イギリス医師会雑誌BMJから 前立腺癌検診の有無で前立腺癌死に有意差なし！

医療サイトからの記事で、権威あるイギリス医師会雑誌に下記の報告が掲載されました。
下に、取りあえずの訳を付けました。
まず初めに、翻訳をすべて読んで下さい。
その後に【備考】をお読み下さい。

BMJ 2011; 342:d1539 doi: 10.1136/bmj.d1539 (Published 31 March 2011)
Cite this as: BMJ 2011; 342:d1539
Research

Randomised prostate cancer screening trial: 20 year follow-up

Gabriel Sandblom, associate professor1,
Eberhard Varenhorst, professor2,
Johan Rosell, statistician3,
Owe Löfman, professor4,
Per Carlsson, professor5

+ Author Affiliations

1CLINTEC, Karolinska Institute, 141 86 Stockholm, Sweden
2Department of Urology, Linköping University Hospital, Linköping
3Oncology Centre, Linköping University Hospital, Linköping
4Department of Mathematical Science and Technology, Norwegian University of Life Sciences, 1432 Aas, Norway
5Center for Health Technology Assessment, Linköping University, Linköping

Correspondence to: G Sandblom gabriel.sandblom@ki.se
Accepted 24 December 2010

Abstract
Objective To assess whether screening for prostate cancer reduces prostate cancer specific mortality.
Design Population based randomised controlled trial.
Setting Department of Urology, Norrköping, and the South-East Region Prostate Cancer Register.
Participants All men aged 50-69 in the city of Norrköping, Sweden, identified in 1987 in the National Population Register (n=9026).

Intervention From the study population, 1494 men were randomly allocated to be screened by including every sixth man from a list of dates of birth. These men were invited to be screened every third year from 1987 to 1996. On the first two occasions screening was done by digital rectal examination only. From 1993, this was combined with prostate specific antigen testing, with 4 µg/L as cut off. On the fourth occasion (1996), only men aged 69 or under at the time of the investigation were invited.

Main outcome measures Data on tumour stage, grade, and treatment from the South East Region Prostate Cancer Register. Prostate cancer specific mortality up to 31 December 2008.

Results In the four screenings from 1987 to 1996 attendance was 1161/1492 (78%), 957/1363 (70%), 895/1210 (74%), and 446/606 (74%), respectively. There were 85 cases (5.7%) of prostate cancer diagnosed in the screened group and 292 (3.9%) in the control group. The risk ratio for death from prostate cancer in the screening group was 1.16 (95% confidence interval 0.78 to 1.73). In a Cox proportional hazard analysis comparing prostate cancer specific survival in the control group with that in the screened group, the hazard ratio for death from prostate cancer was 1.23 (0.94 to 1.62; P=0.13). After adjustment for age at start of the study, the hazard ratio was 1.58 (1.06 to 2.36; P=0.024).

Conclusions After 20 years of follow-up the rate of death from prostate cancer did not differ significantly between men in the screening group and those in the control group.
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PSAマジック

テレビ番組でマジックの種明かしを披露している見ていました。客の思い込みを利用して、マジシャンはマジックを楽しませているという内容でした。
ある思いが頭をよぎります。PSA検査と前立腺癌の関係に感じる感覚と同じに思えてなりません。
以前にもPSAが高くなる理由を解説しましたが、新たな考えが湧きました。
教科書的には、上のイラストのように、前立腺癌の腺腔構造において基底細胞・基底膜が脆弱な（不完全でもろい）ため、腺腔内に貯留しているPSAが周囲の毛細血管に漏出し、血液中にPSAが高濃度に流れるとされています。初期の前立腺癌のこの時点でPSA漏出をPSA検査でいち早く見つければ、PSA検診の本領発揮になる訳です。この理論は明瞭で一見正しいように思えます。

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PSA値：65.2がPSA値：1.84へ

80歳代の男性です。
内科検診でPSA検査を行ったところ、PSA65.2ng/mL（正常値4.0以下）と極端に高い値でした。主治医は前立腺癌だろうということで、地元の大病院の泌尿器科を紹介しました。
患者さんは前立腺針生検をされるのが恐怖で、インターネットを調べている内に、このブログを見つけ、平成23年3月に高橋クリニックを受診されました。
触診上、前立腺は小さく、癌特有の硬結は触れません。
超音波エコー検査は、上の写真のようです。

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