前立腺癌の本質

前立腺癌を前立腺針生検で発見し、一般的なホルモン治療をすると、前立腺癌は退縮します。

絶滅したかな？と思っていると、5年から6年くらいで前立腺癌は次第に息を吹き返し大きくなります。その際に、ホルモン治療を行っても、前立腺癌は反応なく、どんどん増大していきます。この状態をホルモン抵抗性前立腺癌あるいは去勢抵抗性前立腺癌と呼びます。

なぜ、前立腺癌にホルモン療法が効かなくなったというと、前立腺癌が男性ホルモンを作れるように変身・進化・悪性化したからです。この一連の流れを冷静に客観的に観ると、前立腺癌は男性ホルモンを作るべく誕生したのではないか？と考えられてしまいます。つまり前立腺組織に男性ホルモンを作れるように変身していったのが前立腺癌だともいえるのではないでしょうか？

つまり、男性が更年期になり男性ホルモンの産生が低下すると、男性ホルモンを必要とする前立腺がホルモンを渇望するのです。しかし、睾丸の老化現象で睾丸は委縮し男性ホルモンが作ることができません。すると、前立腺は自分で男性ホルモンを作ろうと思うのです。そこで前立腺は次第に前立腺癌細胞に変化し、やがて男性ホルモンを作る前立腺癌、つまりホルモン抵抗性前立腺癌になるのです。

この時系列を考察すると、ホルモン抵抗性前立腺癌を作らない方法が浮かんできます。
前立腺癌の初期は、前立腺が男性ホルモンを作ろうと意図して前立腺癌になる訳ですから、その意図を排除してあげる環境を作ってあげれば良いことになります。すなわち更年期は男性ホルモンが低下したのですから、男性ホルモンを体内に補充してあげるのです。

その方法として、
１．男性ホルモンの内服薬
２．男性ホルモンの注射
３．男性ホルモンの軟膏
が挙げられます。
ところが、男性ホルモンの内服薬は肝機能障害の副作用が強く出るので、お勧めできません。
男性ホルモンの注射は、一番効果的ですが、毎月1回注射に通院してもらわなければなりません。遠方の患者さんの場合にはなかなか難しいでしょう。
男性ホルモンの軟膏は、毎日少量の軟膏を皮膚に塗っていただくだけなので、手軽ですぐに中止も可能です。ですから、男性ホルモンの軟膏がお勧めです。

最近、前立腺癌の患者さんや前立腺癌の疑いの患者さんに、前立腺癌が悪性化しないように、ホルモン治療と併用して男性ホルモンの軟膏を塗りながら経過をみています。
もちろん、私の考えに賛同していただけた患者さんだけにです。

疫学的な考察をしてみましょう。
アメリカでは男性更年期障害の治療に男性ホルモンであるテストステロンの注射や軟膏を何十万人にされていると言われています。ところがアメリカ人の前立腺癌潜在率は日本人に比べて非常に高い現実があります。大雑把に言えば、40代で40%、50代で50%、60代で60%、70代で70%、80代で80%とかなり高率です。(ちなみに、日本人はそれぞれ7%、15%、23%、34%、50%です。)もしも男性ホルモンで前立腺の潜伏癌が刺激されて悪化するのであれば、アメリカで大問題になる筈です。ところが、現実的には、そのような問題は起きていません。むしろ潜伏癌が顕在化していないように思えます。

適度な男性ホルモンは、前立腺癌の悪化を抑制しているのかも知れないと思えるのは、私の突拍子もない空想です。でも、真実はアッと驚くような所に潜んでいるのです。教科書的な発想では行き着かない真理です。神は細部に宿るという格言を想起します。真実はささいな出来事の中に隠れ潜んでいるのです。そして鬼ごっこをしている隠れた子供のように、ワクワクドキドキしながら缶蹴りのチャンスをうかがっているのです。