乳がん検診から視えてきた事

東京都医師会雑誌の４・５月合併号に記事に興味ある内容が掲載されていました。
２００９年アメリカ政府部会によって次のコメントがされました。
「４０代の女性にはマンモグラフィ検診は勧められない」
この結果、大規模な疫学調査がアメリカで実施されました。

マンモグラフィを利用した乳がん検診をすることで、アメリカでは乳がん死亡率が年々減っています。
このデータからは、乳がん検診の有用性が当然のように示唆されました。誰が視ても異存は出ない結果です。

しかし、乳がん患者さんの悪性度を疫学調査すると、違う一面が視えました。
生死に影響しない早期乳がんや非浸潤乳がんが増えていますが、致死率の高い悪性度の強い浸潤乳がんやリンパ節転移の患者さんは横ばいなのです。
つまり、乳がん罹患の母集団の患者さんの多くが、早期の乳がんが増えていて、悪性度の高い乳がんの数は増えていないのです。結果、乳がんの死亡率は低下します。
乳がん検診は、悪性度の高い乳がんをできるだけ早期に発見出来るようにとする企画ですが、検診の結果からは、比較的良性の乳がんを探し出しているに過ぎません。検診の結果で、不必要な手術を受けた患者さんが増えたことになります。
総合的に考えると、乳がん検診（マンモグラフィ）を受ける患者さんに過剰な手術を受ける結果となり、逆に不利益を与えているに過ぎません。

前立腺がん検診のPSA検査と針生検にも同じ事が言えるのかも知れません。