PSA値：65.2がPSA値：1.84へ

80歳代の男性です。
内科検診でPSA検査を行ったところ、PSA65.2ng/mL（正常値4.0以下）と極端に高い値でした。主治医は前立腺癌だろうということで、地元の大病院の泌尿器科を紹介しました。
患者さんは前立腺針生検をされるのが恐怖で、インターネットを調べている内に、このブログを見つけ、平成23年3月に高橋クリニックを受診されました。
触診上、前立腺は小さく、癌特有の硬結は触れません。
超音波エコー検査は、上の写真のようです。

写真の中にコメントを付けました。
触診では大きく触れなかった前立腺ですが、超音波エコー検査では39cc（正常20cc以下）と膀胱内に突出する形で大きな前立腺です。この患者さんに特徴的なのが、嚢胞という袋が存在します。嚢胞内には恐らく前立腺液が貯留しています。そしてその前立腺液にはPSAがたっぷりと含まれているのです。この事実だけでもPSAが高くなる証拠になります。
この患者さんの前立腺肥大症は2種類の成分からなるもので、線維腺性過形成と線維筋性過形成の混合型の前立腺肥大症です。「線維腺性過形成」は、分泌腺が主な成分で軟らかな前立腺肥大症組織です。「線維筋性過形成」は、平滑筋組織が主な成分で硬い前立腺肥大症組織です。
側面像で分かるように、「線維腺性過形成」部分が、「線維筋性過形成」部分に挟まる形になっています。排尿の際に、「線維筋性過形成」に「線維腺性過形成」がつぶされます。すると、線維腺性に多く含まれる腺腔内の前立腺液（PSA）に圧力がかかり、PSAが腺腔外に漏出し、PSA検査で異常な高さになる訳です。

この患者さんに排尿機能障害の薬であるユリーフ（α‐ブロッカー）と抗男性ホルモン剤であるプロスタールを服用していただきました。すると、7月（治療開始4ヵ月後）のPSA値が何と1.84ng/mLになったのです。患者さんも驚きましたが、私も驚きました。
超音波エコー検査では、前立腺の大きさは35ccに縮小していますし、形もゴツゴツした前回の形から、滑らかな形状に変化しています。

写真を詳細に見ると、嚢胞は、ほとんど変化ありませんが、前立腺の「線維筋性過形成」の影が薄く、面積も縮小しています。つまり、硬い前立腺肥大症成分が軟らかくなり、「線維腺性過形成」部分の圧迫が解除されたのでしょう。
80歳過ぎの年齢の患者さんですから、前立腺癌の潜伏率は50％以上の確率です。前立腺癌を否定はしませんが、この治療で患者さんは天寿を全うできるでしょう。癌を必ずしも発見する必要がないという実例です。