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PSA検査結果が高く、前立腺癌を疑われた患者さんへ

健康診断や人間ドックでPSA検査の異常を指摘され、心配になって来院される患者さんが多い昨今です。
そのような患者さんのために、下記のような文面を作成しお渡ししています。

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

PSA検査はご存知のように、前立腺癌の腫瘍マーカー検査です。
PSAは前立腺液に含まれる成分で、実は前立腺癌特有の成分ではありません。PSAが高くなる病態としては、排尿障害(尿が出にくい前立腺肥大症・膀胱頚部硬化症など)や炎症(急性前立腺炎・慢性前立腺炎)や前立腺癌が挙げられます。ですから、前立腺癌はPSAが高くなる3つの原因のうちの1つでしかありません。
さらに、PSA検査で高くなる一番の原因は、自覚・無自覚にかかわらず前立腺肥大症や膀胱頚部硬化症などの排尿障害(尿が出にくい)です。

文献によると、わたしたち男性はかなり高い確率で前立腺癌を持っています。それを前立腺潜伏癌(ラテント癌)といいます。悪性度とは無関係にその確率(潜伏率)は次の通りです。

50歳代:12%以上
60歳代:20%以上
70歳代:30%以上
80歳代:50%以上

しかし、腫瘍マーカーであるPSA検査であっても単独では、このような高い確率で異常値は出すことができません。人間ドック・健診でPSAが異常値になる確率は文献的に7%です。さらに前立腺癌が発見される可能性は1%以下です。現実には潜伏癌のほとんどが発見されていないことになります。したがってPSAが高くなる原因は、初期の前立腺癌ではなく、ほとんどの場合、前立腺肥大症などの排尿障害が原因で高くなると考えられます。前立腺針生検で癌が見つかるのは、潜伏癌の潜伏率の高さから考えて偶然の結果でしょう。ところが針生検で癌を確認された患者さん『だけ』が、「前立腺癌」と診断され、そのうち35%以上の方(3人に1人)が前立腺癌で命を落としている皮肉な現実があります。

また、前立腺が大きくなると必然的にPSA値は高くなります。
PSA値が4.0以上になる前立腺の大きさは、欧米人で55cc以上から、日本人で44cc以上からと文献的に証明されています。日本人はPSA値が高くなりやすいのです。前立腺肥大症の大きさ50ccでPSA値が5.0だから前立腺癌を疑うのはナンセンスです。

原因はともかくPSAが高く、前立腺針生検により前立腺癌が発見されると、破壊検査である針生検そのものによって『眠っていた無害』の前立腺癌が目を覚まし、悪性度が一気に増し全身に転移してしまうのだと私は信じています。(PSA検査やMRI検査・骨シンチは非破壊検査であるから癌に影響はないと考える)

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極論すれば、前立腺癌発見の功績はともかく、前立腺癌の5年生存率が65%を切っているのは、手軽にできる、外来で可能な検査、針生検が怪しいと私は考えています。

ですからPSAが高くても、私は前立腺針生検を行わずに前立腺肥大症の治療(弱いホルモン治療)を行い、前立腺癌がなるべく『目を覚まさない』ように、そして着実にゆっくりと消滅させる治療法を模索しています。
この考えや治療法は私独自のアイデアですから、本当に正しいのか否か分かりません。現在の泌尿器科医の中では私の考えは非常識であり一般的ではありません。

この考えや治療法を私は患者さんに強制するものではありません。信じていただけた患者さんだけが治療をお受けください。

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コメント

いつも斬新な見解を有難う御座います。先生には自信を持ってこの治療法を推進して頂きたいと思います。プロスタール25とセルニルトンでPSAが激減、服薬中断後も低位安定している私が証言できます。但し、私の場合、服薬中断後も(リポスフェリック)ビタミンCを1日1000ミリグラム、ビタミンB17を1日500ミリグラム、サポニン系のサプリメントを常用しております。今後、PSAが上昇するようなら、プロスタールかアボルブを処方してもらおうと考えております。以上につき、もし良きアドバイスを頂けるようでしたら、よろしくお願いします。

【回答】
前立腺癌に限らず、一般的な癌患者さんの場合にはビタミンCを1日5グラム(5000mg)以上服用すると、癌の増殖が抑えられるとされています。
1日1000mgでは少ないと感じます。
癌の兆しのない私でさえ、1日2000mg以上のビタミンCを服用しています。

投稿: | 2010/03/05 10:39

56歳の男性です。
2年前に泌尿器科でのpsaの数値が4.1でした半年後に4.9に上がったので医師に前立腺がんの疑いがあるから針生検を進められ受けました。15回ぐらい針を刺されましたが、結果がんではありませんでした。それから1年半後最近ですが血液検査をしたところpsaの数値が8.7でびっくりしました。針生検の影響とかありますか?どうしたらいいのかアドバイスを宜しくお願い致します。お忙しいところ申し訳ございません。
【回答】
PSAは前立腺構造が乱れると上昇します。
針生検で前立腺が傷つけられたのなら、可能性はあります。
排尿障害が存在しても上昇します。
ご心配なら前立腺肥大症のホルモン治療を行えば、前立腺癌が小さくなるの従い、前立腺癌のリスクも下がります。


投稿: | 2011/02/05 18:07

斬新な見解に私も大賛同いたします。

PSAが高い=がんの可能性高い
が、  PSA=がん
ではない

 詳細な経過管理がないまま、細胞を撒き散らす危険性がある生検を実施したがるのは、
知識が高いと思われ尊敬されているが、実は医師の無知識からだと思う。

【回答】
一般の医師からすれば、残念ながら私の考えは非常識です。

 
 


投稿: ○井 ○ | 2011/04/17 09:39

53歳の男です。昨年10月の会社の健診でPSA値が3.5だったので驚き、泌尿器科を受診したら前立腺肥大だろうと、セルニルトンを処方され3ヶ月位飲んだら2.6に下がったので、今はがんではない。と言われ、経過観察中ですが、今後はどのように(検査間隔等)をご指導してください。
【回答】
セルニルトンを服用すればよいでしょう。
PSAの高い値は癌が原因ではなく、排尿障害のためでしょう。

投稿: カツ | 2011/05/24 16:58

先生の説は私には良く理解できます。10年前にPSA値が6で生検を受けましたがその時は問題なしとのことで、その後毎年のPSA値も6前後と10年来安定していますが基準値より高いからといって再々生検を受けるように言われていますが、私は拒否しています。
【回答】
なかなか出来ないことです。

値が急速に上がればいざ知らず、変化が無いのは、この値が私の個性だと考えています。生まれつき背が高い人も居れば低い人も居るのと同じように、血液の成分が皆が同じとは考えられないのです。
【回答】
前向きの姿勢が良いですね。
私が一生懸命にこの病態について解説しても、こういう気持ちになられる方の少ないのが現実です。

投稿: 今○ | 2011/05/25 22:07

先日の人間ドックでの検査結果でPSA値が7.3とでました。かかりつけ医での検査では10年来6前後だったので検査機関が変わることによる誤差範囲かと思っています。年齢は66歳で歳相応の排尿障害があるのでその為だと考えていますが多少心は揺れてします。
生検の障害は良く理解していますので受ける気はありません。
排尿障害の緩和の投薬でPSA値が下がれば前立腺癌で無いという考え方を間違っていますか。薬はどのようなものが良いのでしょうか。
【回答】
α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)です。


内科で処方してもらえるものは有りますか。
【回答】
処方できます。


加齢による排尿障害は自然現象と考えておりますので癌でないと判ればずっと薬を飲むつもりは有りません。
【回答】
癌でないと分かっても、PSA値がドンドン高くなれば悩むものです。
薬を服用した方が良いでしょう。


要は生検を受けずにPSA値が基準値より高いはっきりした理由が知りたいのです。
何度も申し訳有りません。
【回答】
このブログに、その理由がたくさん書いてあります。
お読みください。

投稿: 今○ | 2011/06/09 18:28

62歳です。3月の人間ドッグの結果、PSA値が7.3でした。かかりつけ医に相談し、排尿障害があることからハルナールD錠を1ケ月処方しました。その後、かかりつけ医でのPSA検査(5月)で9.8となりました。2ケ月でPSA値が2以上も上がり心配しています。針生検の弊害は理解していますのでうけたくありません。今後、どのようにすればよいのでしょうか。
【回答】
排尿障害でPSAは上昇します。
しかし、排尿障害の治療薬を服用しても改善しない場合もあります。
水分を多く摂取する方は、その分、前立腺に負荷がかかりますから改善しません。
水分(お茶・コーヒーを含む)を極力控えてください。
水分摂取は1日1リットル以下に制限して下さい。
また、前立腺を小さくする薬、アボルブやプロスタールを服用して下さい。
前立腺癌であれば、この薬を服用しても簡単にはPSA値は下がりません。
もし、容易にPSA値が下がるようであれば、前立腺癌ではありません。

投稿: ウエ | 2011/06/19 14:26

PSA値9.8の状況で前立腺を小さくする薬の服用だけでよろしいのでしょうか。
針生検以外の検診の必要なのではないかと迷っています。
【回答】
PSAを高するのは排尿障害が原因ですから、排尿障害の治療薬であるα‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)も併用したら良いでしょう。

投稿: ウエ | 2011/06/21 23:06

本年5月23日急性前立腺炎に罹りました(発熱:39℃、CRP:7.64,白血球:16,150、尿沈査:白血球50~60/F
 PSA:51.9)
泌尿器科でクラビット500mg7日間投与され症状・検査結果(PSA以外)改善しました。
 ただその後3日目位から、排尿痛再発しましたので自分の判断(ネットで調べ)クラビットを2週間服用しました。

PSAを1週間おきに検査していますが、31.4→21.5→17.4→14.8→15.3(6月27日)低下がとまりました。

エコーでは、検査技師のお姉さんに肥大は無い云われわした。

現在発病から1カ月少し過ぎましたがPSAは、どれぐらいすれば正常値になるものですか。

ちなみに、小生は70歳代の元婦人科医です。

【回答】
急性前立腺炎になる時点で、すでに排尿機能障害が潜在すると考えます。
前立腺が大きくないことから、膀胱頚部硬化症があるのでしょう。
PSAは前立腺炎で高くなりますし、排尿機能障害でも高くなります。
前立腺炎の後遺症で、前立腺内の組織が崩れると、PSAは高くなりやすくなります。
そのため、一定期間を経過しても正常値にはならなくなります。
前立腺肥大症治療薬であるホルモン系の薬、プロスタールやアボルブの服用が良いと考えます。

投稿: 石○ ○ | 2011/06/28 12:11

早速のご回答ありがとう御座いました。
ネットからの知識でこれなら無難だろうと考え、昨日より「セルニルトン」を服用しています。
アボルブCも併用してみます。
有難うございました。
 72歳 元婦人科医

投稿: 石○ | 2011/06/28 19:15

60歳の男性です。6月の人間ドックでPSAが4.3ということで、精密検査を受診するよう指導されました。さっそく泌尿器科に行き、触診を受け痛みもないということで、MRI撮影を勧められました。結果、微妙な個所はあるもののこれといった確証個所はないとのこと。また、その時のPSAが3.9と下がっており、先生も3ケ月後に再度PSA検査をしようということになりました。以上が今までの経緯ですが、私も先生のお考えに賛同いたします。今後、どのような治療等が効果があるのかアドバイスいただけないでしょうか
【回答】
PSA上昇のほとんどの理由は排尿障害です。
ですから積極的な排尿障害の治療をするか、ここで紹介しているサプリメントの「大豆イソフラボン」を摂取するかで、PSA値は下がり安定します。

投稿: | 2011/08/08 11:22

62才の男性です。前立腺肥大でPSAが7.8です
前立腺肥大の手術を医師にお願いしたのですが、針生検をしてからのほうが良いと、言われました。針生検をしないで手術をしたいと思いますが。先生のアドバイスをお願いします。
【回答】
60歳代では、前立腺癌が存在する可能性は、PSAの値にかかわらず20%前後です。
前立腺手術にしろ針生検にしろ、前立腺を傷つけて前立腺癌を覚醒させる可能性は高いと考えます。
ですから、前立腺肥大症のホルモン治療で前立腺を小さく、同時に前立腺癌を消滅させてから手術すべきだと考えます。

投稿: | 2011/10/16 11:33

早速明解なアドバイス有難うございます。前立腺癌消滅とは、どのようになった状態か教えて下さい。
【回答】
前立腺癌がなくなったということです。

投稿: | 2011/10/17 21:48

60歳の男性です。定期的に血液検査を受けておりますが半年に1度の割合で腫瘍マーカーもしてもらいます。今年3月にPSAの値は2.8でしたが10月14日の値は5.5でした。1ヵ月後に再度測りましょうと言われたのですがグレーゾーンの為癌の可能性も20パーセント程度はあると言われ夜も寝られなくなっています。精密検査を受けるか1っ月様子を見るかですが毎日悶々の生活がたまりません。頻尿も何も症状はありません。ただ12月のホノルルマラソンを目指し10キロほど毎日走っています。それから お酒も最近はかなり深酒の日が続いていました。その辺りは原因みなるのでしょうか?
【回答】
あなたの年齢では、PSAの値に無関係に前立腺癌が20%前後の確率で存在しています。
PSAが上がる一番の原因が、あなたが自覚していない排尿機能障害でしょう。
大豆イソフラボンをおすすめします。
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/2011/08/post-5b2f.html
をご覧下さい。

投稿: | 2011/10/18 11:59

質問が有ります。PSA検査で数値が5.5だったのですが。はっきりとは覚えていないのですが その2-3日に前に 硬い便が出たとき少し出血しました。検査がその後だった為、それが前立腺を刺激して一過性での数値が上ると言う事は有りますか?
【回答】
隠れた排尿機能障害があれば、そのような事が起きても不思議ではありません。

