アボルブによるPSA値の低下

先日のグラクソ・スミスクライン主催の講演会の中で、アボルブによるPSA値低下の問題点について解説がありました。
アボルブの治療によりPSA値が低下することは、一般的に良く知られた事実です。そのため、PSA値が高い患者さんがいると、前立腺癌の腫瘍マーカーとしてのPSA値が低下します。
前立腺癌の情報がマスクされるかも知れないということで、ダブルスコア・ルールがあります。それは、アボルブで低下してしまったPSA値の2倍の値が、本当のPSA値というものです。
ところが前立腺癌が大好きな？医師は、前立腺癌を見逃す恐れがあると心配し、前立腺肥大症があてもアボルブを使用したがりません。その結果、前立腺肥大症は小さくなりません。
患者さんに排尿障害の強い症状があって苦しんでいても、「前立腺癌が分からなくなるから・・・マスクされるから・・・」と言って、α‐ブロッカーの単独処方のみの治療に固執するのです。

今回の講演会の中で、次のようなエビデンスが紹介されました。
アボルブ投与6ヵ月の患者さんで、PSA値が半分以下になった患者さんに前立腺癌のリスクは0％であり、逆にアボルブを6ヵ月投与しても半分以下にならなかった患者さんには、63％の前立腺癌リスクがあるというのです。

この事実はとても価値ある判断材料になります。
例えば、PSA値が10.0と高く、前立腺癌を疑われた前立腺肥大症の患者さんに、アボルブを投与して6ヵ月後、PSA値が4.5だったとします。半分以下になったのですから、前立腺癌のリスクは0％だということになります。
たった6ヵ月経過を見るだけで、無用な前立腺針生検で前立腺を傷つけなくても済む訳です。そして前立腺肥大症の治療に専念できることになります。