過活動膀胱治療薬剤「ベタニス」薬価収載になる！間質性膀胱炎の救世主になりうるか？
待ちに待った（本当に）ベタニスが9月16日（金）にやっと薬価収載されることになりました。
薬価は、25mgが1錠113円、50mgが1錠189円80銭です。1年間は1回の処方で2週間分しか処方できませんから、薬剤費だけで25mg錠で113円×14日×3割負担＝474円、50mgで189円80銭×14日×3割負担＝797円です。（処方調剤料は別途）
9月16日あるいは17日から処方できる筈です。みなさん、お待たせしました。
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コメント
先日はご返事有難うございました、間質膀胱炎水圧拡張も全く効果ないので先生のおっしゃてる、エブランチルかベタニス錠を処方して頂きますが改善すれば、打ち切ってよいのでしょうか？それとも飲みつずけるのしょうか？宜しく御願いいたします
【回答】
血圧の治療と同じで、長期間続ける必要があります。
投稿: 山本 | 2011/09/17 11:04
有難うございます、早速先生のおっしゃているエブランチルを処方して頂きました。アイピーディーも一日３回２錠ずつ処方されました。２錠ずつは多くないでしょうか？宜しく御願いいたします。ベタニス錠は処方するのに時間がかかるとのことでした。
【回答】
私はIPDを処方しません。
エブランチル単独で治療します。
投稿: 山本 | 2011/09/23 11:01
いつもご返事本当に有難うございます、心より感謝しております。質問ですが①間質性膀胱であらゆる
薬、拡張でも効果無い私がベタニスよりエブランチルが良いのでしょうか？
【回答】
服用してみないと分かりません。
②ＩＰＤと併用するとデメリットはどうゆうことがあるのでしょうか？
【回答】
IPDは膀胱の緊張を緩める働きがありますが、逆に排尿障害を作ることがあるので、α‐ブロッカーであるエブランチルの足を引っ張る形になるからです。
すいませんお手数かけて申し訳ございません。エブランチルは今日で5日目になりますが、少し改善したように、初めての感覚です、また報告させて頂きます。
投稿: 山本 | 2011/09/26 09:19
毎回何の面識の無い者にアドバイスを頂き有難うございます、6年間何をしても効果なく、症状は悪化の一途で中半諦めて降りましたが、尊敬している高橋先生のおっしゃたエブランチルを飲む事により六日目にして1時間持たなかったトイレ感覚が約2時間半もっています、信じれない位嬉しく希望が持つ事が出来ました、嬉しくてメールさせて頂きました、また定期的に症状報告させて頂きます。心より感謝しております｡有難うございました。
【回答】
良かったですね。
お大事に。
投稿: 山本 | 2011/09/27 12:02
上記の山本です、何時も有難うございます。エブランチルの件のご報告をさせて頂きます、９月末頃は一時的に改善したように思えましたが、あれから２ヶ月朝晩２回エブランチルを飲みつずけておりますが、残念ですが改善いたしません。腰の痛みもあります、念の為整形外科でレントゲンをとりましたが、特に異常は無いとの事でした、自分は膀胱痛と絶対に関連あると思いますが、担当医は間質膀胱炎では腰痛は出ないといわれますが、疑問です、
【回答】
関連痛で腰痛もあります。
もう少しエブランチルを飲みつずけた方がよいでしょうか？IPDは高橋先生がおっしゃたので、即中止致しました、宜しく御願い致します。
【回答】
ベタニスを試すのも良いでしょう。
投稿: 山本 | 2011/11/25 10:44
有難うございます、お忙しいのに感謝いたします。また報告させて頂きます。
投稿: 山本 | 2011/11/26 11:05
初めてコメントさせて頂きます！今年の10月位から間質性膀胱炎の症状が出始めました！色々な検査を繰り返し原因が全く解らず自分なりに調べた結果この病気にたどり着きました！現在は足の筋肉痛婦人科周辺の痛み膀胱痛です！決定的な治療法がないと落胆していた所先生のサイトを見つけて一筋の光が見えて来ました！希望を持ちたいと思います！ありがとぅごさいました！
投稿: 〇〇 尚子 | 2011/11/29 16:19
尚子様、高橋先生のおっしゃている関連痛に関し、私は両足の裏側の土踏まずの上部辺りが痛いです。腰も痛く他の泌尿器科医が知らないのがもどかしくおもっております｡本当に辛いですがお互い頑張りましょう。
投稿: 山本 | 2011/12/01 12:51
お忙しいのに何時もご回答有難うございます。私は60歳ですが、間質膀胱炎の最終はどのようになるのでしょうか？例えば癌なら骨まで転移し病状が酷くなり死に至りますが、間質膀胱炎の末路が解からないので不安です。個人差はあるとは思いますが宜しく御願い致します。
【回答】
尿をためることができなくなったり、著しい疼痛で苦しまれることもあります。
大学病院では、極端な症状の患者さんには膀胱を摘出して、人工膀胱にする手術する場合があります。
投稿: 山本 | 2011/12/06 14:00