投稿: | 2011/10/21 10:44

生検前にして実施可否で悩んでいます。ご判断いただければ有りがたいです。
・・・先月2日に始めて血尿がでました。
1)翌日午後泌尿科へ、触診と超音波検査で前立腺肥大で右部硬化と診断。尿検査では正常、血液検査、投薬開始(フリバスOD25)。
2)1週間後、PSA23と判明,投薬継続
3)2週間後その日は膀胱の内視鏡検査で  正常。再度採血。
3)1週間後、排尿速度検査で正常。
  PSA24と高値継続で生検進められる。
 尚、平成15年での健康診断でPSAは正常 といわれました。
【回答】
前立腺肥大症がかなり大きいのであれば、小さくしなければ、PSAは下がりません。
フリバスは前立腺を小さくする作用はありませんから、PSAは変わらないでしょう。
プロスタールや大豆イソフラボンをおすすめします。

投稿: 佐藤 | 2011/11/12 11:11

高橋先生、ありがとうございます。先生のお考えに賛同致します。ウチの主人ですが半年位前から排尿障害がひどくなりまして、夜間尿回数も3~4回位でした。そこで思い切ってウロ受信して、前立腺肥大症の薬を服用しています。PSA値は4.5~4.9で推移していましたが、先月6.9まで上昇し針生検を強く勧められています。「1ヶ月の猶予を与える。それをしないと他の薬は出さない」って言われています。本人はとっても落ち込んでいます。2週間まえから先生のお薦めのイソフラボンとビタミンCを一日3000~5ooomg摂っています。針生検を上手くお断りする方法は無い物でしょうか?ダメなら別の病院に変わろうかとは考えていますが地域柄少ないので困っています。アドバイスをいただければ光栄です。
【回答】
排尿障害=PSA上昇と考えてほぼ間違いないでしょう。
しかし、世間ではPSA上昇=前立腺癌と誤解あるいは盲信しているのが、現在の悲劇です。
「1ヶ月の猶予を与える。それをしないと他の薬は出さない」というのは医師の横暴です。
一昔前の考え方です。
体は患者さんのものであって、医師の物ではありません。
治療する選択肢は患者さんにあるのです。
それをハッキリと口にして、理解してもらえないのであれば、主治医を変えましょう。

投稿: 60才の夫をもつNs | 2011/11/18 09:30

いつも拝見させていただいております。小生51歳の内科医師です。以前(小児期より)排尿障害がありましたが、こんなものかと気にしていませんでした。40歳を過ぎてPSAを測定したら6.2あり、翌日は5.4、その翌日は4.8と下がってきました。CTにて多少の肥大と前立腺部位に尿道憩室がみられました。その後もPSAを時々測定していますが4~7程度を上ったり下がったりでした。6月に7.5 8月に6.2でしたが、11月には9.2まで上昇し、びっくりして翌日も測定したら10.2に上昇していました。8月にMRIを行いましたが、肥大のみで特に癌はみられないだろう、との結果でした。確かに排尿障害はあり、徐々に増強していると思います。ただ初めて10を超えたので多少不安です。今後の方針はどうするのが良いでしょうか? 主治医はあまりがんを考えていませんが、やはり10を超えたことに不安もある、とのコメントをいただいています。
【回答】
お読みいただき、ありがとうございます。
さて、恐らく機能性排尿障害が長い年月を経て、器質性排尿障害=前立腺肥大症に変化したのでしょう。
PSAの値が気になるのであれば、積極的に排尿障害の治療をすべきです。
排尿障害の治療として、α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)と前立腺肥大症の治療としてアボルブやプロスタールの服用をおすすめします。
「抗男性ホルモン剤はどうも・・・」と思われるのであれば、ここにもご紹介している大豆イソフラボンをおすすめします。
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/2011/08/post-5b2f.html
をご覧下さい。

投稿: | 2011/11/30 12:23

PSA検査の結果を受けて初めて拝見しました。PSAの値は14.68でした。他の人の場合はいわゆるグレーゾーンですが私の場合は前立腺癌なのでしょうか。また、生検は受けたほうがよいのでしょうか。拝見させていただくうちにわからなくなりご相談いたしました。
【回答】
排尿障害や前立腺肥大症があれば、PSA値が10を超えることもあります。
それらの検査をすべきです。
PSAの値に駆関係に前立腺癌は存在します。
あなたの年齢で12%の確率です。
針生検により眠っている癌を起こすことを私は恐れます。

投稿: 51歳男性 | 2011/12/17 15:11

お世話になります。63歳男性です。
PSA(アーキテクト)が4.03で要精密検査の結果がでました。20ヶ月前は2.85(検査機関が違い検査方法不明)でした。大学病院では、面談もなく骨盤MRIと針生検の予約だけでした。どうも納得行かず、近くの泌尿器科(針生検、開腹手術も実施可)に行きました。PSA分析用の採血(次回にPSAデータの確認と判定、検査方法不明)と超音波検査で前立腺肥大(40cc)を指摘され、フリバス75mgを処方されました。排尿障害として、2時間以内の頻尿等があります。今後、針生検をやるかもとのことです。アドバイスを頂ければ幸甚です。
【回答】
このブログに解説しているように、排尿障害や前立腺肥大症でPSAが高くなることが多いので、不用意に針生検すると寝ている子を起こしかねません。
私は針生検に反対の立場です。
前立腺の大きさは、20cc以下が正常ですから、大きさ40ccとすれば2倍の大きさですから、単純計算でPSA8以下が正常とも考えることができます。
生物学的反応が直線的ではないことを考慮し、2倍にルートした値、つまり√2=1.414倍とすれば、前立腺40ccならPSA5.6までが正常範囲でしょう。
排尿障害治療薬のフリバスだけではなく、前立腺を小さくするアボルブやプロスタールの服用も視野に入れるべきと考えます。

投稿: うっちゃん | 2011/12/22 11:17

2時間に1回、尿失禁をしています。下着を一日に10枚着替えます。アルツハイマーで自分のことが全くわからず、母が泌尿器科で答えています。検査の結果、pSAが8.09となりました。医師からは前立腺がんが少し出ている、といわれました。認知症で手術は難しいと聞いています。何か良い薬はないでしょうか?
【回答】
尿失禁をしていることから、前立腺肥大症による排尿障害があるのでしょう。
そして排尿障害+前立腺肥大症でPSA値が高くなっているものと考えます。
前立腺肥大症を小さくするプロスタールと排尿障害の治療薬であるハルナールDの服用をおすすめします。

投稿: 永田 | 2012/02/14 20:09

PSA検査値:昨年9月:4.34(人間ドック)、昨年12月:4.83(直腸触診とエコー検査で前立腺肥大約50gと診断されたが処方・治療なし)、今年3月:7.48、生検を勧められたが考えさせてほしいと拒んで来ました(年3回以上のPSA検査は自費診療になるとの事、そんな制限あるのはその病院だけでは、その医師が信じられません。)。今後どうすべきか思案中、アドバイスをお願いします。
【回答】
前立腺が50ccも大きければ、PSA値が10以上あっても不思議ではありません。
排尿機能障害と前立腺肥大症の治療をすべきと考えます。

投稿: | 2012/03/27 12:46

小生57歳の小児科医です。
今年の検診にてPSA4.7という値でした。昨年は1.7でしたのでかなりの上昇でした。5-6年前より夜間ひん尿があったのですが、再見で4.4、fPSA/totalPSA比が13%の結果でした。家族に前立腺がんの既往はありません。今後泌尿器に受診すべきか、定期的に自分で検査していくか悩んでいるのですが、今後の方針をお教えいただければ幸いです。
【回答】
夜間頻尿があることから、排尿機能障害が存在し、それがPSA値を上げているのでしょう。
α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)で排尿機能障害を改善し、前立腺が大きいのであれば、前立腺を小さくするための抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)の服用をおすすめします。
50歳代で12.1%の確率で前立腺癌は存在します。
それは、PSA値とは無関係の確率です。
PSA値異常は、ほとんどが排尿機能障害と前立腺肥大症が主な原因です。

投稿: mizu | 2012/05/01 12:45

すいません質問です5ヶ月前PSA4.08で2ヶ月前4.48でした2泊3日の生検お進められました。17ヶ月前は3.48でした。夜トイレに2,3回行きます、アドバイスおねがいいたします。
【回答】
夜間頻尿があることから排尿機能障害があるのでしょう。
排尿機能障害でPSA値は高くなります。
また、前立腺肥大症があってもPSA値は高くなります。
排尿機能障害と前立腺肥大症の治療をおすすめします。
針生検は危険です。

投稿: 築田〇〇〇〇 | 2012/05/02 16:10

私は69歳ですが、4月の中頃でしたが、陰茎に違和感があるので個人でやっている泌尿器科にゆき、診察してもらったら、前立腺が肥大して64CCの尿が残っているとのこと、他に尿道が炎症を起こしているとのことで抗生物質の1種を7日間飲んでまだ完全に治っていませんでしたが、血を抜いて検査をしてもらいました。更に3日後に検査の結果を聞きましたら、尿道炎はなおっているがPSAが6.78とのことでした。前立腺がんの疑いもあるので細胞の検査をするなら市立病院の泌尿器科を紹介するからとのことで来週の10日にその病院にゆきます。高橋先生の考えを読んでいたら針を刺して細胞を取るのは怖くなりました。尿道炎が完治してないときのPSA検査でしかも前立腺肥大が進んでいる状況ではPSAも当然高くなっても不思議でないと思います。
高橋先生のご意見を聞かせて戴ければありがたいですが。

追記 前立腺については昨年他の医者にてついでに調べたらしく、前立腺は肥大してないし前立腺のガンもないと言われたことがあります。1年位前から前立腺が急に肥大するものかと思いました。先日行きました町医者では尿検査をするためにコップに少し尿をとり、睾丸に尿を残した状態で64ccといったのではと思いました。肛門から前立腺の硬さは一応調べましたが。尿の出方はそんなに悪くはなってないと思っています。夜中に起きることはないし。
【回答】
ご自分が自覚していなくても排尿機能障害があれば、PSA値は高くなります。
残尿が50ml以上で前立腺肥大症であれば、内視鏡手術の適応になるくらいです。

投稿: | 2012/05/03 19:36

68歳の男性です。
2003年にPSA検査結果で、4でしたので、針生検を行い、その時に敗血症になり、三日間抗生物質点滴を受けました。
2005年に、エコー検査で形的にはがんではないと診断を受けました。
2012年4月にPSA検査の結果、8.9という数字が出たため、総合病院でMRI検査、再度PSA検査をしました。
PSA数値は7でした。MRI検査結果は、1㎝程の塊があるので、針生検を勧められましたが、小生は、3か月後再度PSA検査を見て判断すべく医師と話し、了解されました。
小生の判断について、正しいかどうかお教えくだされば幸いです。
【回答】
PSA値に関係なく前立腺癌は存在します。
60歳代であれば21.7%の確率で存在します。
排尿障害や前立腺肥大症があれば、PSA値は容易に高くなります。
ですから、前立腺が大きく、排尿機能障害があるのならば、積極的に前立腺を小さくする治療と排尿機能障害の治療をするべきと私は考えます。
前立腺を小さくさせる治療は、間接的に前立腺癌の治療にもなります。

投稿: 稲見 | 2012/05/10 11:27

早速のご回答感謝申し上げます。
現在、頻尿、排尿機能障害はありません。
【回答】
排尿機能障害がないと言われる患者さんの
多くに、検査を実施すると客観的な排尿機能障害を認めます。
つまり、患者さんは自覚していないのですが、血液検査のPSA検査で、それが異常値となって判明するのです。

投稿: 稲見 | 2012/05/10 12:43

60歳男性です。
平成22年6月のドックでのPSA検診値は1.8でした。同年9月と平成23年5月に血尿が出て、T病院で検査しましたところ、昨年の5月のPSA値は3.9に上昇しておりました。(9月は不明)
そして、今年5月のドック検診値は4.1になっていたものですから、再検査の通知がとどき、再度T病院でPSA値を計測しましたところ5.03とわずか1カ月の間に1近くも上昇しており、心配しています。
なお、
前立腺肥大は30グラムだということです。
【回答】
大きさ30ccであれば、PSA値6までが正常になります。』

自覚症状は、便器に立ち、10秒くらいでやっと出始める状態です。
【回答】
遷延性排尿です。
排尿機能障害の症状です。
排尿機能障害でもPSA値は高うなります。』

夜は2度はトイレに行きます。
【回答】
夜間頻尿です。
排尿機能障害による膀胱刺激症状です。
やはり排尿機能障害の症状です。』

また、20年前にパイプカットしています。
これによる、癌になる可能性は高くなるものなのでしょうか。
【回答】
無関係です。』

生検査を受けずに癌の進行を追跡確認していく良い方法があれば教えてください。
【回答】
前立腺肥大症と排尿機能障害の治療すれば、PSA値は容易に下がるでしょう。
心配無用です。

投稿: 〇本 幹〇 | 2012/06/24 13:28

85歳の義父の事です。
先日の血液検査でPSA値が142.06と出ました。3ヶ月前は76.3でした。
1年前に前立腺肥大の手術をし、半年程はバルーン無しの生活が出来ましたが、段々尿の出が悪くなり今現在はバルーン(コック)を付けています。
エコーでは前立腺肥大はおこしているが尿の出が悪くなるほど尿道が狭くなっていないので、脳梗塞の影響ではないかと言われました。
今回はMRIと針生検を勧められました。
本人はいたって元気ですし高齢でもあるので、私自身はガン探しは避けたいのですが、PSA値がここまで高いとしなければいけないのでしょうか?
【回答】
癌治療の本質は、平均寿命に届くようにするのが目的です。
男性の平均寿命の80歳を超えている人に、定型的な癌の診断・治療をする意味はありません。
直腸診で前立腺癌を触れないのであれば、PSA値の高さは排尿障害によるものでしょう。
直腸診で前立腺癌が触れるのであれば、前立腺癌と診断して、針生検で確認することなく、マイルドな前立腺癌の治療をするべきです。
針生検によって得られる病理結果なしでも、医師の裁量で治療が出来る筈ですし、治療しなければなりません。

