見つかってしまったラテント癌

62歳の男性患者さんです。
今年の9月にPSA値が16ng/mlと高くなったので、某大学病院を紹介され、針生検を受け、前立腺癌が見つかりました。14本生検して、その内2本に前立腺癌が確認されました。グリソン・スコアは６で中等度以下の悪性度でした。
MRI検査や骨シンチ検査では、浸潤も転移も認められないので、現在、大学病院で手術か放射線治療をすすめられています。
私のブログを読み、『針生検してしまった！』と困惑し来院されました。

超音波エコー検査で前立腺は37ccと大きく（正常は20cc前後）前立腺肥大症で、膀胱頚部は膀胱内に突出しており、膀胱括約筋は短縮して変形し、前立腺内に石灰も認め排尿障害が存在する所見です。
また、超音波エコー検査をよく見ると、前立腺内は不均一です。恐らく炎症を繰り返しており前立腺組織の構造が破壊されているのでしょう。
患者さんにお話を聞くと、夜間頻尿4回！日中頻尿13回！です。その頻尿に対しては、治療は全く行われていませんでした。
触診でも前立腺癌の所見はなく、前立腺肥大症の均一な硬さです。

PSA値が高かったのは、恐らく前立腺肥大症＋排尿障害＋炎症が原因だったのでしょう。グリソン・スコア6程度では、腺腔内に癌細胞が増えていく空間的余裕があり、腺外に癌細胞が露出してPSAが外に漏れる事はありません。今回の出来事は、他の原因でPSA値が高くなり、それを理由に針生検されてしまい、たまたまラテント癌が発見されてしまったのです。

発見されてしまったということは、癌細胞を刺激したということに他なりません。このまま何もしないで放置することは出来ませんから、患者さんの希望もあり前立腺肥大症と排尿障害の治療をすることにしました。前立腺肥大症の治療薬である抗男性ホルモン剤（プロスタール）は、1日4錠で前立腺癌に、1日2錠では前立腺肥大症に使用できる汎用性の高い都合のよい治療薬です。
1日2錠の前立腺肥大症の治療で、グリソン・スコア6程度の悪性度の前立腺癌であれば、この治療で癌細胞は死滅するでしょう。