に伝えて処置していただこうとと思いますので、よろしくお願い致します。

投稿: | 2005/01/14 13:30

ここに掲載してある慢性前立腺炎に関する考え方は私のオリジナルです。ですから他の泌尿器科医にこの内容を貴方がご説明しても納得いかないでしょう。
医師とはそういうものです。自分が知っている知識以外のことは無視するか、理解できません。それまで自分が蓄えた知識を否定する内容は拒絶する傾向にあります。これを私は「知識の慣性の法則」と呼んでいます。
お大事に。

投稿: 高橋クリニックからの回答 | 2005/01/14 22:52

以前コメント欄で、「細菌説を唱えるお勧めの病院は?」という質問に先生が回答していたと思いますが、何という病院名ですか?
【回答】
葛飾医療センター泌尿器科清田教授です。

投稿: 悔しいよ~ | 2015/05/21 09:25

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