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過活動膀胱の問題点

Img_0388頻尿や尿意切迫感が強く、思わず尿漏れしてしまうような状態を過活動膀胱と言います。

しかし、この病名は、単なる症状名に過ぎません。何故かといえば、これらの症状があり、原因が不明の場合の病名なのです。しかし、原因が不明にもかかわらず、治療だけがあると言うのはおかしな話しです。ここに医療の現場のいい加減さを感じます。
一般の医師は、詳しく調べもしないで、過活動膀胱と病名だけ付けて、原因を治しもしないで、過活動膀胱の治療薬(ベタニス、ベシケア、トビエース、ウリトス)だけを処方するのです。

過活動膀胱の患者さんの多くに排尿障害が隠れています。ですから、排尿障害を治療の目標して、積極的に治療すべきです。

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このアルゴリズム(診断手順)をご覧になって分かるように、ほとんどが症状のみで過活動膀胱に流れて行きます。例えば、尿路感染症では、ご婦人の自然尿のほとんどに細菌や白血球が確認されます。何故ならば、ご婦人の自然尿は、尿により陰部を洗浄しているのです。陰部には当然ながら、陰部の常在菌や、膣からの白血球を多く含んだ下り物が混入しますから、洗浄尿の検査結果は無意味です。感染を証明するためには、尿道からカテーテルを挿入して採取した膀胱尿でしか判断でません。にも関わらず、簡単な尿検査で、少しでも尿に汚れがあると、安易に膀胱炎と診断して、それ以上の検査をしないのです。

また、このアルゴリズムは症状のみで病気を鑑別しています。これは、医師とは思えない素人的な手順です。もっと、頭を使え!と言いたい!原因を考えろ!と言いたい。泌尿器科の病気と言えば、病気の原因は、感染症、尿路結石、先天性奇形、腎炎、癌、腫瘍、アレルギー、排尿障害しかありません。これらのをひとつひとつ鑑別するべきです。

尿検査で、感染症と腎炎は否定できます。エコー検査で結石、先天性奇形、癌、腫瘍を否定できます。服用しているか否かでアレルギーは否定できます。膀胱に限って言えば、排尿障害しかありません。過活動膀胱と診断する医師は、排尿障害を調べもしないし、調べたとして、軽度の排尿障害があっても「この程度は問題なし!」と自分勝手に診断するのです。オシッコが一滴も出ない尿閉だけが、排尿障害と思っている輩がいるのです。結果、原因不明の過活動膀胱と診断するのです。少しでも、排尿障害があれば、何で排尿障害の治療をしないんだ!

大昔の泌尿器科の病気は、梅毒、結核、結石、癌、排尿障害しかありませんでした。現在、梅毒、結核はほぼゼロ、結石は痛みで容易に診断できます。癌も泌尿器科の一般的な検査で容易に診断できます。一番多いのが、排尿障害です。日本人の40歳以上の800万人がオシッコに問題を抱えているのです。もう少し排尿障害を重視しましょう。排尿障害を治すのが、泌尿器科医師のメインの仕事です。

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コメント

過活動膀胱と言われ泌尿器科に通っている30代の女性です。

3年前に排尿痛や残尿感で病院に行ったところ、膀胱炎の薬では治らなかったので過活動膀胱だろうと薬を飲み始めることになりました。
それからは症状は落ち着いていたのですが、
今年の6月末に強烈な切迫尿意や排尿痛、残尿感に襲われ、
次の日病院に行くと尿が濁っていると膀胱炎の薬を出されました。
(菌が出たのかはわかりません)
それ以降、膀胱炎自体治ったとされても、現在も膀胱の症状で悩んでいます。

症状は様々で、排尿痛はなくなりましたが、常に尿意がある・トイレの後膀胱がザワザワして落ち着かない・すぐにトイレに行きたくなる(でもトイレには行かないようにしています)などです。
1日の昼のトイレ回数は4~5回、夜間はほぼありません。
病院では尿検査と、残尿を見るためのエコーをしました。
(残尿は無いそうです)

薬は最初ミクトノーム錠、8月後半にトビエース4mg、切迫感が無くならないので、
10月後半にトビエース8mg、尿が出にくい・時間がかかることを伝えると、
11月~現在はトビエース8mgとエブランチルカプセル15mgを1日2回飲んでいます。

調子がいいと思う日もありますが長くは続かず、今月半ばからまた切迫感を感じることが出てきました。
尿の出も、良く出る日もあれば、ちょろちょろ時間がかかり、出ききったかわからない時とあります。

これは薬が効かなくなってきてしまったのでしょうか?
それともまだ効果を見る段階で、このままこの薬を続けたらよいと思われますか?
【回答】
お薬が合っていないのでしょう。
トビエースよりもベタニスが良いと思います。」

また尿流量測定器などの検査をしている別の病院で診てもらうことを、視野に入れたほうがいいのでしょうか?
【回答】
どこに行っても、同じ診断でしょう。」

来月から干渉低周波治療を受けることにしました。
それから大豆イソフラボンのサプリも摂取してみます。
よくなる事を期待していますが、それでもダメだったら途方にくれてしまいます。
【回答】
水分を減らしてください。」

お忙しいところ、長文と複数の質問を申し訳ありません。
どうぞ宜しくお願いいたします。

投稿: ひまわり | 2017/12/25 22:08

高橋先生、こんにちは。
ご返信ありがとうございます。
お薬変えてみることを考えていきたいと思います。
ただ今は年末年始で病院がお休みになってしまいますから、年を明けてからですね。
病院が閉まっていると思うと、気持ちが焦ります。
水分を控えて頑張りますね。
高橋先生、良いお年をおむかえ下さいませ。

投稿: ひまわり | 2017/12/27 16:30

こんにちは!

わたしは20代の女性です。

10代の頃から頻尿に悩み
二分脊椎症と言われたり
間質性膀胱炎と言われたり過活動膀胱と言われたり

水圧拡張手術を受けたり
薬も色々飲みましたが

治らず
一日中尿意に悩まされてます。

どうにか改善できますでしょうか?
よろしくお願いします。
★回答
私の治療で8割の患者さんは、症状は20%以下になります。

投稿: るあ | 2018/08/15 12:47

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