答えにくい質問に、明確にお答え頂き有難うございました。間質膀胱炎の末路は悲惨で絶望的なのですねー。高橋先生以外は明確な答えを出さず避けているようにおもいます。高橋先生は最終は人口膀胱でしょうか？
【回答】
そのようなことにならないように、この病気の本質や真実を見極め、治療すれば最悪の状態を回避できると信じています。」
遠方ですが、その節は是非とも高橋先生に御願いしたいと思っております。ベタニス錠が薬では最後の頼みの綱だと思っております。有難うございました。
投稿: 山本 | 2011/12/09 09:26
高橋先生のクリニックに受診の患者でも無いのに何時もご親切で的確なご返事有難うございます。心より感謝しております。また質問ですが、①膀胱の痛み止めにロキソニン、セレコックスを処方されても全く効きません、他に効きそうな痛剤はないでしょうか？
【回答】
本当の炎症による痛みではないので、ロキソニンなどの消炎鎮痛剤は効かないのです。」
②担当医はペインクリニックはどうかと言われるのですが高橋先生のお考えをお聞きしたく思いますので宜しくお願い致します。
【回答】
仙骨神経ブロックがある程度、効果が出ます。
下記のブログのコメントのやり取りの中で、仙骨神経ブロックについて解説しています。
参考にご覧下さい。
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/2011/11/--1b35.html
投稿: 山本 | 2011/12/16 09:20
あらゆる薬を試しても効かないので、最後の頼みののベタニス錠を本日より2週間服用致します。経過をまた連絡させて頂きます。本当にお忙しいのに何時もご返事有難うございました。心より感謝致しております。面識の無いのに高橋先生には信頼、感謝、尊敬している為、色々聞く事が出来身近な担当医には聞けない、また聞く気にならないのが現状です。本当に有難うございました。良いお年をお迎えください。
投稿: 山本 | 2011/12/24 11:14
初めまして。父が間質性膀胱炎と診断され、間質性膀胱炎について調べていたら、本ブログに辿りつきましたのでご質問させていただきます。
父もエブンランチルという薬を処方され、薬を飲むことで痛みが治まったと言っています。
友人の薬剤師にエブランチルで痛みが収まる理由を尋ねても良くわからない答えしか返ってきません。。。
もしご存知でしたら教えてください。
よろしくお願いいたします。
【回答】
膀胱三角部の刺激が、脊髄の神経回路で修飾され、関連痛症状を作ります。
エブランチルはα‐ブロッカーで膀胱三角部の平滑筋の興奮を抑えるからです。
関連痛に関しては、
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cc/2005/10/post_24ca.html
をご覧下さい。
また、慢性前立腺炎の症状、
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/cat7049655/index.html
も参考になる筈です。
投稿: 会社員O | 2012/02/18 18:32
初めてメールします。
5年ほど前から陰部の痛みと排尿終了時の痛みに苦しんでいます。最近は、排尿時の足の裏の痛みもあり、生理の時に痛みが強くなります。三年前と、一年半前に膀胱水圧拡張術をしましたが、暫くすると痛みが出ました。アイピーディを内服していましたが全然効かないので内服していません。抗生剤やいろんな薬を飲んできましたが良くなったり悪くなったりです。
今は別の病院で先生お勧めのベタニスを内服して一カ月半になります。最初の一週間は良かったのですが…余り効かないようです。
【回答】
α-ブロッカーのエブランチルの併用で効果が出る場合もあります。
1日1カプセルです。」
手術をしないとダメかなと思っています。
ベタニスをこのまま内服したほうが良いのでしょうか。それと、生理の前の痛みの強さが気になったので、婦人科に行きホルモンの値を調べたらエストロゲン（だと思います？）が低くなったいたので加味逍遥散を処方されました。ホルモンは関係あるのでしょうか。別の病気かなと気になります。
【回答】
このブログの大豆イソフラボンが植物の女性ホルモンとして、膀胱平滑筋の興奮を鎮める作用があります。
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/2011/08/post-5b2f.html
をご覧下さい。」
日本では先生の術式をされている病院は他に無いのでしょうか。いろいろ質問してすみません。
【回答】
残念ながら私だけです。
投稿: yamamoto | 2012/03/08 20:17
お返事ありがとうございます。
大豆イソフラボンは市販されているのをどこかで見たような気がしますが、それでいいでしょうか。
【回答】
アグリコン型であればOKです。」
