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間質性膀胱炎の対処法

遠方で当院に来院できない方への助言です。

以前から間質性膀胱炎の原因について、私のブログで詳細に解説しています。その原因が次の通りです。
❶排尿の膀胱出口にある膀胱括約筋と、尿道括約筋のバランスが乱れる。
❷膀胱括約筋が十分に開かないで排尿するので、腹圧の物理的負荷が膀胱括約筋にかかる。
❸何十年と毎日繰り返されると、当然の生体反応として、膀胱括約筋が肥大する。
❹膀胱括約筋が肥大すれば、膀胱出口は尚一層と開き難くなる。
❺排尿時に膀胱内圧が上昇する。
❻膀胱内圧の上昇=尿がパンパンに溜まった=尿意切迫感→頻尿=過活動膀胱になる。
❼膀胱内圧の上昇→膀胱三角部に負荷→尿意+痛み→間質性膀胱炎になる。

以上の事から分かるように、排尿障害が間質性膀胱炎の根本原因なのです。しかしながら、一般の泌尿器科医は原因不明の炎症と思っているので、排尿障害の治療薬を処方してくれません。そこで、地元の医師に次のようなウソを言ってください。
「オシッコが出にくいのです。」「過去に神経因性膀胱と診断されました。」

このように告げれば、排尿障害の治療薬であるα1-ブロッカーであるエブランチルと、β3作動薬であるベタニス・べオーバを処方してもらえるでしょう。

 

 

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コメント

はじめまして。川崎市在住、29歳女性です。
5年前より尿道の違和感、ムズムズ感がとてもつらく悩んでおります。間質性膀胱炎と診断されていますが頻尿はなく尿量は毎回500ml以上、痛みもほぼありません。
先生のブログを拝見し、今までの治療で疑問に思ってきた事がわかりやすく書かれており、すぐにでも受診したい気持ちです。

以下今までの経過を説明させていただきます。
15歳から24歳まで細菌性膀胱炎を繰り返し、合計で30回程は罹患しています。その度に抗生物質で治っていましたが、5年程前に菌がいなくなっても膀胱炎症状が消えず、神奈川の間質性膀胱炎で有名な病院を受診しました。トリプタノールで一時軽快するも1ヶ月ほどで不快な症状が戻ってきてしまい、ジアゼパム、レキソタン、リリカ、エブランチル(副作用が強く3日で中止)を試すも軽快せず、京都の日帰り簡易水圧拡張ができる病院まで足を伸ばしました。内視鏡の結果点状出血と膀胱頚部にポリープがあり、間質性膀胱炎と診断されました。約1年通院し、5回簡易水圧拡張を受けましたが、不快症状10段階中2〜3程に落ち着き、無症状ではないものの普通に生活できるレベルに落ち着いたため通院をやめました。蓄尿でき痛みもないのにこれ以上拡張する意味はあるのか?ポリープはそのうち剥がれると説明を受けていたが毎回あり、この違和感はポリープのせいではないのか?等正直治療について疑問に感じている部分がありました。軽度の違和感は消失することなく3年ほど過ごしましたが、1年前に妊娠したのをきっかけにムズムズした強い不快感が戻ってきてしまい、産後約半年経つ今も不快感が強く精神的にも参り不安定になってきてしまっています。つい先日あまりに辛いため京都に出向き内視鏡をしてきました。変わらず点状出血とポリープがあり、特に良くも悪くもなってない、違和感は幾度の細菌性膀胱炎により過敏になってるせいでしょうとの診断でした。

間質性膀胱炎は頻尿や痛みを伴う方が多いと思いますが、私のように不快感だけが強い患者は他にもいますでしょうか?
回答
たくさんいます。

エコーや内視鏡は予約等なくてもしていただけるのでしょうか?また、手術を希望した際は入院はどのくらい必要になりますか?
回答
もちろん。

本当は今すぐにでも受診したいのですが、まだ子供が小さく、同居人に医療従事者もいるためタイミングを伺っているところですのでまずは質問させていただきました。

長々とすみませんでした。読んでくださってありがとうございます。返信いただけたらうれしいです。

投稿: さの | 2021/04/13 02:53

はじめまして。大分市在住の58歳、女性です。
悩んだ末に、コメントさせて頂きます。このようにネットに書かせて頂くのも初めてです。

子供の時からトイレは近くて、ここ何年も頻尿、尿漏れ、尿意切迫感で悩まされています。泌尿器科も通ってます。
特に辛いのが、夜中に尿意で目が覚め、起き上がると、我慢出来ないほどの尿意で、尿漏れする事も多く、何とか落ち着いて頑張ってトイレにいくと、尿量200ccです。毎晩なので、辛いです。これが2回はあります。日中は、100cc以下が多く15回位あります。

主治医の先生にエブランチルの話をしたところ、尿漏れがひどくなる!と言われ、それ以上は何も言えなくなりました。先月までは、ベオーバ錠50とイミダフェナシン錠0,1を朝1錠ずつでしたが。便秘を伝えると、今月からベタニス50,1錠だけになりました。最近、頻尿も尿漏れも多くなってきて、尿道口(膀胱出口?)が腫れている感じと凄く敏感になってきています。
高橋先生のところで、お薬を処方していただける事は、可能でしょうか?エブランチルには、気になる副作用はあるのでしょうか?今は、コロナで東京までは、行けません。
本当はこわい本も購入させて頂きました。また読みかえしたいと思います。先生もお体悪い中、申し訳ありませんでした。
回答
排尿障害の治療薬は必須です。
さらにベタニスを飲んでください。
水分は1リットル以下です。

投稿: さち | 2021/04/15 12:49

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