投稿: | 2012/07/04 21:32

早速のご回答有難うございます。
先生にお話しし、針生検をしない事になりました。
直腸診では固いところがあるものの痛みが無く、MRIではガンの疑いが高いと言う事でした。
先ずはホルモン剤を2週間飲んで副作用が無ければ、ホルモン注射を3ヶ月に1回するそうです。
話ではホルモン注射はお高いし痛みを伴うと聞いています。
先生の言われる『マイルドな前立腺癌の治療』というのは、こう言う事なのでしょうか?
【回答】
針生検の有無にかかわらず、結局はこの治療になるでしょう。』

一生続く治療と説明されて、本当にこれで良かったのか心に引っ掛かりがあります。

投稿: | 2012/07/05 22:31

腎閉塞で入院1週間で痛みは取れました。62歳男性。狭心症で手術5年前に手術(ステント)。入院4週間前から排尿に痛み、残尿感あり、PSA検査を依頼し結果8,2と出ました。担当医は、4日以内に造影剤を使用し心臓の検査を実施したいと言われ、この状況で大量の造影剤を投与した検査をすると、泌尿器に問題がでるのを心配しております。
【回答】
問題ありません。

投稿: 三〇久〇 | 2012/07/19 16:28

はじめまして。突然の書き込み失礼いたします。
今年71歳になった父親についてご相談したく思い、失礼かと思いましたが書き込みをいたしております。

先ごろの健康診断でPSA130という異常値がみつかり、急いで、総合病院で受診したところ、触診と130という値のみで、おそらく癌だろうと診断をうけました。
しかし、その総合病院では精密検査が2カ月後になるので、ひとまず市の病院で精密検査を受けてくれと言われまして、先ごろ市の病院で採血とMRIの検査を再度受診し結果を待って、来月早々に針生検を行う段となっておりました。
そんなおり、先生のブログを拝見いたしまして、何らかのアドバイスをいただければありがたいと思い書き込みをしております。

私も先生のお考えのように、安易に針生検を受ける事に疑問を持っておりまして、針生検の結果、がん細胞が体内に散ってしまい、かえって悪化させるケースなどもあるのではないかと疑問をもっております。

父親のように高齢の場合、手術をしないで、放射線やホルモン治療などで経過を見るというケースも多いと聞きました。
130というグレーゾーンを超えた高値の場合は、上のようなリスクが考えれる針生検を行わず、ひとまずは癌であると診断いただいて、放射線やホルモン治療などで経過を観るという方策もあってしかるべきかと思っているのですが、病院の対応をみますと、そのような感じにはなりそうになく、マニュアルどうりに針生検をうけた後に治療となりそうで、果たして、それで本当に父親のためになるのかどうか、、、判断に迷っております。

本人は、血尿なども今のところなく、MRIの検査待ちではありますが、今のところどこかの骨が痛いといった事いようで、健康そのものです。

お忙しい所恐縮ですが、先生のご意見を賜れればありがたく思います。
【回答】
MRI検査や骨シンチ検査で前立腺癌の転移や浸潤を確認してから、積極的な前立腺癌の治療(抗癌剤)をすすめます。
できれば、針生検はしたくないですね。

投稿: naga | 2012/07/30 17:13

お忙しいところ、ご回答ありがとうございます。
ひとまず、MRI検査の結果を見てからまた考えたいと思います。ありがとうございます。

投稿: naga | 2012/08/03 18:28

51歳男性です。石もちで、先日も石が発生して病院にいきました。一度、精密検査をといわれ、血液検査をして、データではPSA38.17でした。MRIを撮られたのですが、自覚症状もなく排尿障害もないので、どうもふにおちません。針生検はしたくはないとおもっていますが、先生のご意見をお願いいたします。
【回答】
結石の影響が前立腺に負荷としてかかれば、PSA値は上がります。
再度、PSA検査をしてはいかがでしょうか。
自分では自覚しない排尿機能障害もPSA値を上げます。

投稿: O木 | 2012/08/16 18:19

42才男性です。人間ドッグではじめてPSAの検査をうけたところ、4年前1.7、2年前1.3、今年1.3でした。尿道結石があり大手病院で30年の実績があるクリニックにいって、PSAのことをたまたま相談したところ、この年齢で1台は高い。アメリカでは0.5以下が安全値としているとのことで、エコー、触診をしましたが異常はありませんでした。細胞レベルでなんらかの異常があることは否定できないので、MRIをやるか経過観察をしましょうということになったのですが、心配性であるため、下手に検査をうけて何かみつかったら余計不安になるとおもいました。
なお、親族等に前立腺がんやガンの人はおりません。

そこで質問です。
・PSA1台は異常なのか?より精密検査をするべきなのか?
【回答】
心配無用です。』

・将来のことはわかりませんが、この程度はよくある数値なので、心配しないほうがよいなのか?
【回答】
心配無用です。』

みてもらた先生は、より細かく検査したがるタイプの人で、大手病院に30年の勤務経験があり、泌尿器科部長をやられていたようです。

投稿: 高橋 | 2012/08/17 09:30

ありがとうございます。
水曜日にPSA検査をもう一度することになりました。

投稿: O木 | 2012/08/20 00:07

52歳男性です。
PSAの数値についてですが
昨年11月の民間病院の人間ドッグにて4.8が出たので12月に大学病院の泌尿器科にかかり再度検査した結果3.2で直腸診も問題ありませんしエコーでも若干肥大は認められるが問題なしで形もきれいとのことでした。先生は大丈夫ですが定期的にPSAは計測しましょうということで今年の4月検査したところ4.06でグレーゾーンに少し入りましたが様子を見ましょうということで8月に計測しましたら4.6になりました。生検をするかどうかで白黒をつけたい性格なので来月予約したのですが先生のこのHPを偶然見つけて少し迷っております。
自覚症状はまったくありません。
4.8と4.06が出たときは前立腺を刺激するような行為が思い浮かびますが今回は特にないように思います。しいて言えば最近少し頻尿気味(1日8回ぐらい)かもです。
【回答】
頻尿=排尿障害=PSA値高値です。
前立腺肥大症=排尿障害=PSA値高値です。
どちらにしろ、排尿機能障害でPSA値は高くなります。
針生検はしない方がよいでしょう。』

アドバイスをお願い致します。
できればお伺いしたいとも思います。

投稿: 舩 | 2012/08/20 05:55

前回メールさせていただいた51歳石持ちです。
MRI検査で25mmほどの影がみつかりました。担当医の先生は、8割がた前立腺ガンだろうということで、生検で良性か悪性を調べないとダメだといわれました。その前のり診察で、血液検査をお願いして、総ビリルビンも全ての数値が下がっていましたが、PSAはお願いしておりましたが、そんな
簡単には下がらないということでPSAは調べてないそうです。
とりあえず、入院検査を9月半ばにしてもらったのですが、他の病院でPSA値を検査してもらいたいのですが、先生のご意見をいただきたく思います。2週間前の数値は、38でした。もし、検査してもらうのであれば、来週でもよいのでしょうか。あるいは、もう少しあけたほうがよいのでしょうか。
【回答】
25mmの病変があれば、触診で前立腺癌を触知できる筈です。
それが前立腺癌であるならば、いつ検査してもPSA値は高い筈です。

投稿: O木 | 2012/08/22 19:12

74歳の男性です。現在PSA9,5前後で推移しいます。7年前に5,0になり生検しましたが、がん細胞は発見されませんでした。若い時からトイレは近いほうです。現在も夜間就寝時3回位行きます。
10,0を越えたところで再度生検の予定ですが。
定期的に肥大の薬を処方してもらっています。このまま状況を見たほうがいいのでしょうか。
生検の可否をお伺いします。
【回答】
このブログに何度も掲載しているように、私は針生検が危険だと信じています。
あなたのように排尿機能障害の症状がある訳ですから、PSA値は高くなります。
積極的な前立腺肥大症の治療をするべきです。

投稿: | 2012/08/28 09:59

67歳の父についてです。冷凍庫の中で立って使うフォークリフトを使う仕事をしています。7月頃から、手首の腫れがあり腱鞘炎だと思い湿布を貼っていましたが、足のしびれもあり、おなかにもしこりがあることが分かり内科で血液検査をしたところ、PSAの数値が1000を超えている為大学病院に行きました。空咳もあり胸部のレントゲンでは何も見つかりませんでした。11日から抗生剤、12日は下剤を飲み13日に生検をするのですが検査の結果は連休があるので24日と言われました。まだ癌ですと言われてませんがこの数値ではそれ以外の可能性は低いでしょうか。日数があるので癌なら転移とか心配です。病院を変えた方がいいのか迷っています。イソフラボンは服用した方が良いでしょうか。宜しくお願いします。
【回答】
PSAが1000と高値なので、残念ながら前立腺癌で、すでに転移しているでしょう。
大豆イソフラボンを服用してもOKですが、主治医のすすめる治療が優先になります。

投稿: | 2012/09/05 08:54

出来る限りのことをしたいと思っています。お忙しい中ご回答ありがとうございました。

投稿: kt | 2012/09/06 11:06

PSA値を去年8月に初めて検査し、3.5 でした。今年8月に2度目の検査をしたところ 4.3
で精密検査の指導を受け、総合病院の泌尿器科を受診しました。下腹部のエコー検査のみで、前立腺肥大は少しあるがたいしたことはないとのことで大きさは聞きませんでした。
生検をすすめられましたが、10年ほど前から頻尿、排尿時の勢いなし、途切れたりするなどの排尿障害があることから、それを伝え、今回は「フリバスOD錠 50mg」を2週間分処方してもらい、それでPAS値の変化をみることにしました。2週間後に下がっていなければ生検をすすめられると思いますが、どうすればよろしいでしょうか?
ご教授お願い致します。
【回答】
排尿障害があれば、PSA値は高くなります。
前立腺が大きいのであれば前立腺を小さくする薬剤、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)を服用するべきです。
針生検を行えば、ラテント癌が顕在癌に豹変・悪性化すると考えます。

投稿: 63歳 男性 | 2012/09/24 16:57

PSAの数値が上昇してから、ずっと拝見しています。64歳、前立腺の大きさ44CCです。昨年11月4.03、12月3.85今年9月6.03(前日に尿管結石で、背中の鈍痛と微熱で寝られなかった。医師は、PSA採血を延ばそうといったが、採血をお願いした結果です。)排尿障害の影響で一時的に上昇したのであれば良いのですが、影響がないとすれば上昇傾向が強いようで癌が心配です。
【回答】
前立腺の触診で、前立腺癌(硬結)が触れなければ、顕在癌は存在しません。
ラテント癌は否定しませんが、ラテント癌ではPSA値は高くなりません。
その場合、PSA値が高くしているのは、前立腺肥大症や排尿障害です。
前立腺肥大症を小さくする抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)や排尿障害の治療薬であるα‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)を服用しましょう。

投稿: うっちゃん | 2012/09/25 14:37

今年9月のPSAが6.03だったので、主治医の指示でMRIを10月に受ける予定になっています。もし、MRIで“癌の疑い”があるとなれば、針生検を薦められると思います。先生が主張されておられるように、針生検で寝た子を起こしたくないのが本音です。針生検をせずに、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)等の服用を主治医にお願いしても問題ないでしょうか。
【回答】
問題ありませんが、主治医が納得しないでしょう。』

なお、ラテント癌では、PSAが高くならないことは、知りませんでした。

投稿: うっちゃん | 2012/09/27 21:50

MRIを受けました。T2画像及びDWI拡散強調画像では、悪性腫瘍の疑いはありませんでした。したがって針生検はありませんでした。MRIで補足できていないものもあるかも知れません。半年後にPSAの検査を受けます。PSA⇒MRIであれば、侵襲が少ない検査になると思います。
【回答】
PSA検査→MRI検査の流れで過剰な治療を避けることができるという文献があります。

投稿: うっちゃん | 2012/10/03 09:20

PSAが今年の1月は1.8で年1回の定期健診ではずっと問題なかったのですが、9月の検査で13、その3週間後の再検査で7に下がりました。特別に治療もしていない中でその短期間に数値が半分近く下がりましたが、ひとまずその後に触診と超音波検査を受けましたが、異常はないとのことで針生検を勧められました。ひとまず針生検は3ヵ月後に再度PSAの結果を見て決めることにはなりましたが
ただ、3年前に前立腺肥大といわれ、先日の検査では通常の大きさ(15)の3倍(45)になっており、残尿も65ml残っているとも診断されました。
【回答】
前立腺肥大症があるだけで問題です。また、残尿が50ml以上残っているのも問題です。
どちらもPSA値を高くする原因です。』

いずれにしてもPSAが基準を超えているので、どうしても最悪な結果を心配して癌ではないかと不安になりますが、今回数値が下がったのでどうなのか?と思っています。
お忙しい所恐縮ですが、先生のご意見を賜れればありがたく思います。よろしくお願いします。
【回答】
針生検などはしないで、前立腺肥大症の積極的な治療っが必要です。

投稿: NS | 2012/10/14 13:14

 時々、こちらを拝見させていただいて勉強させていただいています。いつも情報をありがとうございます。
 今、私は、50歳ですが、一昨年の6月に、残尿感などがあり、尿の勢いも少し弱くなったような気がしたので、近くの泌尿器科で診察を受けたところ、触診で、前立腺肥大といわれ、フリバスを処方され現在まで服用しています。昨年の7月からは、アボルブもあわせて服用を始めました。アボルブを飲み始める前に、PSA検査をしたのですが、このときの検査値は、0.55でした。今年の8月に、再度PSA検査をした結果を、今月16日に聞いたのですが、4.45に上昇していました。そのとき触診で、前立腺の状態を確かめていただいたところ、柔らかいので、経過観察にしましょうとのことで、12月に再度PSA検査をすることになりました。PSA値の上昇原因は、癌だけではないとのことですが、アボルブを服用しているのにPSA値が上昇するのは、癌の疑いが強いと書かれているものもあり、ちょっと不安です。
【回答】
検査の前2週間以内に射精をしませんでしたか?
射精でPSA値は高くなります。』

