限局性前立腺癌の手術の予後は・・・
限局性前立腺癌、手術の効果は？
2012年07月24日（TTMed-Urology アステラス製薬情報から）
文献：Wilt TJ et al.Radical Prostatectomy versus Observation for Localized Prostate Cancer.N Engl J Med 2012; 367:203-213.
前立腺特異抗原（PSA）検査で発見された限局性前立腺癌の患者731人を対象に、根治的前立腺全摘除術の有効性を無作為化試験で検討（PIVOT試験）。
中央値10.0年の追跡で、全死因死亡率は手術群47.0％、経過観察群49.9％、前立腺癌死亡率は5.8％、経過観察群8.4％だった。
経過観察に比べ手術による死亡率の有意な低下は見られなかった。
【考察】
PSA値が高いために針生検を何度も何回も実施して、やっとこさっとこ前立腺癌を発見したとしても、手術後の予後は、この報告の程度です。
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コメント
先生のサイトに感謝してます。医師ですが、父がＰＳＡが２０未満でしたが、骨転移でみつかり、グリソンスコアも最大でした。一度は針生検されたのですが、それ以上はしない方針で、さらには泌尿器の主治医の投薬治療に並行してビタミンＣ点滴を施行し、５月にPSA１７であったものが、７月後半ではなんと0.17まで低下です。表情も明るくなり、次の骨シンチに期待ってとこです。ありがとうございました。
【回答】
ご報告ありがとうございます。
代替医療ですが、白ウコンも前立腺癌に効果があるようです。
主治医からのクレームがなければ、お試しください。』
それと、自分の患者さんで、PSAが８で、排尿障害もあるので、ハルナールをのんで、２か月目の最近、PSA8.6で排尿障害は改善ってとこですが、泌尿器科受診したがらない方がいるのですが、内心は針生検の心配もあります。
さっさとアボルブやなんかの投薬をした方がいいのでしょうか？メルアドあてにお時間ございましたらお返事をお願いしたいのですが・・。
【回答】
前立腺が明らかに大きいのであれば（40cc以上）、抗男性ホルモン剤（プロスタール）をすすめます。
高齢者の場合、前立腺癌が高率で存在していると仮定して、積極的に抗男性ホルモン剤を投与することにしています。』
でも通常治療＋ビタミンＣ点滴は、骨転移にもよく効きますね。Ｃ濃度も3600程度まで上がりました。
ありがとうございました。
投稿: hiro | 2012/07/31 15:26