前立腺の大きさ以外のPSA値上昇の原因

前回の記事で解説したように、前立腺が大きければPSA値は高くなるのですが、必ずしもそうとは限りません。
大きくてもPSA値が低い人もいます。小さくても高くなる人がいます。それから分かることは、前立腺癌の存在や前立腺の大きさ以外にPSA値を高くする要因がある筈です。
それを検討するために、前立腺の形態的変化や変容を測定して、PSA値との関連性を研究しようと考えています。
図は正常な前立腺と膀胱の模式図です。超音波エコー検査の側面画像を元にして作図しています。膀胱出口は膀胱括約筋ではさまれたS1-S2で表示している部分です。

ある程度前立腺が大きくなると、堅い前立腺被膜に制限されて、組織内の圧力（赤い矢印）は膀胱出口に向かって逃げていきます。
その結果、前立腺の膀胱内への突出という形態的変化が生じます。
本来の膀胱出口は、S1-S3のラインに沿っていなければなりませんが、前立腺の成長により、S2の部分は膀胱内へ持ち上がり、S1-S2の距離は広くなります。

前立腺の形態的特徴を測定することで、排尿機能障害や前立腺の圧力が形態的変化として反映されているかも知れません。
最上の図での膀胱出口はS1-S2間の短い距離で示されますが、変形してしてしまった前立腺の最下図S1-S2間の距離は延長し、排尿機能障害を予想できます。
前立腺の厚さC-D線とS1-S2線の距離の比を患者さんのPSA値と比較すると、何か相関関係が出るかもしれません。
膀胱内への前立腺の突出度は、S1-S3線に直交するA-B線かS2-O線の距離の長い方として表現することができます。

現在、PSA値が高くて来院される新患の方が、毎日1人～3人おられます。コツコツとデータを収集して、来年くらいに報告できるかも・・・。