 昨年の今頃ですが、38度以上の熱、尿道からの分泌物、残尿感、尿が出にくい等の症状があったので、見ていただいたところ、尿検査では、細菌はでてないけれども、急性前立腺炎でしょうとのことで、抗生剤を3週間服用して、良くなりました。急性前立腺炎は、PSA値を大きく上昇させるとのことですが、10ヶ月たってもPSA値に影響するものでしょうか。
【回答】
短期間だけです。』

 アボルブは、前立腺の細胞が作られるのを妨げる作用があるとのことですが、急性前立腺炎で壊された細胞を修復するのも妨げて、10ヶ月すぎても、PSA値が高い状態になっているというようなことは、考えられるものでしょうか。
【回答】
考えにくいです。』

 ところで、私を見ていただいている医院では、前立腺の検査は、触診のみで行っていますが、超音波検査は行わないのは普通なのでしょうか。それとも、超音波検査を行っていただける病院で受診した方が良いのでしょうか。
【回答】
一般的に泌尿器科医は超音波エコー検査が十分に出来ません。
したがって、超音波エコー検査をしないのが普通です。』

 以上、もし、よろしければ、お忙しいところ申し訳ありませんが、先生のご意見をお聞かせいただければ幸いです。

投稿: NZM | 2012/10/19 00:26

65歳の男性です。日頃から残尿感があったことから12年9月の特定健診でPSA検査を受けまました。
【回答】
残尿感があることから、排尿障害があります。』

結果5.45の値となり泌尿器科で精密検査するよう進められ10月に泌尿器科で受診し再度PSA検査をしたところ6.5で、エコー検査で35ccの前立腺肥大と言われました。
【回答】
前立腺の大きさは正常が20ccですから、1.7倍の大きさです。
当然、PSA値は高くなります。』

PSA値が高いことから針生検を進められていますが体に負担の無いPET検査など他の方法で癌か否かを調べることは出来ないのでしょうか。
【回答】
できます。』

また、前立腺肥大を先に治療してPSA検査が
低くなれば原因は前立腺肥大と判断できるのでしょうか。
【回答】
概ね、その通りです。
宜しくアドバイスをお願いいたします。

投稿: Saturday | 2012/10/19 10:34

65歳の男性です。早速ご回答いただきまして有難うございました。

投稿: Saturday | 2012/10/19 20:27

今日初めてこの欄を拝見させていただきました。先生のご意見をお伺いできれば幸いです。66歳の男性です。昨日のPSA検査で5.0となり、泌尿器科の診察を勧められました。4年前に前年まで1.9くらいだったPSAが4.0から5.7まで増加し、泌尿器科の診察を受け、生検まで実施し、肥大はあるものの、癌性ではないとの診断でした。その後PSAも少し下がり、2.7~3.1で安定していました。今回の検査前の行動が、PSA上昇の原因となる可能性があるかどうか?また、この行動をやめれば下がる可能性があるかです。行動は以下です。
(1)この2か月で2回、トノス(塗り薬)を使用してしまったこと。(20年ぐらいは使っていなかった)
【回答】
トノスを塗ったということは射精したということでしょう。
射精はPSA値を高くします。』

(2)検査前2~3日風邪気味で、葛根湯を飲み、前日の20時に風邪薬パブロン顆粒を飲んだこと。
【回答】
排尿障害があれば、風邪薬で排尿障害が悪化します。
PSA値は排尿障害で高くなります。』

よろしくコメントをお願いします。

投稿: | 2012/10/31 22:47

66歳の男性です。早速回答頂き有難うございました。PSAが2.0以上の人は使用すべきでないと明示されているトノスの使用は、今後やめますが、今回の2回の使用が取り返しのつかない愚行動とまでは言えないと理解しました。また、排尿は、夜中や朝一番は排尿障害を感じていますので、風邪薬の影響もあっただろうと推定します。

投稿: | 2012/11/01 22:45

いつも見させていただいています。以前PSAが一度軽度上昇があり、イソフラボン錠を服用させていただいています。最近PCA3の記事を見ました。PSAがグレーゾーンの時に、生検をしないで、これで前立腺癌の悪性度の高い癌であるか判断する資料になると考えてよろしいでしょうか。よろしくお願いします。
【回答】
現時点では悪性を判断することはできないでしょう。

投稿: 東○○ | 2012/11/14 07:15

初めてお目にかかります。よろしくご教示ください。
70才です。最近PSA7.94で検査をすすめられ、触診、超音波、ダイナミックMRI検査をしました。MRIで癌が疑われるので生検しましょうと言われていますが、決断がつかず保留しています。15年くらい前より肥大症PSAで経過観察していましたが、10年前9.3で生検しましたところ(-)で、そのご最低4.5、最高7.9平均6.0プラスで推移していました。ユリーフを服用しています。
【回答】
前立腺肥大症があるのであれば、ユリーフだけでは不十分です。
抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)を服用して、前立腺を小さくするべきです。』

コーヒー、アルコール、お茶はよくないそうですが、HbA1c6.5前後あり楽源茶なるものを飲んでいます。やめたほうがよろしいでしょうか。
【回答】
構わないでしょう。』

あと大豆イソフラボン飲もうと思っていますが何ミリ飲めばよいでしょうか。よろしくご教示ください。
【回答】
ここに紹介している大豆イソフラボンであれば1錠15mgです。

投稿: | 2012/12/09 00:11

72歳の男性です。
PSAが9.76と上昇したので、高橋先生を訪ね、診断を頂いた結果、「排尿障害」と診断されまして、ハルナール錠とプロスタール錠を飲み始めて1ヶ月半になります。
ところで、先生のブログを読んでいましたら、「毎日の水の摂取量を1リットル以下にしないと薬の効果はない」との先生のコメントがあったかと記憶します。
そこでお伺いします。 これは私のような排尿障害の人を対象としたコメントなのでしょうか? 
【回答】
排尿障害の患者さんにとって水分の摂り過ぎは毒です。
ですから、1リットル以下が推奨です。』

一日1リットル以下というのは極めて厳しい努力目標ですが、これを厳密に守らなければ上記の薬の効果はない、ということなのでしょうか?
【回答】
「厳しい」と感じるのであれば、あなたは水中毒状態にあり、精神的に禁断症状ということです。』

ご教示下さい。

投稿: 竹〇〇和 | 2012/12/13 17:03

お元気ですか。こちらも術後四年目となり元気でやってます。今は半年毎のpsa検査です。今日の結果は0.008と問題ないと次回は五月ですが前回0.007前々回0.006と少し上がっている様ですが、いかがなものですか?
【回答】
誤差範囲です。
唾液腺からもPSAは浸出します。』

先々月初孫が産まれ喜んでます。近いうちにお邪魔したいと思ってます。
【回答】
おめでとうございます。』

長男は今年の六月アメリカ留学から帰り今は横須賀で、護衛艦に乗っており北朝鮮や中国で忙しそうです。
【回答】
時流の真っ只中ですね。!

【備考】
この方は、私の中学生時代にお世話になった家庭教師の先生です。
私は出来が悪かったのです。

投稿: 石〇〇郎 | 2012/12/14 12:36

66歳男性です。
19/7 PSAが4.5で現在の病院泌尿器科に通い始めました。その後 20/3 5.2で
生検 異常なし。24/3 8.89 で2回目の生検、異常なし。24/8 尿閉 2週間カテーテル、ミノマイシンで治療。24/10 15.48、24/11 ソケイヘルニアを同じ病院で両側手術 15年前から排尿に時間がかかるようになりました。夜はほとんど起きませんが、朝イチは出るまで時間がかかります。昼間は1時間おき、姿勢を変えるときや、セキをすると尿モレがあり、このごろは横になってテレビを見ている時も少量の尿モレがあります。触診は19/10の初診時のみ、エコー画像も撮っていません。尿モレを言っても問題にされず、ユリーフとブラダロンの投薬のみです。

先生に診ていただきたいのですが、18日(火)か19(水)先生のご都合はよろしいでしょうか。
【回答】
OKです。

投稿: T.T | 2012/12/16 18:40

65歳の男性です。53歳の時に勃起の後に血尿と精液に血液が混じり泌尿器科を受診。pas5.0でした。その後毎年pas検査と生検を行いました。結果は異常なしで過ごしています。psaはその間5.4、5.7、4.7、少しずつ上がってきて23年2月が7.3、今年の24年12月が8.6で1月に生検を勧められています。肥大の大きさは年齢相応と医者から言われています。
【回答】
人によってスタート時点の前立腺の大きさが違います。
現在の前立腺の大きさが40ccとして、若いころ10ccの人の場合は4倍に、若いころ20ccの人の場合は2倍になったということです。
20ccの人の場合では大したことではありませんが、10ccの人にとっては4倍も腫れた訳ですから、積極的な治療の必要があります。』

尿の出具合は弱く感じます。
【回答】
排尿障害があります。
当然、PSA値は高くなります。』

セルにトロンを12年間服用。
【回答】
慢性前立腺炎として治療されていることになります。
慢性前立腺炎の原因は排尿障害です。
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/cat7049655/index.html
をご覧下さい。』

12年間もpsaが高いことの不安があります。アドバイスをお願いします。
【回答】
PSA値=前立腺癌ではありません。
PSA値高値→針生検の泥沼から救ってあげたいです。

投稿: 65歳男性 | 2012/12/18 13:35

先ほど相談しました65歳の男性です。有難うございました。そう言えば高校生頃に排尿後に膀胱の根元付近、股の根元付近にズキ~ンと痛みを感じました。そのご30歳頃にも同じ痛みがありつらい経験を覚えております。このときから慢性前立炎の疑いが会ったのでしょうか。
【回答】
そのように思います。』

またこれらの治療はかかりつけの病院でも治療が可能でしょうか。ご相談をお願いします。
【回答】
確実には言えませんが、可能だと思います。

投稿: 65歳の男性 | 2012/12/18 16:56

48歳男性です。24年6月の人間ドックでPSA値4.9で専門医への受診指導あり。その帰路に近くの泌尿器科にドックでの結果と紹介状持参。直診ではやや腫れているとの所見。経験から癌ではないと。その日は2週間分のセルニトンとクラビットを処方される。8月にPSA検査実施。その結果値は4.72とやや良化したものの提携別病院で造影MRI検査を勧められ実施。結果は癌の疑いは無しと。前立腺炎と思うとの所見。12月再度PSA検査実施したところ6.03に悪化。担当医からはまだ癌の可能性は捨てきれないので生検を勧められた。生検では下半身麻酔をし2泊3日とのこともあり、非常に悩んでいます。その間も処方されたセルニトンを服用しています。自分では検査当日自転車で病院まで行きその直後に採血されたことや、飲酒接待が続いた(深酒は避けてはいましたが)原因かとも思っています。今後の方針も含めてご助言頂けましたら幸いです。
【回答】
PSA値に関係なく貴方の年齢で前立腺癌が隠れている確率は6.7%です。
これはラテント癌で、触らない方がよい癌だと私は信じています。
PSA値が高いのは貴方が自覚しない排尿障害が原因でしょう。
排尿障害の治療薬であるα-ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)を服用すれば、PSA値は容易に下がります。

投稿: Yです | 2012/12/18 22:31

72歳の男性です。私の質問に対しまして折り返しご返事を頂き感謝申し上げます。
先生からのお答えは:
『排尿障害の患者さんにとって水分の摂り過ぎは毒です。 ですから、一日1リットル以下が推奨です。これを「厳しい」と感じるのであれば、あなたは水中毒状態にあり、精神的に禁断症状ということです。』とのととでありますが、一寸待って下さい。私の日常生活での水分摂取は、
朝の野菜ジュースと味噌汁、お茶
昼は牛乳、野菜ジュース、お茶、コーヒー
夜はスープ、ワイン一杯、焼酎お湯割り一杯、お茶、
といったところでして、ごく普通の人の水分摂取と変わらないかと思いますが、これだけで一日1リィットルはオーバーしてしまいます。
【回答】
朝の野菜ジュース200cc
味噌汁200cc、
お茶200cc
昼は牛乳200cc、
野菜ジュース200cc、
お茶200cc、
コーヒー200cc
夜はスープ200cc、
ワイン一杯150cc、
焼酎お湯割り一杯200cc、
お茶200cc、
以上で総計2150cc、みそ汁とスープは食事と考えて除くと1750ccにもなります。
私たちは食事だけで1000ccの水分が摂取されます。
また、炭水化物が消化されてブドウ糖になりエネルギーが産生される時に体謝水という水分子が800cc産生されます。
つまり食事だけで1800ccも摂取していることになります。
この食事だけで1日の水分量は過不足なく足りています。
そこに食事以外の水分を1750cc加える訳ですから、総計3550ccあなたは摂取していることになるのです。』

 私はこれでも水中毒状態と言われるのでしょうか?
【回答】
私はそう思います。
ただし、偏屈な私の考える医学の理想的な数値ですから、今更、あなたの食習慣や生活習慣をあえて変える必要はないと思います。
理性と本能は必ずしも一致しないのです。

投稿: 竹〇〇和 | 2012/12/19 09:30

前略失礼します。
毎年の定期検診でPSA値が4~6の間を
上下しています。前立腺がんの場合、PSA値が上下しないのでしょうか。
試しに、「大豆アグリマックス」を検査日
40日前より、毎日一錠15mgを服用しましたところ、PSA6.34が5.8に下がっていました。今後、「大豆アグリマックス」の服用を
続けた方がよいでしょうか。お尋ねします。
【回答】
排尿障害が原因のPSA値の異常値でしょう。
続ければ、もっと下がるでしょう。

投稿: イソフラボン服用者 | 2013/01/08 13:56

60才男性です。
12月実施した人間ドックでPSA15.47Hで精密検査を勧められました。因みに、2年前は0.74、1年前は0.96でした。急激な数値アップでびっくりしています。どのように考えられるでしょうか。?
運動は、メタボ対策で1.5万歩/日平均、アルコールはワインをこのんで良く飲みます。
【回答】
排尿障害・前立腺肥大症・炎症・射精によって急激にPSA値は高くなります。
その観点から調べたらいかがでしょうか?

