針生検で前立腺癌が見つかってしまった場合

ご承知のように、今まで、このブログの中で前立腺針生検に対して否定的な見解を多数述べました。

今流行りの人間ドックや健康診断でPSA検査をたまたま興味本位に選択し、たまたまPSA値が高く出て、まるでレールをひかれたように当然の針生検を受け、そしてその結果、偶然にも前立腺癌の見つかる人が少なからず存在します。
突き付けられた結果を見て、インターネットで情報収集している間に私のブログを読み、『えっ！！！』と慌てられる患者さんが多くいます。

今回ご紹介する患者さんもその中のお一人です。

年齢は私と同じ年です。
以前からPSA値が高く、これまで前立腺針生検を2回受けましたが、結果は「シロ」でした。しかし、一番最近のPSA値が33.4（正常値4以下）と非常に高いので、主治医の強い要望で3回目の前立腺針生検を受けてしまったのでした。その結果は、予想に反して「クロ」だったのです。
インターネットで私の考え方を知り、慌てて当院を受診されました。病理診断結果はグレソン・スコア７（３＋４）でした。つまり悪性度の中等度のグレソン３が多くて悪性度が悪い方に傾倒しているグレソン４少ない混在型のパターンです。同じグレソン・スコア７（４＋３）よりも良性に近いのです。

私は針生検を否定している立場ですが、針生検をされて「クロ」と診断されてしまった患者さんについて、医師としてさすがに対応を拒否することはできません。
別のテーマで解説しているように、PSA値が高い患者さんには、グレソン･スコア７以上の悪性度が存在すると想定し、抗癌剤を使用した治療を行っています。
今回の患者さんの場合は、針生検という悪性化の要因はありますが、この治療の応用と考えればよいでしょう。