メール相談 慢性膀胱炎編

毎日、5通～10通のメール相談が来ます。その中には慢性膀胱炎のご相談も数多く入っています。下記にその典型的な相談を実例として掲げます。なお、相談者を特定される可能性のある内容に関しては、伏字にしています。また、原文のままです。

「はじめてメ－ルさせていただきます。３９才で未婚、出産経験はありません。
８月中過ぎに排尿痛と血尿のためかかりつけの内科を受診したところ尿に蛋白はみられないけど培養検査で２種類の菌による急性膀胱炎ということで１週間抗生物質を服用し、下腹部の気持ち悪さがまだあったのですが再検査では菌が消滅してるということで治療終了となりました。
その後、常に残尿感や下腹の違和感、あきらかに以前とはちがう頻尿になやまされ、二週間前に泌尿器科を受診し、内視鏡にて慢性尿道炎のようだと診断されました。
１週間抗生物質を服用し、一週間後尿の勢いの検査と残尿検査をしたところ、勢いも弱く、残尿が１００ミリリットル少しありました。もう１週間抗生物質を服用し、初診時に内視鏡をいれたとき尿道が少し狭い感じがしたので尿道を開く治療をすすめられました。でも症状は改善するかは分からないとのことでした。２週間抗生物質を服用し、尿意を我慢することができるようにはなりましたがやはり以前のようにはもどりませんでした。
それで別な病院でもう一度診てもらったところ炎症はないから抗生物質はすぐやめてバップフォ－を２週間服用するように言われました。この時は内視鏡は入れず、ＣＴをとりました。子宮が普通の人より大きい気がするので膀胱が圧迫されているかもしれないともいわれました。前回の生理近く（９月中ころ）になったころ急にいつもよりも頻尿がひどくなったので、そうなると子宮の影響をうけているのかなともおもいました。
今日でパップフォ－を飲み始めて２日（１日２回）になります。１日の中で頻尿にむらがあります。（なんとかがまんして１０回以上はいきます）昨年、股関節の手術の後遺症で神経障害の後遺症があり、痛みとアトピ－性皮膚炎（２５年になります）の痒みからくるストレスで１月から毎日蕁麻疹がでるようになり、痛みの治療でペインクリニックにかかっておりましたが体調がおかしくなり、その上頻尿と陰部の痛みで精神的に限界の状態です。一日も早く少しでも良くなりたく思っております。
先生のＨＰを拝見させていただき、すぐにでも診て頂きたい気持ちになりましたが、○○在住のため先生の病院にかかることが難しくまた落ち込んでしまいました。
大変失礼なお願いなのですがもし○○で先生のお知り合いの病院がありましたら教えていただけたらと思いました。
もしご無理であればどのような治療をすすめる先生に診てもらうことが最善かアドバイスをいただければ幸いです。
次から次に体を襲う痛みや不快で朝起きたら死んでたらいいと思う事が多くなり本当に辛い毎日です。すみません。よけいな事を書いてしまいました。
突然のメ－ルであつかましいお願いをお許しください。宜しくお願いいたします。」

さて、いかがですか？同じような経験をされた方も読者におられるでしょう。
気になる語句がありますから、そのことを中心に解説します。

排尿痛と血尿
排尿痛と血尿が対になっているので、この時点では急性膀胱炎の可能性が高いです。慢性膀胱炎の場合には血尿はまずありません。

以前とはちがう頻尿
急性膀胱炎を切っ掛けに、慢性膀胱炎の症状がハッキリすることがあります。本来、慢性膀胱炎は潜在していて、患者さん本人も気がついていません。このメール相談の患者さんのように、急性膀胱炎が始まりであったり、風邪・下痢・疲労・生理などが始まりであることがありますが、あくまでも切っ掛けであって、それそのものが原因ではありません。

慢性尿道炎
最近の泌尿器科医はなかなか膀胱鏡検査を行いません。面倒くさいのか分かりませんが、得られる情報は多いのに残念です。その意味で、この泌尿器科医はえらいです。診断も見たとおりの所見をそのまま伝えています。が慢性尿道炎で完結しているのが残念です。

勢いも弱く、残尿が１００ミリリットル
排尿障害の検査を行った所見です。確実に排尿障害があるのに、排尿障害の治療を行わずに、抗生剤では治りません。また尿道が狭いなどの単純な理由ではありません。

バップフォ－
この薬は頻尿改善剤です。頻尿改善剤は頻尿を抑えてくれるのですが、時に排尿障害を増悪させることがあります。排尿障害が原因で頻尿がある患者さんの場合には、逆に症状を悪化させますから注意が必要です。

膀胱が圧迫されている
膀胱が隣接する臓器に圧迫されるくらいで病気になることはありません。臓器はお互いに隣接される臓器に圧迫されて当たり前です。この例でいうと、子宮は膀胱に圧迫されているのに症状が出ていないではありませんか。表面的な画像所見のみで判断してしまうのは、数学や理科などの試験問題からの影響でしょうか？人間の体で起こる現象はもっと深遠なものです。