投稿: | 2013/01/12 08:29

80歳の男性です。PSA4.1、生検の結果16検体中4検体が高リスク群グリソンスコア9に該当する「前立腺がんで悪質なもの」と宣告され、MRI検査と骨シンチ検査を行い、その結果治療方針を決めるとのお話でした。
生検後の血尿が1カ月程続き精神的負担からやっと開放された結果、今度は、多分放射線治療(外照射法)となることを示唆されています。
挙げられている副作用を考えますと、高齢でもあり老い先を考慮しても治療リスクを背負っていくのは選択し難いのですが、もし適切なご意見を賜れれば幸甚です。よろしくお願いします。
【回答】
自論ですが、80歳の高齢者の前立腺癌を見つけるメリットはありません。
80歳代の男性には50%以上の確率で前立腺癌は存在し、そのほとんどが天寿を全うできます。
触診で前立腺癌が触れなければ、何もしないで様子を見るべきですし、触診で前立腺癌が触れれば、針生検なしで抗男性ホルモン剤で治療を始めるべきだと考えます。
グリソンスコアの高い癌細胞を見つけ、刺激してしまった訳ですから、前に進むしかありません。
あなたが、一番良いと思われる治療法が、最適と考えます。

投稿: | 2013/01/16 14:09

ご回答ありがとうございました。
1月中に行うMRI,RI検査により2月上旬に治療方針のお話があります。じっくり相談して見たいと思いますが、ご回答にありました「・・・前に進むしかありません。」とは具体的にどのようなことかをご教示頂ければ幸甚です。よろしくお願いします。

投稿: 柏原 | 2013/01/18 07:52

いつも拝見させていただいております。ここ8年程PSAが5~10位をウロウロしています。症状は排尿困難は以前よりあり、1年に1~2回精液に血が混じったりもします。
【回答】
血精液症は排尿障害が原因です。』

1年に1回位MRIで経過観察していましたが、今回以前にはみられなかった拡散強調画像での高信号がみられ、癌の疑いと診断されました。10月のPSAは7,9でした。主治医は半年後位に再度MRIを、と今までの経過からあまり緊迫感も持たなくてもいい、と話されました。私も内科医で、そうにも思うのですが、若年発症(現在52歳)だと・・・・  と考えています。
高橋先生は如何お考えでしょうか?
よろしくお願いします。
【回答】
MRIの結果は信頼性に欠けます。
前立腺肥大症+排尿障害があれば、PSA値は容易に高くなります。
α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)や抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)の服用も視野に入れるべきでしょう。
触診で前立腺癌を触知しなければ、潜在癌(ラテント癌)と判断し、針生検は避けるべきです。
50歳代であれば、PSA値の値に関係なく、12%以上の確率で前立腺癌は存在します。
その癌は刺激しない方が賢明と私は考えます。

投稿: | 2013/01/18 14:18

早速のご指導ありがとうございました。何れ2月にMRI,RI検査結果による治療方針についてお話し合いが出来ます。良く相談してみますが、ご回答の最後の「グリソンスコアの高い癌細胞を見つけ、刺激してしまった訳ですから、前に進むしかありません。
あなたが、一番良いと思われる治療法が、最適と考えます。」において”前に進むしかありません。”の意味を具体的にご指導頂ければ幸甚です。
【回答】
このブログの中で、針生検の功罪について解説しています。
針生検をしないことを前提に、このブログの中で最善の治療法を論じています。
針生検で高いリスクの前立腺癌が発見された訳ですから、私の治療法が最適にはならなくなりました。
すると従来通りの一般的な治療法を選択するしかありません。
それが、『前に進むしかありません』の意味です。


なお治療をするとした場合、私に適する治療法のアドバイスを頂ければ有り難いのですが、よろしくお願いします。
【回答】
主治医がすすめる治療から選択すれば良いでしょう。
また、私が紹介している様々なサプリメントもお試しください。

投稿: 柏原 | 2013/01/18 16:38

高橋先生
早速御回答ありがとうございました。なるほど、排尿障害で血精液症も生じるんですね。主治医はそれも前立腺炎の症状かも、と話されていました。現在フリバスとエピプロスタット、大豆イソフラボンを服用しています。もう少し様子をみてみます。
高橋先生の斬新な考え、大変納得しています。何故なら私が典型的な患者ですから。
若年でもラテント癌は問題ないのでしょうか。

【回答】
心配無用です。』

また生検による悪影響はなかなか他の医師は理解されませんね。
【回答】
はい。

投稿: | 2013/01/22 13:55

 はじめまして、本日高橋先生のブログを拝見いたしました。
58才、高校の体育教員です。年一回の人間ドックにて、24/12/25の健診で数値はPSA15.602で高いと言われましたした。
23/8/01の健診ではPSA2.210、
22/1/29の健診は1.511でした。
24/12/25で健診後、前立腺炎症、前立腺肥大、前立腺ガンの疑いが有り他の病院で検査をするように言われ、25/1/23に健診を受けましたがPSA18.3と言われ、前立腺炎症は無い、前立腺肥大は多少有り、前立腺ガンの可能性が高く針生検をした方がよいと言われました。
【回答】
「前立腺肥大症多少あり」という表現が、前立腺肥大症は大したことがないという意味で使用されています。
しかし、私に言わせてみれば、排尿機能障害が若い時から潜在する人に限って、前立腺肥大症になると考えています。
排尿障害+前立腺肥大症=PSA値上昇です。』

また、その場で針生検の日にちを提示されました。
 今日ブログを拝見して、非常に悩んでいます。
私は、21才から痛風を患っています。
薬はザイロリック、ウラリット、ソレント80、ムコスタを服用しています。
水分を1日2L位取るように言われ、トイレの回数は若いときから、非常に多いです。
【回答】
健常人は、水分を多く摂取しても回数は増えません。
排尿障害がある人に限って、「水分を多く摂取するからトイレの回数が多いのだ」と誤解するのです。』

ここ1年程は一日10回はゆうに超えます。残尿感はありませんが、尿と尿の間隔は短くなっています。我慢が出来ず尿モレがありる状況です。
【回答】
尿意切迫感です。』

アルコールが入ったときは排尿の回数は特に多いです。これは、痛風の薬による影響だと意識していました。
夜はほとんど起きませんでしたが、最近は2回程度起きてトイレに行きます。
以上が私の状況です。
最後の決定は私がすることですが、このまま、針生検を受けて良いかご相談いたします。
針生検をキャンセルして、高橋先生の診察を受診したい考えも持っています。
ブログでは大豆イソフラボンやブロスタールなどの投薬が出てきますがその点についても教えてください。
私は、毎朝200mlの豆乳を20年以上飲んでいます。
【回答】
残念ながら豆乳に含まれる大豆イソフラボンは微々たるものです。

投稿: 〇〇 郁夫 | 2013/01/26 17:30

81歳、父の事でお伺いします。 現在肺癌治療中で、血液検査の際PSAも検査したところ8.67でした。(その前、数年前に他の病院で測ったのですが、数値がわかりませんので比較が出来ません。) 泌尿器科を受診したところ、3カ月後にまたPSAを測って様子をみましょう。との事でしたので、薬は飲んでいません。父は夜に2回位トイレに行くそうです。昼間は、特に外出すると、トイレへ行くのが面倒と言っていて(本当に行きたくないのか不明ですが・・・)あまり行こうとしません。先日PET-CTを受けたところ、内科の先生には何も言われませんでしたので、前立腺がんではなく、排尿障害、前立腺肥大なのかな。。。と思いますがいかがでしょうか。 超音波検査を受けてみる方が前立腺肥大か確認出来るのかと思うので、来週受診の際、泌尿器科の先生に伝えようかと思うのですが、どう思われますか? 薬はどの様な物になりますか。 よろしくお願い致します。 
【回答】
夜間2回のトイレからすると、排尿障害+前立腺肥大症でしょう。
α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)と抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)が処方されます。

投稿: AK | 2013/01/27 00:27

49歳です。前立腺肥大の症状を持っており排尿の出が悪いとき以外は問題ないのですが、1昨年よりPSAの値が徐々に数値が上がり、2012年10月某大学病院にて内視鏡による尿管結石除去のときに、以前より進められていた生検を行いました。結果は問題なかったのですが、その後PSAの数値が12に急に上がりました(直近は19)。某大学病院より再度生検(2泊3日)を受けるようにといわれて言います。これは先生がおっしゃっている破壊検査である針生検そのものによって『眠っていた無害』の前立腺癌が目を覚ましたのでしょうか。そうだとしたら更に悪化するのではと心配しています。現時点でどのような治療を行えばよろしいでしょうか。
※某杏○大学病院は癌が無かったのに呼び起こしたことになり、治療に信頼できません。

2011/6 5.4(某大学病院)
2011/10 5.99(町医者)
2012/1 6.22(町医者)
2012/3 5.4(健康診断)
2012/7 8.23(町医者)
2012/9 7.8(某大学病院)
2013/1/16 12.5(某大学病院)
2013/1/22 19.5(町医者)
【回答】
前立腺肥大症+排尿障害+針生検による組織破壊によりPSA値が高くなっただけでしょう。
前立腺癌が悪化したとは考えない方が、精神衛生上良いと考えます。

投稿: 〇 | 2013/01/27 23:47

高橋先生 様

はじめまして、63歳男性です。

昨年12月に会社の人間ドックで、PSAが4.5で要精密検査となりました。
PSAは、2.8(H23.12)、3.7(H24.2)、4.5(H24.12)と変化しています。

そのため今年1月11日に泌尿器科で検査し、結果は次のとおりでした。
 PSA:4.54
 エコー検査:36.2mm×30.1mm×26.9mm 14㎤
 触診:していない
 ウロフロ(医師からの説明はありませんでしたが数値は下記のとおりです)
  Voiding time 30.2s
Flow time 29.7s
Time to peakflow 9.1s
Peak flowrate 11.7ml/s
Average flowrate 4.4ml/s
Intervals 2
Voided volume 132ml

この結果を受けて1月17日に針生検をする予定でしたが、先生のHP等を読ませていただき、
針生検を中止し現在に至っています。

排尿に関しては、出始めが出にくい、少し残尿感がある時がある、夜中は排尿に起きないが昼間は回数が多い、などがあります。

PSA値の定期的検査の頻度を含め、今後の治療方法についてご教授ください。
可能なら高橋先生に診ていただきたいのですが、広島市在住のためとりあえずメールで失礼します。

ご多忙とは存じますがよろしくお願いいたします。
【回答】
前立腺の大きさは20cc前後で正常です。
尿流量測定検査(ウロフロメトリー)は、とても悪く、排尿障害があります。
排尿障害はPSA値を高くします。

投稿: 〇〇 光司 | 2013/02/03 18:10

早速のご回答ありがとうございます。
先生の回答をいただき、正直ホッとしました。
先生ご指摘の排尿障害の治療をしつつ、PSA値をトレースしたいと思います。
もし可能でしたら、広島周辺で先生と同様な考え方で治療されている病院があればお教えください。
【回答】
存じません。

勝手なことばかりお願いしますが、よろしくお願いいたします。

投稿: 〇〇 | 2013/02/04 20:34

高橋先生

先日(1月27日)にPSA値の件で質問し、
前立腺の大きさは20cc前後で正常だが、尿流量測定検査(ウロフロメトリー)は、とても悪く、排尿障害があるとの回答をいただきました。

その後、針生検を断った病院に行き、排尿障害の治療をしたいと申し出ました。
主治医の先生は、ウロフロの結果はそれほど悪くなく正常に近い範囲であるとの所見で、とりあえずフリバスOD錠75mgを処方していただきました。

ウロフロは、私自身の自覚症状からして正常ではないと思いますし、処方された薬も主に前立腺肥大による排尿障害を治すものとされており、ウロフロに対する所見、処方薬ともに納得がいきません。

このままフリバスを服用して様子を見るか、他の病院で診てもらうことを考えたほうがよいか迷っています。
【回答】
排尿障害があるので、まずはフリバス単独でもOKです。』

度々で恐縮ですが、ご意見をお聞かせください。

投稿: 〇〇光司 | 2013/02/13 22:12

初めまして。書き込む失礼します。
37歳の男性(身長174CM、体重80KG)です。昨年検診でPSA値7.9でした。確か頻尿の現象があるので、病院で再検査してるところ、前立腺肥大と診断され、2か月くすりを飲みました。PSA値は6.0前後になってます。

仕事が忙しくて、2月前の土曜日に再診行ったところ、医師がかわり、前立腺肥大ではない、慢性無菌前立腺の症状とはっきり言われました。治療は前列線マッサジ(月一回)とグラピッと錠500MG 42日分(2か月分)。

この前立線マッサージにしてから、今まで感じてない症状、夜間のトイレに行く、会陰部違和感、残尿感の現象は明らかに出ってあります。
(以前は上記現象はありません。以前は仕事時間だけ、水結構のみますので大体1時間半一回ぐらいトイレ、ペニスの上は少し違和感が感じます)。

前立腺マッサージ治療はすごく痛みが感じてます。また、ペニスから汁が出ってあります(この液は検査必要がありますか?)、今通って病院は前立腺マッサージ前の尿検査してあります。

