PSA値11の82歳高齢者

大阪のご夫婦が近所の人に道を聞きながら高橋クリニックに来院されました。

82歳のご高齢のご主人が健診でPSA検査を行ったところ、PSA値11ととても高く、MRI検査でも怪しい影が認められたため、前立腺針生検を強く勧められました。しかし、前立腺針生検には抵抗が感じたので、インターネットで高橋クリニックを調べて、ご夫婦で来院されました。
超音波エコー検査では前立腺肥大症があり、前立腺の左右に陰影が確認できます。

画像を強調画像に変換して観察すると、前立腺の左右に明らかな腫瘤陰影が確認できます。
前立腺肥大症の大きさは54㏄と大きいですが、前立腺の左右に5.2㏄と3.3㏄の体積の陰影が確認できます。
触診を行うと、前立腺の左右に拇指頭大の硬結が確認できます。明らかに前立腺癌です。

ハッキリと前立腺癌と確認できましたが、悪性度は中等度であろうと予想できました。お二人が当院での治療を希望されたので、まずは前立腺肥大症の治療薬であるプロスタールの治療から開始しました。半年に1回大阪から来院していただき経過観察をしようとお二人にお話ししました。

大阪の前医は、血液検査とMRI検査のみで、前立腺癌の疑いで前立腺針生検をすすめました。ところが基本的な診察である前立腺触診を行っていませんでした。触診をすれば容易に前立腺癌と診断でき、患者さんに対しても信頼関係が築けていたであろうに・・・。
患者さんは82歳と高齢です。男性の平均寿命を越えられている患者さんに対して、50歳や60歳の患者さんと同じ検査治療をするのはあまりにもワンパターンです。そして針生検をしなければ先へ進めないと、患者にゴリ押しする上から目線の権利意識に医師の傲慢さを感じます。
専門医こそが、本当は患者さんの立場に立って最良の方法を模索するべきです。
最近の若い医師は基本的なことを「ないがしろ」にする傾向があります。私も気をつけなければならないと思う今日この頃です。