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PSA値326の患者さん

Pca36044m62psa326rps 患者さんのご紹介で、60代の患者さんがお越しになりました。
PSA値がなんと326という高値なのです。
早速、前立腺の触診しました。すると、前立腺の左右に硬結が触れました。間違いなく前立腺ガンです。大きさは、左の方が大きい所見でした。
写真は、前立腺の右のエコー検査所見です。左側の画像が前立腺の正面像で、右側が前立腺ガンの縦断面です。正面像の左下(前立腺の右)に小さな陰影が確認できます。体積は、0.31㏄です。さらに、赤い矢印の下に別の陰影が見えます。左の前立腺ガンの一部でしょう。
前立腺肥大症もあり、前立腺の大きさは58㏄(正常20㏄)です。

 

Pca36044m62psa326lps この写真は、前立腺の左のエコー検査所見です。左側の画像が前立腺の正面像で、右側が前立腺ガンの縦断面です。正面像の右下(前立腺の左)に先程の陰影よりも大きな陰影が確認できます。体積は、1.43㏄です。その陰影の左側にかすかな陰影が見えます。右側の前立腺ガンの連続陰影でしょう。

 

左右に分かれて存在している前立腺ガンから考えて、細胞の悪性エネルギーが強く悪性度は高いでしょう。
両方の前立腺ガンの体積(0.31+1.43=1.74㏄以上)から考えても、PSA値326は高すぎます。おそらく、骨転移しているでしょう。そこで、当院のような街中の開業医では、骨転移の確認ができませんから、大きな病院で検査に行っていただきました。

 

後日、患者さんが再度ご夫婦で訪れました。大学病院で精密検査と針生検を行いました。結果、大腿骨と骨盤に転移があり、悪性度はグリソンスコア4+4=8の高いものでした。前回の私の診察結果の予想通りでした。現在、大学病院でホルモン療法を始めたそうです。その後、当院でも定期的に診察することになりました。大学病院では、絶対に実行しない代替医療を補助的に患者さんを応援するつもりです。

 

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コメント

いつもお世話になっております(カードNO35791)。
直近(2/3)の検査で残念ながらPSA値(22.25→46.93)と肝機能の値(ALP,LDH)が悪化しましたので、金曜日にお伺いしたいと思っておりますが、それまでに現在のプロスタール(25㎎/2回/日)はどうしたらよろしいでしょうか?
お忙しいところ恐れ入りますがご指示いただければありがたいです。
★回答
残念ながら、プロスタールの効かないタイプのものなのでしょう。
薬はそのままで。
次回は、薬を替えましょう。


投稿: ユーマン | 2018/02/07 16:04

早速のご返事ありがとうございます。
金曜日にお伺いしていろいろご教示いただきたいと思いますので、どうぞよろしくお願いいたします。

投稿: ユーマン | 2018/02/07 19:41

先日血尿で受診したものです。
近くの病院で見ていただきましたが、PSA測定、CT測定での解析で前立腺がんの可能性大との診断結果 針生検を進められております。しかしながら肝心の血尿がどうして発生しているのか全く説明がありませんでした。
残念です。

高橋先生の診断結果で膀胱残尿と肥大があり圧迫されて血尿になっているとのことでしたのでできる限り水分を減らし膀胱に負担をかけないようにしたら血尿がかなり減りました。
そこで質問です。
仮に前立腺がんでも肥大症のHoLEPのレーザ治療は可能なのでしょうか?
【回答】
もしも前立腺癌があるのならば、一般的には手術しません。
なぜなら、手術によって前立腺癌が散らばるからです。」

また血尿状態でもレーザ治療は可能でしょうか?
【回答】
可能です。」

お忙しい中よろしくお願いします。

投稿: cap | 2018/03/30 04:39

高橋先生ご回答ありがとうございます。
回答の中でHoLEPレーザ手術によりがんが拡散されるとおっしゃっておられます。
仮にMRIでがんと確定して、その後に針生検をしたらこれもまたがんが拡散されることになると思います。
先生のおっしゃてる針生検は有害なのはよくわかりました。
4月16日にMRI検査結果が出ます。多分針生検を進められますので、お断りして、先生の所にお伺いしますのでよろしくお願いします。

投稿: cap | 2018/04/01 20:50

お世話になっております。秋田のt-makiです。3種の投薬をきっちり服用し、症状も軽微で夜1-2回で1日の回数7-8回程度です。農作業で我慢する機会が増えますと尿の出が悪くなります。予てから早め再診察と考えておりましたが、この度合わせて上京する機会に恵まれました。6/1(土)9:30で診察お願いいたします。

【回答】
了解しました。

投稿: №36086 mt | 2019/05/29 09:45

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