で、そのマッサジと薬飲んだ後、昨日再検査のデータがPSA6.67になってます(2か月前は6.14)。

医者さんから菌が減ってないので逆に上昇してる。2月28日はMRI検査、3月中旬は生針検査(12ッ箇所)がすすめられてます。現在入院予約待ち状態。

私37歳で昨年結婚し、本当にショックが受けてます。どうすればよろしいでしょうか、なんかコメントを助言頂ければ感謝しております。

昨日の検査データ:
尿潜血 -
尿蛋白 -
尿糖  -
尿PH  5.5
赤血球 1-3/20
白血球 1-3/20
扁行上皮1-3/20
移行上皮0-1/20
PSA 6.67

【回答】
前立腺肥大症と排尿障害によるPSA値の異常でしょう。
また、前立腺マッサージによってもPSA値は高くなります。
針生検はおすすめしません。

投稿: @@竜雄 | 2013/02/22 12:43

すぐ返信頂きありがとうございます。
お忙しいところ申し訳ないですが、追加質問してよろしいでしょうか。

確かに最初(半年前)見てくれた医師さんが前立腺肥大症と診断したが、(3月前)かわりの医師さんが否定して、慢性無菌前立腺炎と診断した。
前立線マッサージしてとても痛いから、炎症と判断できたのでしょうか。(私の場合はとても痛い)
上記のデータがなにかわかりますでしょうか。
以上、よろしくお願いいたします。
【回答】
痛い=炎症と判断するのは一般的です。
しかし、本当にそうか?その根拠を私は疑います。

投稿: @@竜雄 | 2013/02/23 19:22

初めて投稿します。。2007年にドックを受けた際に初めて前立腺肥大の指摘が有りましたがその後毎年受け(4回)ドックを受けた際は肥大の指摘は有りませんでした。今年2013年1月26日に人間ドックを受けて検査結果が出ました。PSAが初めて記載有り13.7でびっくりしました。2月23日に精密検査。MRI、血液再検査を受け今日結果を聞きに行きました。26日尿の出方の検査、直腸触診、超音波も検査受けました。その結果MRIなどからも特に異常は見つからないと外科の担当医師は言ってます。がMRIの画像を始終見ている同僚の技師に見てもらったら右側下部に小さな硬結が見られ癌では無いとは言えない。と確信は無いが否定も出来ないとの事だったそうです。針生検を進められたのですが弊害が有るようなので思案中です。トイレが近く出も悪く量も少なめで排尿障害が有るのでまずハルナールD錠0.2mgを1錠/日処方してもらい1か月後に再検査の予定です。この様な経過観察でも悪化を早める事は無いでしょうか?宜しくお願いします。
【回答】
心配無用です。

投稿: トム | 2013/02/26 16:18

早速のご回答有難うございます。肝心な点を記載忘れていました。2月23日の再検査時のPSAが1月26日の13,7から18、0に上昇していました。担当の先生は1か月間でこんなに上昇するのかなー?と不思議そうに言っていまして、その理由は解らない様な様子でした。担当の外科の先生が先の診察をしMRIの画像でも異常が感ぜず更にMRIの画像の専門の技師も癌と確信が持てないのに1カ月の間にこれ程上昇するのは他に原因があるのでしょうか?先のご回答で心配無用とありますが3月25日の再々検査時までハルナールを服用し経過観察で宜しいでしょうか?3月30日に再々検査結果を聞きに行きますがその際針生検を進められたら高橋クリニックに伺うつもりにしています。お忙しい中、度たびで申し訳ありませんが宜しくお願いいたします。
【回答】
前立腺の炎症が原因でしょう。

投稿: トム | 2013/02/27 09:15

何度も恐縮です。年齢は65歳です。先のご回答に前立腺の炎症が原因でしょうとの事ですが排尿障害改善用のハルナールの服用だけで改善は期待できるのでしょうか?それとも別な薬を併用しての服用が必要でしょうか?宜しくお願いいたします。
【回答】
期待できるでしょう。
さらには抗生剤か抗菌剤の併用も効果があります。

投稿: トム | 2013/02/27 10:45

初めて投稿いたします。
47歳の男性です。
5年ほど前の健康診断でPSA値が4だったので泌尿器科を受診しました。
触診とエコー検査の結果、少しの肥大は見られるが心配ないだろうとの事でした。
その後の毎年の健康診断でPSAが6→9→11→19となりました。
再度、同じ泌尿器科を受診したところ、ガンの疑いが高いので総合病院での針生検を勧められました。
頻尿や排尿困難など自覚症状はほとんどなく、あっても加齢によるものだろう程度にしか感じていません。
年齢的にもまだ若い(?)ので針生検を受けてしっかり検査しておくべきか、投薬などで様子を見るべきか迷っています。
ご助言いただけますでしょうか。
【回答】
私の考えでは針生検は有害だと考えます。
客観的な排尿検査を行い、排尿障害が存在するのであれば、治療するべきです。

投稿: S.K | 2013/03/10 17:49

先生が服用されているビタミンCはクリニックで販売しているのでしょうか?あるいは紹介して頂けるのでしょうか?
カミサンも乳がんの手術を受けているので2人で服用しようと思ってますので差支えなければ教えていただけますか?
【回答】
特に銘柄は決めていません。
何でもOKです。

投稿: トム | 2013/03/15 22:17

50歳間近の男性です。

半年前の癌検診でPSA値26.7(検査の数日前に長距離のサイクリングと複数回の射精)、3週間後に別の泌尿器科で検査し、9.53に。触診、尿検査とも所見なし、エコー診では多少の前立腺の肥大はあり(数字を覚えていませんが、平均の1.2倍とか1.4倍とかの体積だったと思います)、でした。
【回答】
元々、排尿障害が潜在していると、前立腺組織内は組織破壊があり、いわゆる慢性の炎症が存在しています。
その際に、射精や物理的な圧迫などで、PSA値は容易に高くなります。

自転車の影響か、ということで三カ月後に同じ泌尿器科で再度検査したところ、19.4に(自転車は1か月ほど我慢しましたが、射精は普通に週に数回は行っていました)。

大学病院を紹介され、そこでは十日間の自転車と射精の禁止を言い渡され、今度また血液検査を行い、その数値によって針生検を、ということになっています(針生検は拒否してMRIをお願いしようと思っていますが)。

PSAがこのように乱高下するのはどのような理由が考えられますでしょうか?ちなみに排尿障害、という自覚はありません(ジーンズのようなきついズボンを穿いている時にオシッコの最後のキレが悪い感じはありますが)。数年前に尿路結石を一度だけやりました(自然排出)。

よろしくお願いいたします。

投稿: イザ | 2013/03/18 17:18

ご回答ありがとうございました。排尿障害の可能性についても念頭に置いておきたいと思います。

もうひとつ質問させてください。大学病院で血液検査に先立ち10日間の禁欲を言い渡されています。
私は50歳間近ですがかなり性欲が強く、平常であれば週に数回は射精しています。また、量ったことも比べたこともありませんが、おそらく平均よりは精液の量も多いと思われます。
従いまして、現在かなり「溜まった」状態と感じており、性欲も亢進して、前立腺のあたりもモヤモヤとした感じがあります。尿道から透明の粘りのある液体が出たりもしています。
このような「溜まった」状態でPSAが血液中に漏れ出し値が上昇してしまうということはないのでしょうか?
【回答】
射精で前立腺が収縮攣縮する方が、何十倍もPSA値を高くします。

投稿: イザ | 2013/03/20 09:37

それまでH11、3.3、H12、3.8だったPSAが大腸検査時で4.25となったため泌尿器科での検査を勧められ3月12日にS病院で受診しました触手とエコーの結果は問題ないと言われましたがPSAが高いので針生検を勧められましたその時には分からずOKしましたがS病院で再度PSA検査をしていなく前の病院の検査結果だけで判断したようです。先生の話を見て納得したので針生検を断ります。今後どのようにしたら良いでしょうか。またオシッコの後残尿感があります。
【回答】
排尿障害の症状があるので、排尿障害の治療をするべきでしょう。

投稿: ジャコカノ | 2013/03/21 00:55

昨日診察して頂きましたものです.どうもありがとうございました.

排尿障害が確定したので,PSA値の上昇はそれが原因であろうとのことで,今後はご指示頂いたように水を飲み過ぎないようにすることを心がけます.以下,聞きそびれたことをこの場で質問させて頂きます.

1.今回は投薬は必要ないとのことでしたが,それは症状の程度がまだ低いからということと理解してよろしいでしょうか?.
【回答】
PSA値が高い原因が前立腺癌ではなく、排尿障害だからということです。
また、あなたが排尿障害をそれ程自覚していないので、治療する必要がないと考えます。』

今後,加齢にともない,症状が進行していくと予想しますが,どのタイミングで投薬が必要となってきますか?
【回答】
あなたが症状で苦しんだ場合です。』

排尿障害があるかぎりPSA値は上げどまりになるはずで,検診で毎回精密検査をフォローされるのも気が滅入るので積極的な治療も必要かと考えています.(PSA検査を受けないということまでは踏み切れません.)
【回答】
あなたの判断です。』

2.汗をかいたときは水を飲む量を増やさざるを得ませんが,水を多量飲んでも尿量が変わらなければ前立腺に負荷を与えるということはないと考えてよろしいでしょうか.
【回答】
そうです。』

3.その他できるだけ前立腺に負荷をかけないように私生活では考えたいのですが,椅子に座っている時間が長いのでそのことを懸念しています.先生もお使いのような高性能の椅子は前立腺への負荷も少ないのでしょうか?できるだけ座らないのが一番だとは思いますけれど,なかなかそうもいきません.
【回答】
気にすることはありません。』

お時間あるときでかまいませんので,ご指導いただければありがたいです.

P.S.上にあるコメントの方も自転車にお乗りのようで,私も自転車とPSA値との関係は気になっています.あまり関係ないのではという先生のご意見でしたが,念のため前立腺に負担の少ないというサドルに交換してみます.

投稿: 峠のサイクリスト | 2013/03/22 06:19

ご回答ありがとうございました。
精神的に楽になりました。PAS値がH12,2月には2.8に下がっていたこともあったので
3月27日にS病院の先生を変えてもらい再度PASの検査をしてもらうようにします。高ければ今も残尿感がありますので排尿障害の治療について病院と相談し経過を見てもらえるようにします。ちなみに16日ぐらいから射精をしないようにしています。ありがとうございました。

投稿: ジャコカノ | 2013/03/23 13:17

初めまして。宜しくお願い致します。

義父の事でご相談させてください。
大学病院にて検査をした所、腫瘍マーカーの数値が「8」でした。

その結果、病院が混んでいるので3ヵ月後にMRIの検査をするとの事でしたが、3ヶ月も後まで放置しても大丈夫なものなのでしょうか?
【回答】
大丈夫です。』

ちなみに、義父は夜にトイレで何度も起きてしまう事があるそうなので、そのせいで数値が高くなっているのかなとも思いました。
【回答】
その通りです。』

是非、助言を宜しくお願い致します。

投稿: あき | 2013/03/24 19:24

高橋先生、今日は。お陰様で朗報です。
今年の1月26日の人間ドックでPSAが13.7その後の2月23日の再検査時のPSA18.0に上昇していました。
このままだと単純に針生検となる手筈の様でしたので高橋クリニックを2月末に訪れ先生に初診察して頂き3種類の薬を処方して頂いた者です。
3月25日に再々検査し今日3月30日に検査結果を聞きに行って来ました。
結果PSAは2.28に激減しました。先の高橋先生の【回答】 前立腺の炎症が原因でしょうと同じ様な事を行きつけの病院の担当医が今回判断した様です。
ただ病院の担当医は当初1か月間に13.7から18.0に急上昇した原因はその当時は解らない様子で処方もハルナールだけでした。
今回急減したのは高橋先生に直ぐに診察して頂き早い段階で抗生剤と抗菌剤、プロスタール錠を処方して頂いたおかげだと感謝しております。ちなみに病院の担当医は前立腺が肥大している(35㎝³と診断)がこの段階では副作用の方が心配なので肥大症を改善する薬は処方してもらえませんでした。病院の方の処方は今回ハルナール1か月分だけで過観察となり4月末に又、受診予定です。
高橋先生には3月末迄(残り1錠)のプロスタールは頂いているのですが継続したほうが良策で有れば電話で追加注文したいのですがどうしたら宜しいでしょうか?宜しくお願いします。
【回答】
良かったですね。
薬は続けてください。

投稿: トム | 2013/03/30 15:58

父(65歳)が経会陰針生検を受けるかどうか迷っています。これまでの経過は以下の通りです。

2011年:PSA 4.45、%freePSA 11%、触診で異常なし、経直腸針生検(10カ所)で異状なし
2013年1月:PSA 5.28、%freePSA 9%
2013年2月:PSA 5.04、%freePSA 7%
2013年3月:MRI検査で異常なし

補足しますと、父の兄が前立腺がんで亡くなっています。
担当医は、%freePSAが下がってきていることと、遺伝的要素を考えて、経会陰針生検を勧めているようです。

PSA4~10のグレーゾーンでは、%freePSAが0~10%のとき、前立腺がんの確率56%と聞きます(http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/04.html
しかし、医療情報サ-ビスMinds(http://minds.jcqhc.or.jp/n/medical_user_main.php#)にて、次のような記述を見つけました。
「% free PSAの有用性については,total PSA4-10ng/mlでは90%の感度で% free PSAはtotal PSAよりも特異度が18%上昇する(カットオフ17.1%)ことが示されているが,エビデンスレベルは低い。〔中略〕さらに,測定上の問題(free PSAが測定キット間でばらつきがあり,% free PSAではもっとばらつきがでる。また,保存状況にかなり影響される)も指摘されている。したがって,% free PSAの一般臨床への適応についての十分なエビデンスはない。」

上記の記述へのご意見も含め、父が経会陰生検を受けることについて、ご意見をいただければ幸甚に存じます。
よろしくお願いいたします。
【回答】
60歳の私と同年代ですから、21%の確率で癌は存在します。
この数値はPSA値とは無関係です。
恐らく排尿障害が原因です。
排尿障害の治療で改善します。

