PSAが高くなる理由
PSAは前立腺の腺腔に溜められているタンパク質分解酵素です。精子が自由に動けて妊娠の可能性を高くする酵素です。精液をサラサラにするのです。
PSAがタンパク分解酵素ですから、目的の精液以外に触れると悪影響があるかもしれません。そのために前立腺細胞で囲まれているのです。しかし初めのイラストに示すように漏れ出てしまうことがあるのです。
❶前立腺肥大症や膀胱頚部硬化症があると排尿の都度前立腺に圧力がかかりPSAが漏れ出ます。
❷前立腺ガン細胞だあると、正常の前立腺細胞よりもシールドが不完全なのでPSAが漏れ出てしまいます。
❸過去にPSAが高いと前立腺針生検をされていると、後遺症で穴が開いてPSAがさらに高くなります。すると、前立腺ガンが増加したと、何回も前立腺針生検をしてしまうのです。
❹生まれつき前立腺にすき間の開いている人がいます。当然、PSAは高くなります。
以上のことから分かるように、PSAは前立腺ガンだけで高くなる訳ではありません。ですからPSAが高いからと言って何も考えずに前立腺針生検を行うのは・・・問題です。
私は2枚目のイラストのように対処しています。
❶触診で前立腺ガンが触れなければ、PSAが高くなる原因のほとんどが排尿障害です。前立腺に隠れた前立腺ガンを発見するために針生検を行うと、刺激されたガン細胞が増殖し、さらに悪性度が増すのです。
❷触診で前立腺ガンが触れても、針生検をしないで治療を行えば、寿命に影響しません。
これらを色々考えて治療方法を考えるべきです。
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コメント
お世話になっております。
診察券番号は分からないのですが、
62歳の夫の事でご相談させてください。
2019年〜2021年6月まで先生に診ていただいておりました。
※前立腺肥大と排尿障害との診断です。
コロナ禍でお伺い出来ず、先生の処方を近所の泌尿器科で継続して処方して頂いております。
(内服薬)
シロドシン錠4mg 1回1錠 朝食後
ベタニス錠25mg 〃 〃
プロスタール錠25mg 〃 〃
(経過)
2019/02 PSA 11.80/
2019/03 PSA 10.04/前立腺42ml
2019/04 /前立腺52ml
2019/08 PSA 7.99 /
2019/10 /前立腺33ml
2021/03 /前立腺38ml
2022/02 PSA 6.61/前立腺39ml
このような流れで推移しているのですが、担当医よりプロスタールを服用しているのにPSA6.61(本年2月採血)は高すぎる。との事で、MRI→針生検を進められました。
(針生検は絶対にしません!!)
そこで質問なのですが、
①プロスタールを服用して2〜3年になりますが、前立腺の縮小率やPSAが思ったより下がらない原因は何かありますか?
そんなに珍しいことなのでしょうか?
②このままプロスタール継続でよろしいでしょうか?
③担当医より、今現在シロドシン錠4mg朝1錠ですが、夜間頻尿が2〜4回有るので、夜1錠追加したらどうか?との提案が有りましたがいかがでしょうか?
④仮に質問①で癌の可能性がある場合、MRI検査では治療の必要がない大人しい癌も写ってしまいますか?
色々と質問攻めですみません。
前立腺肥大と排尿障害によるPSA高値でそういう体質と思っていたので、ちょっと不安になってしまいました。
お忙しいところ大変申し訳ありませんが、先生のご意見をお聞かせ下さい。
宜しくお願いいたします。
回答
診察に来てください。
投稿: ay | 2022/05/14 11:48