ご婦人の膀胱出口閉塞症（Campbell-Walsh Urologyから）

女性の膀胱出口閉塞症（＝男性の機能性膀胱頚部硬化症）という概念が紹介されています。

Bladder Outlet Obstruction in Women
The female counterpart of non-neurogenic bladder neck dysfunction in men does exist, although it is rare. Bladder outlet obstruction in women in general is uncommon. Diokno and coworkers (1984) were among the first to clearly define this entity in women on the basis of videourodynamic studies. Nitti and coworkers (1999) evaluated the videourodynamic studies of 261 of 331 women who underwent multichannel studies for non-neurogenic voiding dysfunction. They defined bladder outlet obstruction as radiographic evidence of obstruction between the bladder neck and the distal urethra in the presence of a sustained detrusor contraction of any magnitude, which is usually associated with reduced or delayed urinary flow rate. Obstruction at the level of the bladder neck was diagnosed when the bladder neck was closed or narrowed during voiding. Obstruction of the urethra was diagnosed as a discrete area of narrowing, associated with proximal dilatation. Strict pressure-flow criteria were not used to classify cases as obstructed or not obstructed. Using these criteria they found 76, or 23%, of their cases to be obstructed. Of those obstructed, only 16% (12 patients) were diagnosed as having primary bladder neck obstruction (the counterpart to non-neurogenic bladder neck dysfunction in the male). Thirty-three percent of the cases of obstruction were caused by dysfunctional voiding (see earlier for description), 28% by cystocele, 14% by obstruction created by prior incontinence surgery, 4% by urethral stricture, 3% by uterine prolapse, and 1% each by urethral diverticulum and rectocele. Groutz and associates (2000) reviewed their urodynamic database of 587 consecutive women referred for evaluation of voiding symptoms. They defined obstruction as a persistent low, noninvasive maximum flow rate less than 12 mL/s on repeated study combined with a detrusor pressure at maximum measured flow rate of more than 20 cm H2O in a pressure-flow study. Only 38 women (6.5%) met these criteria of bladder outlet obstruction. Of those, only 8% (3 women) were characterized as having primary bladder neck obstruction. Twenty-six percent (10 women) had obstruction on the basis of prior anti-incontinence surgery, 24% because of severe genital prolapse, 13% because of urethral stricture, 5% because of dysfunctional voiding, 5% because of true detrusor striated sphincter dyssynergia, and 3% because of urethral diverticulum; and in 16%, there was no definable etiology. Most authors would agree that surgical treatment of this problem in women should be approached with caution, because sphincteric incontinence is a significant risk.

下記は、翻訳ソフトによる直訳です。

女性の膀胱出口閉塞症
男性の非神経因性膀胱頸部機能障害（＝機能性膀胱頚部硬化症）に類似する病気が女性に存在する。しかし珍しい。膀胱出口閉塞症は女性では、一般にまれである。

ジョクノら（1984）はビデオ尿流動態検査を行なって女性ではっきりこの疾患単位を定義した最初の人物だった。ニッティら（1999）は非神経因性の排尿機能障害のためにマルチチャネルの検査を行なった331人の女性のうちの261人にビデオ尿流動態検査を行い評価した。
それはどんな程度の持続性の排尿筋収縮の存在であっても、膀胱頸部と遠位尿道間の膀胱放出口閉塞をＸ線撮影の閉塞根拠として定義した。そして、それは通常、尿流率の減少と遅延に関与している。排尿中、膀胱頸部が閉じたり、狭くなった時に、膀胱頸部の位置での閉塞と診断された。
尿道の閉塞は狭くなることの別の領域に診断された。そして、それは膀胱頚部側の弛緩と関連した。閉塞、非閉塞の症例分類に、厳しい圧力フロー判定基準は用いられなかった。
これらの判定基準を使用して、彼らは閉塞症例中、76%閉塞と23%非閉塞を見つけた。
閉塞の、わずか16%（12人の患者）は、原発性膀胱頸部閉塞（男性の非神経因性膀胱頸部機能障害＝機能性膀胱頚部硬化症にそっくりの病気）があると診断された。
閉塞症例の33パーセントは、機能不全の排尿（前述を参照）（膀胱瘤28%、先の尿失禁手術後遺症の閉塞14%、尿道狭窄4%、子宮脱3%と尿道憩室と直腸瘤それぞれ1%）が原因だった。

Groutzら（2000）は、排尿症状の評価の依頼があった587人の論理一貫した女性の尿力学のデータベースをチェックした。
閉塞を次のように定義した。非侵襲性最大尿流速度（尿流量測定ウロフロメトリー検査の最大排尿速度）が何回行っても12mL/s未満と常に低い場合とした。その時の膀胱内圧・尿流検査で20cm水柱以上の最大流速の排尿筋圧の条件下でとした。
38人の女性（6.5%）だけは、これら膀胱放出口閉塞症の判定基準を満たした。
それらの、わずか8%（3人の女性）は、原発性膀胱頸部閉塞症があるとされた。
26パーセント（10人の女性）は、過去の尿失禁手術（その理由として、重篤な性器脱24%、尿道狭窄13%、機能不全の排尿5%、真性の排尿筋横紋筋性括約筋協調障害5%と尿道憩室3%）が原因の閉塞があった;
そして、16%において、定義可能な疫学的結果が得られなかった。

大部分の著者は、括約筋性尿失禁が大きなリスクになるので、女性のこの病気の外科的療法に注意して取り組まなければならないと一致した意見である。