投稿: kemiko | 2013/03/31 00:38

65才の男性です。
頻尿気味なので泌尿器科で検査を受けたところ触診ではがんではなく前立腺肥大と言われました。
触診の後採血をしてpsa検査をしました。
1週間後に結果を聞きにいくとpsaの値が6.8で前立腺がんの疑いが20~30%あると言われました。
不安でなりません。
先生の意見をお聞かせいただければ幸いです。
息子が千葉に住んでおりますので一度先生の診察を受けたいと思っております。
よろしくお願いいたします。
【回答】
前立腺肥大症とそれに伴う排尿障害でPSA値が高いのでしょう。

投稿: 65才男性 | 2013/04/01 13:17

4/01に投稿した65才男性です。
早速のご回答ありがとうございました。
前立腺の大きさは30ccと言われました。
これからの検査としてMRIなどは受けた方がよろしいでしょうか?
その他どのような検査が必要でしょうか。
【回答】
MRI検査は必要ないでしょう。
排尿機能検査を行ったらいかがですか?』

排尿障害の治療を主治医に言ってみようと思います。

投稿: 65才男性 | 2013/04/02 08:55

前回に続いてのご回答、心より感謝しています。
ここ1週間ほどは会陰部が長く坐ったり毎日よく乗るスポーツ自転車のサドル部分が痛いような硬いような感じがします。
先生が何時もおっしゃている慢性前立腺炎でしょうか。
【回答】
はい。』

尿検査では非常に綺麗な尿だといわれました。前回このことを書き込むのを忘れていました。
【回答】
この病気は排尿障害が原因ですから、尿には異常が出てきません。』

先生は眼の手術をなさるそうですが、息子もプロのスポーツ選手をしていて、網膜裂肛の手術で引退して現在ジムのトレーナーをして後進を元気に育てています。
先生もきっといい結果になられることと思っております。
【回答】
ありがとうございます。

投稿: 65才男性 | 2013/04/02 15:02

先日、父(65歳)の経絵陰生検の件でコメント投稿したものです。ご回答ありがとうございました。生検の前に、尿流量検査を行うよう父に勧めました。

投稿: kemiko | 2013/04/03 12:06

医師から前立腺癌PSA値が高いため針生検を言われて言われていますが、インターネットで先生の記事を拝読いたしました。先生のお考え素人にもいちいち納得できました。2009年人間ドッグ検査でPSA値4.27の結果針生検を施術癌なし、その後もドッグ検診を行ってきましたが、2013年3月の定期健診で7.335のPSA値によりこのたび医師より以前は7箇所の検査を20箇所近くの検査をする旨の診断を受けました。しかし以前より針生検には素人ながら疑問もありましたが、このたびの先生の記事を拝見しまして、一層疑念をふかめました。ぜひ先生の診断を願いたいと思う次第です。
 現在自覚症状はありません。頻尿ぎみ(1時間毎)ただし就寝中の尿意はありませんPSA値2009 4.27,
2011 10 3.891,
2012.9.052,
2013.3 7.335です。
以上ことば足らずですが取り急ぎご指導ご指示をお願いもうしあげます。

【回答】
頻尿は排尿障害の症状です。
排尿障害はPSA値を高くします。
排尿障害の治療でPSA値は下がります。

投稿: 〇〇正〇 | 2013/04/03 14:23

59才男性です
9年前のPSA検査で4.1要精密検査を勧められましたでしが そのまま何もせず 毎年のPSA検査で少しずつ上昇してPSA6を超えるようになりました、
意を決し2011年11月受診 前立腺の大きさは普通 PSA6.5 年々上昇傾向なので生検勧められ実施(5箇所) 結果は特に異常細胞は認められないとのことでした。
経過観察のため3ヶ月後のPSA検査を勧められましたが、実施ぜず 排尿障害はなく飲酒時下腹部に違和感がある程度でした。
ようやく15ヶ月後の先月検査 PSA7.1で再度生検(10箇所)勧められ4/2日実施してしまいました。
本日今後の対処方法検索していたところ ブログを拝見し後悔と不安でいっぱいです
今後どのように注意していけば良いでしょうか。
いずれの検査日前3日以内には射精していますご指導よろしくお願いします。
【回答】
針生検の結果待ちですね。
その結果で、今後のことを考えましょう。

投稿: | 2013/04/03 16:42

高橋先生
早速のコメントを賜りありがとうございました。
5月に現在かかっている医師に生検の打合せ診療の予約をしておりますが、先生のコメントで意思がある程度かたまりました。まづ排尿障害の治療をうけたい旨医師に伝えようと。ただどのような言い方がよいのか苦慮いたします。
【回答】
嘘でもいいから、頻尿や尿が本当に出にくいことを力説・嘆願すれば良いです。』

ところで申遅れましたが小生は71歳の男性です。またあらためて先生の診断を仰ぐかとおもいますが、どうぞよろしく申しあげます。まづはお礼まで 

投稿: 〇〇正〇 | 2013/04/04 15:01

4/3投稿の59歳男性です
本日生検の結果報告を受けました 10箇所中左葉に6.7.8.9の針から がん細胞が見つかりました すべてのグリソンスコアーは3+4との説明でした。過去の事故で、眼球付近に鉄片が残っている為MRIの検査は出来ず 骨シンチのみの検査へと進みます。時限爆弾のスイッチを既に押してしまったようです。
ご意見お聞かせください。
【回答】
グリソンシコア7点ですから、中等度の前立腺癌と考えます。
前立腺癌を刺激した訳ですから、早速治療を始めるべきです。
手術治療にしろ放射線治療にしろ始めるまでにタイムラグがありますから、その間に前立腺癌が増殖したり転移を防がなければなりません。
前立腺肥大症の治療薬である抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)、ブログで紹介している大豆イソフラボン、ビタミンCなど始めたらいかがでしょうか。

投稿: 井上 | 2013/04/08 16:03

初めて御相談します。54歳です
先月 健康診断の結果でpsa値5.07 だったので、15日後に泌尿器科(個人病院)を受診 。エコー 直腸診では異常なし psa値再検査6.07 MRI 検査でま~大丈夫かなということでしたが、54歳で6.07は高い数値なので針生検を勧められ、実施予定でしたが 先生のブログに出会い、生検を断わりに行きました。
すると一転 MRI画像で小さな影があるし、前立腺に炎症もないし若いので、針生検はしないといけない psa値も下がる事はないと言われ、どうするべきか悩んでいます。また排尿は 一日10回程度で他に問題ありません。
【回答】
問題があります。
1日10回は多いです。
排尿障害の症状ですから治療の必要があります。
排尿障害のためにPSA値が高いと考えます。』

イソフラボンは購入しました。もし 癌なら進行して手遅れにならないのかと心配もしています。 ご助言よろしくお願い致します。
【回答】
針生検により更に進行が速くなると考えます。

投稿: ヒロ | 2013/04/09 10:53

早速にコメントをいただき有難うございました。
排尿障害の治療が必要とのことですが、今の病院では、炎症もないので薬は出せないと言われました。
イソフラボンだけでは治りませんか? 他の病院に行った方がいいでしょうか。
【回答】
多少は改善するでしょうが、確約はできません。

投稿: | 2013/04/09 15:38

はじめまして、60歳男性です。2年前内科クリニックで血圧薬処方されています、ここでPSA検査を受けました、平11年10月、8.2
平12年1月、8.2でした。心配なら泌尿器科クリニックを紹介しますので、検査したら安心といわれ、検査も不安もあり、そのままになっています。毎年5月の会社健康診断あるのでPSA検査してからどうするか考えようかと思っています。昨年この病院で聞いたら10以上で検査と言っていました。

夜間1回または2回トイレ、2年前からです。量は出ます。
【回答】
夜間の排尿は、排尿障害の症状です。
量の問題ではありません。
排尿障害があれば、PSA値は高くなります。
排尿障害の治療をしましょう。』

血圧の薬は利尿剤と血管拡張する薬です。
日中は8っ回量は出ます、
【回答】
排尿障害のある患者さんに利尿剤はダメです。
内科主治医にご相談ください。』

先生のアドバイスよろしくお願いいたします。

投稿: | 2013/04/10 15:44

ありがとうございます ビタミンcはサプリメントでいいのでしょうか
【回答】
はい。』

再来週の骨シンチ検査だけで 前立腺全摘を言われないかと心配です。覚悟するべきでしょうか
【回答】
はい。』

MRI以外で強い磁気で頭部に影響しない検査方法があるのでしょうか
【回答】
影響はしません。』

とにかくイソフラボンとビタミンC始めます。

投稿: 井上 | 2013/04/11 22:03

お尋ねいたします。74才です 先日psa値が4を超えたので3ヵ月後に検査することにしています。そこでいろいろ検索するうちにこのサイトが目に付きました。早速申込書でご推奨のイソフラボンと薬局でビタミンCを購入しました。仮に前立腺がんがあると、大豆イソフラボンを飲んでもpsaの数値は下がらないものですか? もし数値が下がると、前立腺がんを見落とすことになりかねません。その点をご教示ください。よろしくお願いします。
【回答】
貴方の年齢では、PSA値の値に関係なく、前立腺癌は34%の確率で存在しています。
前立腺が大きいか排尿障害があれば、PSA値は高くなります。
そちらの検査を行ったらいかがでしょうか。

投稿: 〇〇彰一 | 2013/04/23 13:47

回答ありがとうございました。聞きたかったことの重複になりますが、再度お尋ね恐縮です、前立腺肥大と排尿障害の治療薬服用で、PSA値が下がったとしたら前立腺がんを見落とすことになりませんか?(前立腺がんがあると、肥大と排尿障害の投薬治療してもPAS値は下がるものではありませんか?)お忙しいところすみませんが、その点の回答よろしくお願いします。
【回答】
本当に前立腺癌が原因でPSA値が高くなっているのであれば、前立腺肥大症や排尿障害の治療でPSA値は簡単に下がりません。
常にPSA値は高いままです。
簡単に下がる場合は、前立腺肥大症や排尿障害があるからです。
元々年齢で前立腺癌は必ず存在していますから、PSA値に無関係に常に見落とされています。』

早速泌尿器科で前立腺肥大と排尿障害の検査をしたいと思います。

投稿: 〇〇彰一 | 2013/04/24 11:25

はじめまして、58歳です。4、5年くらい前から排尿障害らしきものがありましたが、今年の3月になってはじめて泌尿器科で受診しました。結果、50㏄程度の前立腺肥大症での排尿障害と診断されました。PSA値が8.5でした。、ユリーフとエルサメット配合錠を処方され服用を始めました。3週間経って2回目のPSA値が14.7とあがり、医師から前立腺がんの疑いがあるからと針生検をすすめられました。4日後に予約をして帰宅しましたが、ネットで調べるうちに高橋先生のブログにたどり着き、針生検の弊害の指摘に共感しました。その後、針生検を拒否して、MRIの検査ができる病院を紹介してもらうことになりました。以上の経過について、これからのことについてアドバイスがいただけないでしょうか。
【回答】
前立腺肥大症があるのでPSA値は高くなりやすいです。
ですから、前立腺肥大症の治療薬抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)が必要です。
もしも前立腺癌が原因のPSA値高値であれば、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)では容易にPSA値は下がりません。

投稿: 〇〇さとし | 2013/04/26 09:29

高橋先生今日は。
3月30日に投稿しました診察カードNo.29316です。4月27日に病院へ行って来ました。担当医より如何ですか?と聞かれハルナールを2か月間服用したが日中は3時間位で、夜間も1,2度トイレに行き服用前に比べ改善した様な実感は無いですと答えました。その結果追加で膀胱に作用するベタニス錠50mgを処方され5月末に再度ウロフロー検査の予定です。
今回2月に受けたMRIの検査コピーをもらいました。その所見では
「内線の両側にT2強調画像で低信号の領域が見られます。拡散強調画像で異常信号を示しています。
ADCmapでは低信号を示しています。癌が疑われる所見です。
このうち右前方の結節は造影初期に濃染されています。前立腺癌に矛盾しません。
辺領域腫瘤は指摘できません。」
とのコメントが有り診断は「前立腺癌T2bの疑いと有ります。」との事です。
又、今回も針生検を進められました。今年で66歳になりますが病院からのハルナール錠0.2mgとベタニス錠50mg、高橋先生からのプロスタール錠25mgと大豆イソフラボンを服用中です。70歳位まではこのままおとなしくラテント癌で収まってくれるものでしょうか?
【回答】
大丈夫です。』

ちなみに担当医に2カ月ほど色々な薬を服用したので前立腺が小さくなってるかサイズを測ってくれますか?と聞いたところ大豆のサプリメントや納豆を一杯食べて前立腺肥大に効果が有る等聞いた事が無いと一蹴されました。
【回答】
自分の知っている常識以外に興味を示さないのです。』

それに前立腺を測るには肛門から超音波器具を入れて測るので腹部エコーでは測れませんと言われました。一般的な医者とはこんなモノなのでしょうか?
【回答】
こんなもんです。
人間ドックや内科では、前立腺の大きさは腹部エコーで診断します。
前立腺に隣接する膀胱の膀胱ガンは腹部エコーで診断します。
自分が教科書や他人から教わった知識の範囲内で答えているだけの医師です。
エビデンス(EBM)偏重主義の医師の典型です。
自分で新しいことを発見、考えようとする医師が少ないのも現実です。