それと、エブランチルをベタニスと併用すると良いとのことですが、どうやったら医師から処方してもらえるのか分かりません。高橋先生から言われたとも言えませんし、医師にどういう症状があるからエブランチルを出してほしいと言えば良いかお知恵を拝借したいと思いますがダメでしょうか。お願いします。
【回答】
ご自分でお考え下さい。
投稿: yamamoto | 2012/03/09 20:38
初めまして
２ヶ月ほど 残尿感と下腹部痛に 苦しんでいました
色々と調べていて 先生の所に辿り着きました
私の年齢は ５０歳 更年期を迎えました
今年の６月頃から膀胱炎を繰り返し
今は 無菌ですが 残尿感 下腹部痛 等 に苦しんでいます
残尿感だ！とトイレを我慢していると本当の尿意だったり
尿意だとトイレに行くと残尿感だったり 。。。
個人病院では 『 精神的なものだから薬は飲まなくてもいい！ 』 と言われ
総合病院では 尿検査からは異常なし
（ 尿検査以外の検査はされませんでした ）
最終的に
『 過活動膀胱ですね！ 薬を飲みますか？ 』
『 リスクは 便秘しやすいので便秘症の人は辛いかも知れません！ 喉が渇きやすい 喉周辺に違和感が出るかも知れません 』 と言われました
私は かなりの便秘症なのと 喉周辺の違和感が嫌だったので 取り合えず保留にして帰宅しました
私の症状は 先生からみても 過活動膀胱なのでしょうか？
薬を飲むことで過活動膀胱は改善されるのでしょうか？
この２ヶ月 治らない不安 に押し潰されそうになっています
回答 ヨロシクお願いします
【回答】
排尿機能障害による膀胱刺激症状でしょう。
排尿機能障害の治療により症状は改善します。
α-ブロッカー（エブランチル）をまずは、おすすめします。
投稿: 小玉 | 2012/08/06 22:53
かかつどうぼうこうだと言われたのですが薬をもらいましたが全然効きません どうしたら良いのか 教えて下さい とにかく辛いです
【回答】
過活動膀胱の診断は症状名です。
原因を治さない限り、治りません。
投稿: かんな | 2013/01/27 16:54
かかつどうぼうこうと診断されすてーぶらと言う薬を飲み始めましたがどれくらいの期間飲めば治るのですか？
【回答】
一般的には過活動膀胱は原因不明ですから、治る病気ではありません。
薬で落ち着いても、薬を中止すれば症状は再発します。
投稿: かんな | 2013/02/06 19:47
高橋先生
初めて質問させていただきます。１０数年間、頻尿（特に夜間）に悩まされ続けている後期高齢者です。数年前、ハンナー潰瘍が見つかり、間質性膀胱炎と言われ、各種α遮断薬や、ＩＰＤを服用してきましたが、一向に改善しません。ところで、先生はエブランチルを推奨されていますが、この薬は、他のα遮断薬と何か違いがあるのでしょうか？因みに、メーカーの添付文書では、エブランチルのみ、神経因性膀胱という効能が記載されているが、他のα遮断薬には記載されていないのは、どういうことなのか疑問を感じています。
★回答
保険適応のために、臨床治験で前立腺肥大症という病名で審査を通過したのが、他のαブロッカーです。
その方が、データが容易に取れ、治験費用も安くできるからです。
本当は、神経因性膀胱に一番効果が得られるのは、他のαブロッカー（ユリーフ・ハルナール）です。
自費で処方できるのなら、エブランチルよりも、他のαブロッカーがオススメです。
裏技として、ご主人に処方して、奥さんに服用してもらうという方法があります。
投稿: 石川 | 2018/02/25 16:19
ご回答、ありがとうございます。まず、初めに先生が大病を患っておられることを、見逃しており、失礼しました。それにしてもそのような大変な状態にありながら、見ず知らずの人間に、貴重な時間・労力を割いていただいていることに、ただただ頭が下がる思いであります。
★回答
これが私の天命ですから、何の問題もありません。」
さて、ということは、エブランチルは女性に対しても処方できるというわけでなんですね。私は男性なので、ハルナール、ユリーフ、フリバスと試してきましたが、これと言って十分な効果がありません（エブランチルは試していませんが）。抗コリン薬は副作用が色々ありそうなので、結局、次はベタニスを試してみるしかないということでしょうか？念のために、尿閉などを避けるためには、α遮断薬を併用したほうがよいかと思いますが、薬の種類を増やしたくないので（他の疾患のため服用薬の種類が多い）、ベタニス単独でも、ご経験上まず尿閉の心配はいらないのでしょうか（かって、膀胱頸部硬化症の手術の後遺症のためか尿閉の経験あり）？
★回答
ユリーフとベタニスの併用が良いでしょう。
前立腺が大きければ、アボルブも併用した方が良いでしょう。
過去に膀胱頚部硬化症の手術を実施しているのであれば、再度、膀胱頚部硬化症の再発かも知れませんね。
投稿: 石川 | 2018/02/28 17:04
早速のご回答、ありがとうございます。尿閉の可能性もあるし、そこまでいかなくても、畜尿と排尿の関係がスムーズにいくという意味でも、併用がよいということなのですね。よくわかりました。
先生も、お大事になさってください。
投稿: 石川 | 2018/03/01 11:48