メール相談から

高橋クリニック　院長　高橋知宏　様

お忙しい中を恐縮ですが、ご相談に乗っていただければ幸いと存じます。
始めまして私は、〇〇県〇〇市に住んでおります〇〇〇〇と申します。
生年月日　昭和３・年　・月・日生まれ　５・歳です。

４５歳を過ぎてから定期的に人間ドックを受けております。
ここ数年は、癌の発病を心配し、所沢にあるPET-CTを１年から１．５年間隔で、また大腸と胃の
内視鏡を概ね１年～２年間隔で近所の医院にて検査をしております。
（大腸はポリープが大量に見つかり３年間掛けて段階的に切除しました。）
今のところ特に異常はありませんし、尿の出も気になっていません。前立腺肥大予防にとノコゴリヤシを飲んでいます。

データーとしては、下記の通りPSAの値が漸増傾向です。
２００８年３月・・日　PSA　３．２（PET診断にて前立腺内腺がやや大きい）
２００９年５月・・日　PSA ４．３（PET診断にて前立腺の大きさに変化なし。前立腺肥大）
２０１０年６月・・日　PSA　４．７（PET診断にて前立腺肥大やや大きい→造影剤を入れてMRI検査の指示あり。）
２０１０年１１月・・日　PSA　４．０（造影剤を入れてのMRI検査をしたが、異常なしとの診断）
２０１１年１１月・・日　PSA　５．２２（胃の内視鏡の為の感染症検査時にPSA検査も行った。）
今年は、まだPET診断を受けておりません。

本日、１１月・・日の結果を受け前立腺がんも考えられるので念のため一度専門医を診ていただくことも考えては？と言われ心配になり、パソコンで色々と検索した結果、先生のホームページやお考えを記された文章を読み信頼感と安心感を得られ、是非アドバイス頂ければと思いメールした次第です。
また、受診の必要があれば、時間をつくり早めにお伺い致します。
会社からのパソコンにて送信しておりますが、問題はありませんのでこちらに返信を頂戴できれば幸いと存じます。
よろしくお願い致します。

【【回答】

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PSA検診の動向

日経メディカル20011年11月号にPSA検診に関する記事が出ていたので、ここで紹介します。
PSA検診大規模試験の結果、アメリカではPSA検診を推奨しないという結論を出しました。それに対して、日本泌尿器科学会は、日本とアメリカとでは事情が異なるという判断を示しました。
PSA検査はアメリカで開発され広まりました。また、前立腺癌の早期発見のためにPSA検診もアメリカで広まりました。その全てを日本は追随してきた経緯があるにもかかわらず、今回のアメリカの公式のPSA検診無用論に対して、「アメリカの判断を単純に日本に当てはめることはできない」という考え方は、可笑しなものです。

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PSA検診で前立腺癌50％増加 上毛新聞（5月28日）より

PSAの異常値（4～5）で来院され、前立腺が71ccと大きく（治療半年で41ccに改善）、排尿障害と前立腺肥大症によるPSA異常値と診断した患者さんが、新聞の切り抜きを持って来られました。
群馬県の癌罹患率が全国平均に比べて10％高いという記事です。その10％高くなった主な原因が、男性の前立腺癌発見が50％高かったという理由です。

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PSA検診に対する日本泌尿器科学会の見解

アメリカの公式機関でPSA検診を推奨しないとの勧告がありました。
それに対する日本泌尿器科学会の見解が下記のように発表されました。

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米国予防医学作業部会からの勧告に対する見解
2011年10月7日付けで、米国予防医学作業部会（US Preventive Services Task Force）より前立腺癌検診に関する勧告（Recommendation）（案）が出されました。

この勧告は疫学・公衆衛生学の専門家によって作成されたもので、それによると、米国において前立腺癌を疑わせる症状のない男性を対象としたPSA（Prostate specific antigen：前立腺特異抗原）を用いた前立腺癌検診は、年齢を問わずこれを行わないように勧めています。

一方、アメリカ泌尿器科学会(American Urological Association) やアメリカ癌学会（American Cancer Society）は、今回の勧告とは意見を異にしております。また、米国と我が国とでは医療環境を含む社会的背景が大きく異なっております。従って、この勧告を単純に我が国に適用することは、適切ではないと思われます。

本学会は前立腺癌の医療に深く関与しており、この勧告に関しては、その内容を吟味して慎重に検討を行う予定でおります。

2011年10月17日　　社団法人　日本泌尿器科学会
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この発表を読んで、いかが思われますか？

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