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繰り返す無菌性膀胱炎、実は膀胱過敏症

中高年のご婦人で、膀胱炎症状を繰り返す方が多く見られます。
尿検査で白血球や細菌が認められ、抗生剤・抗菌剤の投与で尿は直ぐにきれいになるのですが、残尿感や頻尿や違和感がいつまでも残り、悩まれる患者さんが多くおられ、ます。

このような患者さんの場合、その病気は膀胱炎ではなく、膀胱過敏症である場合がほとんどです。
原因不明の慢性膀胱炎、間質性肺炎、神経性膀胱炎、心因頻尿、神経因性膀胱、膀胱疼痛症、気のせい、歳のせいと誤診されてしまうのです。

膀胱炎症状=膀胱炎ではありません。
一般的に、ご婦人の膀胱炎は、必ず性行為の後に生じます。性行為の既往がなくて膀胱炎症状は起こりません。それを医師が症状だけで膀胱炎と誤診するところに、患者さんを悩ませる原因があるのです。

性行為がなくて膀胱炎症状が出現した場合、膀胱過敏症と考えるべきです。その場合、尿中の白血球や細菌検査は無意味です。何故なら、過敏さに対する生体反応で白血球は増加しますし、白血球が増えると常在菌は殺されるので常在菌は増えるからです。膀胱の過敏さを抑える治療方針で患者さんの悩みはコントロールできます。

通常、過活動膀胱の治療薬(ベタニス・ベシケア・トビエース・ウリトス)と、排尿障害の治療薬(エブランチル)で十分に治療は可能です。何故、排尿障害の治療薬?
とお思いでしょう。何故なら、膀胱過敏症の原因のほとんどが、患者さんが自覚していない隠れ排尿障害が原因だからです。

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コメント

初めてコメントさせていただきます。
3ヶ月ほど前から、膀胱炎のような症状に悩まされています。残尿感、排尿時の痛み、ムズムズとした感じ、違和感です。残尿感を感じた時に排尿すると痛みを感じます。しかしこれらの症状は毎日起きるのではなく、不定期で、1時間程度で収まってしまったりします。夜間頻尿もなく、普段は特に症状がなにもないです。むしろトイレが遠いほうだと思います。

泌尿器科に行き、エコー検査で異常がなく、症状が無い時だったからか尿にも菌が無く、過活動膀胱という事でトビエースを1週間処方され飲み切りました。
しかしその後もたまに症状が出ます。
回答
エコー検査を十分に診断医師は少ないです。

過活動膀胱炎という診断は違うのでしょうか?
回答
当面は、それで良いでしょう。

間質性膀胱炎の痛みは強いと聞くのですが、私のような症状でも考えられますか?
予防方法はあるのでしょうか?
回答
水分を控えてくだください。

先生の病院に伺った場合、最初の検査などは保険が聞くのでしょうか?
回答
現在、私は入院中のため休診です。
検査はエコー、保健適応です。

原因がわからず不安です。
お忙しいところ申し訳ありませんが答えていただけたら嬉しいです。よろしくお願いします

投稿: 膀胱炎 | 2017/02/28 03:40

私も初めてのコメントです。京都に住んでおります。1月末に京都の泌尿器科で間質性膀胱炎と診断され膀胱水圧拡張術をうけました。症状は頻尿と尿意切迫感、残尿感です。痛みはありません。IPDを処方され飲んでいますが症状は改善されていないように思います。針や漢方などすがるような思いで試してますがどれも効いているのかわからない感じです。
先生のブログをみてエブランチルを試してみたいと思いました。私はもともと低血圧ですがこの薬を飲むことは可能でしょうか?
回答
弱い薬ですから、必ずしも下がるとは限りません。

投稿: 佳容子 | 2017/03/09 17:55

診察券35278
1月5日初診二週間後位から痛みが楽になりました。2月2日膀胱炎症状が出て、受診薬を朝晩二回飲んで一週間で痛みが消え始めたので服薬を朝のみにもどす。痛みを忘れるほど嬉しい日が続いたのですが、2月27日また痛くなってきたので服薬を朝晩に戻したが10日過ぎ3月8日膀胱炎症状が出て来ました。痛みもあります。少し前頃より尿の色が濃くなっていました。今も朝晩服薬をしていますが、こういう繰り返しをしながら快方に向かうものなのでしようか?
回答
長年隠れていた病気が、やっと症状を作ることができたのてす。
簡単には治ってくれません。
山あり谷ありの変化をしながら治るでしょう。


先生お元気になられてください。
初診の時、大丈夫!治るよ!と言って下さった言葉が忘れられません。
先生にたどり着くまでの五年間あちこちの病院で本当に辛い思いをしたので。
沢山の患者の為に、お待ち申し上げております。

投稿: やすこ | 2017/03/09 19:55

初めまして。30代の女性です。
4ヶ月程前から急に尿道のウズウズから始まり、排尿後も暫くすると尿意を感じトイレに頻繁に行く症状が続いています。ウリトス、ベジケア等処方され服用しましたが改善されず先日、膀胱鏡検査をしました。生理食塩水200ml入れた時点で部分的に点状出血がみられ、また入り口が少し炎症して軽い間質性膀胱炎だと診断されました。
治療法は拡張術を勧めらたのですが決断には至っていません。(内服薬は何も勧められませんでした)
なんとか内服で緩和させたいと…

以前からもしかしたらこの病気ではないかと思い色々とネット検索していて高橋先生のブログに行き着きました。
九州に住んでいて容易に先生の病院に通うことができないので教えて頂きたいのですが…
エブランチル服用で効果が出てる方が多い様ですが
1日の服用数は何錠でしょうか?
今度の診察で薬の処方をお願いしてみたいのでよろしくお願いします。
回答
エブランチルは、1日1カプセル〜2カプセルです。
間質性膀胱炎=排尿障害という常識はないので、オシッコが出にくいと嘘を言って処方してもらいましょう。
水分は1リットル以下に控えてください。
九州からも患者さんは、たくさん来られるので、機会があつたらお越しください。

投稿: 蓮 | 2017/03/18 16:24

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