投稿: トム | 2013/04/29 08:49

回答ありがとうございました。早速医師に抗男性ホルモン剤の処方を願い出たいと思います。

投稿: T岡さとし | 2013/05/03 12:42

はじめまして。
私は52歳です。4月16日に郵送によるPSA4.9の結果(4月23日到着)で、前立腺がんの疑いありということで驚き4月24日に近くの(泌尿器科が近くにあまりないため)〇〇〇〇病院に行きました。そもそも、10年前くらいから排尿後2~3滴ほど尿漏れがあったり、夜1回程度ですが夜尿に行ったり、一番気になったのは勃起不全が続きました。とうとう昨年暮れからはほとんどたたなくなったことです。そのころから残尿感や排尿に時間がかかる、たまに尿を終えてパンツにしまうとたらたらと尿漏れがあり、慌ててパンツを下ろしペーパーで拭くようになり今回PSA検査をする決心をしました。
H病院では、尿検査・血液検査・エコー・直腸触診「立派な前立腺だな~」・造影剤によるMRI検査をしました。残尿検査では65ミリの残尿、間違いなく前立腺肥大とも言われ、52歳でPSA4.9は高いので前立腺癌の可能性が高いと言われました。
本日結果を聞きに行くとPSA4.85、MRIの結果は「炎症の疑いあり」というもので主治医の話では炎症の疑いがあるのに尿検査の結果は、濁りが少ないということでますます前立腺癌の可能性は膨らんだという説明でした。すぐにでも針生検を受けたほうがいいとのことでした。高橋先生のこちらの記事を読んでいた私は「少し様子を見たい」というと6月12日の予約をしぶしぶ取ってくれました。その際に改善が見られないようなら、針生検をするようにとのことでした。
高橋先生のご意見は聞くまでもないでしょうが、何かアドバイスがあればお願いいたします。それと是非先生に一度診ていただきたいと思うのですが、通うには少々遠く通院は簡単にはできないとは思いますが、いかがなものでしょうか?(埼玉県加須市在住)
【回答】
OKです。
文面から、前立腺肥大症に強い排尿障害があります。
積極的な前立腺肥大症の治療が必要です。』

お忙しい先生に対し長々と申し訳ありません。

投稿: オカダ | 2013/05/07 16:20

お忙しいところすみません。先ほどの埼玉県加須市在住の〇〇です。
症状で付け加えたいことがありましたので、追記いたします。昨年10月ころから左の睾丸がちょっとした拍子なのですが、痛むことがあります。我慢できないほどではありませんが、気になっているところです。
【回答】
排尿障害が原因の慢性前立腺炎症状です。』

本当に先生のブログに出会えてよかった。

投稿: オカダ | 2013/05/07 16:45

高橋先生 様

今年1月27日にPSAの値が高いことで、先生から針生検せずに排尿障害の治療をするようにご指導いただいたものです。

その後、フリバス75mgを約3ヶ月服用したところ、PSAが4.54から3.78に下がりました。
現在フリバスの服用は止めて、6ヶ月後に再度PSA検査をする予定です。

先生のおかげで、針生検をせずに済み、PSAも下がりホッとしています。
6ヶ月後の検査結果は、また報告させていただきます。
ありがとうございました。


投稿: 高村 | 2013/05/12 15:05

高橋先生 17日は診察いただきありがとうございました。先生の触診で前立腺癌の可能性大であるとの診断は、ある程度覚悟はしておりましたが、やはりこたえました。治療の概要をお聞きして、いまいちど自分の意思を整理いたしたく思います。
そのうえであらためて先生に治療をお願いすることになれば、どうぞよろしくお願いもうしあげます。とりいそぎお礼まで

投稿: 〇〇正暁 | 2013/05/18 18:13

5月10日高橋先生に診てもらいました、〇〇〇〇市在住オカダです。H病院での検査、診断で精神的に最悪だった私は先生に診てもらい、救われました。本当に的確な診断に(私の小学校4年生の盲腸の手術での麻酔による影響での排尿障害など驚きの診断などなど)ただ驚くばかりでした。本当にありがとうございました。1ヵ月後またお会いするときには、麻酔による神経の変形、後退についてご相談しようかと思います。よろしくお願いいたします。とりあえず、先生に処方していただきましたハルナールD錠0.2mgとアボルブ0.5mgに「大豆イソフラボン」併用で治療したいと思います。
本当にありがとうございました。

投稿: オカダ | 2013/05/21 23:02

高橋先生お尋ねいたします。
現在、PSA値が高いことで針生検を進められて断り薬の治療でアボルブとユリーフを服用しています。服用して2週間程度ですがユリーフの合併症の逆向性射精が気になり恥ずかしながら試してみましたところ射精感がありましたが液を確認できませんでした。薬の服用を続けても大丈夫でしょうか?
良い方法があればコメントお願いします。
【回答】
逆行性射精はユリーフの副作用です。
心配無用です。
どうしても精液が出したいのなら、前日から1日服用を中止してください。

投稿: kuro | 2013/05/23 14:27

はじめまして私は50歳の男性です。
数日前に人間ドックの検査で前立腺PSA
値が6.092でした。それで大学病院に行ったら生検をするという話でした。
そして帰ってきてネットで調べてるうちにここにたどり着きました。
ブログの「PSA検査結果が高く、前立腺癌を疑われた患者さんへ」を読んで生検をやるのが怖くなってきました。
岩手在住なので先生の病院に行くのも大変ですし通院のケースを考えるとなおさらです。、別の病院に行き前立腺炎の検査をして欲しいと言った方がいいのでしょうか?
それとも先生の病院に行き診察してもらった方が良いのか悩んでいます。
【回答】
どの医療機関を受診しても同じです。』

仮に地方からの診察してもらう場合に何か準備するものはありますか御教えください。
【回答】
特にありません。

投稿: かず | 2013/05/30 22:31

高橋先生お尋ねいたします。
以前、先生からアドバイスいただいてアグリマックスとビダミン(アスコルビン酸)を1日5グラムほど摂取しております。
先日、眼科の病気で細菌を減らすためクラビット錠を一週間服用していました。服用を辞めた2日後の朝、血尿がでて、泌尿器科の診察をうけ、尿検査でも血尿がでていました。
担当の先生は、尿道内視鏡をと勧められました。前立腺の具合・膀胱の腫瘍の疑いがないかを調べるためと言われたのですが、
前立腺を刺激して、起こしてしまうことは
ないでしょうか。
先生のご意見をお願いいたします。
【回答】
まずは問題ないと思います。

投稿: たろう | 2013/06/12 01:09

問題ないというのは、尿道内視鏡をしてもらっても問題はないということでしょうか。それとも、内視鏡を受けなくてもよいということでしょうか。御教えください。
【回答】
あなたの質問は内視鏡検査を受けても良いか?という質問でしょう。
ですから、問題ないということは、受けても良いということです。

投稿: たろう | 2013/06/12 23:28

ありがとうございました。

投稿: たろう | 2013/06/14 00:46

64才男性です。3月13日にPSA値が4.72で3月29日に再検査したところトータルPSAが4.15、フリーPSAが1.17でした。直腸触診は異常なしですが、前立腺はかなり肥大しているとのことでした。大きな排尿障害はありませんが、頻尿の傾向があります。夜中にトイレに行くことが週2,3回あります。医師は、前立腺肥大は気にしなくていいが、MRI画像で若干気になるところがあるので針生検をしたほうが良いといいます。私としては、PSA値の推移を見て、もっと高くなったら検討したいと思いますが、先生のご意見をお聞かせください。
【回答】
単純に前立腺肥大症によるPSA値の高値でしょう。
前立腺肥大症の治療をすれば、PSA値は簡単に下がります。

投稿: | 2013/06/17 14:00

はじめまして。
大阪在住の65歳男性です。平成23年10月の成人病検査でPSAが8.67。同10月に近くの泌尿器科で触診と超音波検査をしてももらった結果、前立腺の肥大で、癌の疑いはないということでした。それまで尿が近いという意識もなく、夜中に目が覚めることもなかったのですが、前立腺肥大と告げられ以降は尿も近くなったようで、夜中に目が覚めること(4時半~5時)も多くなりました。PSA検査は平成23年12月;5.6、24年2月:5.09、6月:4.49、12月:5.36、24年4月:6.79。
数値が上がってきておりMRIを勧められ受診しました。
結果は、前立腺の奥側に小さな点があり、これは癌であるかどうか分からないということで、病院を紹介してもらいました。
病院でMRIを見てもらいましたが、同様で癌かどうかの判断は針生検と言われました。
病院での触診も超音波検査も異常なしでした。
針生検をするかどうかは、患者さんの判断ですと言われ、結局8月の下旬に針生検の予約をしております。
本日、高橋先生のプログを拝見し、先生のご意見をお聞きしたく投稿させて頂きます。
現在、治療として、サントリーのノコギリヤシを飲み始めたところです。
出来ることなら針生検はしたくありません。
よろしくお願い致します。
【回答】
前立腺肥大症と排尿障害によるPSA値の異常でしょう。
α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)と抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)の治療で症状もPSA値も改善します。

投稿: ころん | 2013/07/11 18:56

お忙しいところ

申し訳ございません。

福岡県久留米市に住む62歳の高〇〇〇〇と申します

健康診断でPSA検査が4.98でした、

昨年はPSA1.5で今月7月検査で4.98でした。

内科の先生は1年では少し上がりすぎと思うし、PSA4.0以上は前立腺癌の疑いがありますから大きい病院で精密検査を受けてください、と言われましたので、近くにある聖マリア病院で見てもらいました。

高橋先生がおっしゃるとうり、聖マリア病院の先生はPSAの上昇は前立腺癌だけではありませんとのことでした。

3ヵ月後に再度PSA検査をすると、言われその時はそれで終わりましたが、、、、、しかし3ヵ月も何もしないで過ごすのも、不安があります

ここまではブログを読めば、分かるので質問はしませんでした。


現在トイレも近いし、シロウトの考えで前立腺肥大症などの病気ではないかと思います。
高橋先生の病院で診てもらいたいのですが、
なかなかそうはいきません。

お願いしたい事は福岡県久留米市の近くに、先生と同じ様な、診察なさる病院をご存知ないでしようか。
【回答】
存じません。』

もし無かったら、いい病院の探し方などありましたら、、また、治療方法、くすりなどのアドバイスをお願いします。
【回答】
α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)の治療と、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)の併用が良いでしょう。』

何卒宜しくお願いします。

投稿: 高〇〇〇〇 | 2013/07/12 12:32

61歳男性です。ドックの検査で3年前からPSAの値が5.5,6.5と徐々に上がり昨年7月7.5となり近くの開業医で受診しました。超音波検査では少し肥大との所見で薬品名は覚えていませんが尿管を拡張する薬との説明を受け服用しました。針生検を受けないと原因がわからない又、癌が潜んでいる場合があるので他の治療は行えないとの説明を受け針生検を受けるように強く言われましたが様子を見るということで一年経過しました。排尿障害が2年ほど前から自覚症状としてありました。この7月12日のドックでPSA値12,尿潜血+3と言われました。現在の自覚症状は排尿障害とごく稀ですが下腹部の激痛及び常時下腹部の違和感があります。ドックの所見では腎臓の異常、尿たんぱくは出ていなそうです。尚、性生活は月に2度ほどあります。レビトラ服用です。昨年精液に血が混じったことがありました。排尿障害の特徴は夜起きた時が障害が大ですが体を動かしているときは若い時よりは出が悪いですが夜の時ほどではありません。以上が現在の状態です。針生検を受けるべきかどうか迷っていますのでよろしくお教え願います。
【回答】
排尿障害があるので積極的な排尿障害の治療が必要でしょう。
PSA値が高いのは排尿障害が原因でしょう。
場合によっては、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)の服用も必要です。
貴方の年齢では、前立腺癌が21%の確率で隠れています。
隠れたままで良いと私は考えます。』

今年の5月から友人の勧めでDr.アグリマックスーS15㎎を友人に取り寄せて頂き引用して2か月経過しました。

投稿: カンタロウ | 2013/07/15 17:12

初めまして 85歳父のことで相談させていただきたいと思います。
平成17年前立線がんとの診断をされ 今日まで薬(アルトバスタスン錠 ビカルタミド錠)と2か月おきに注射に通っています PSE0.04位の状況がずっと続いています 前立腺がんの症状は父が3年前に認知症になり 本人は最初に受けた診断内容もはっきりわかなく現在症状は何もわからない状況でいます。父は
デイサービスに通いながら 母と二人の生活でだいぶ認知症も進みましたが トイレなどは自分できちんと失敗することもほとんどなく 夜中ににも何回か自分でおきています。
今回のご相談は、認知症の為 病院に行っての治療が困難になっています。
注射もできないことはありませんが、言われいること理解できないのでとても嫌がります。
また 尿検査は一人でとても無理でできないこともあり前回は看護士の方に手伝っていただいてやっとどうにかできた状況です。
かかっている先生に相談して3か月おきの通院で注射に変えてもらいましたが 日ごと進む認知症の為 病院に連れて行くことがいつまでできるかわかりません
薬や注射をやめるという判断もしないといけないと思うのですが やめてしまっていいものか悩んでいます
前立腺がんの治療は PSAの数値が低いからやめて様子をみるとおいう可能なのでしょうか。
父は 現在 前立腺がん の薬の他に 高血圧 認知症 コレステロール下げる 血流をよきする薬ものんでいます。
何か アドバイスをいただけたらと思います
【回答】
認知症は、あらゆる病気の進行を抑制する現象が起きます。
癌であっても同様です。
平均寿命を過ぎて認知症になった患者さんの積極的な前立腺癌治療の必要はないでしょう。
主治医とよくご相談したらいかがでしょうか?

投稿: | 2013/07/22 12:30

52歳独身男性です。1昨年前の4月にPSAを受けました。0.8値でした。今年の6月にPSAを受けました。5.3値でした。この年で、マスターベーションを月に4回から5回ぐらいします。検査の3日ぐらい前にもしました。50歳より51歳、51歳より52歳と回数が増えています。最近、感じたのですが、先走りの量が極端に減っているように思います。夜間頻尿は、朝までに1回あるかないかです。残尿感もありません。いまは、泌尿器科で経過観察となり、3か月後にもう一度PSA検査を受けることになっています。数値が悪かったら、次の検査を受けたほうがいいですか。宜しくお願いします。
【回答】
検査前1週間は射精しないでください。
射精によりPSA値は高くなります。
隠れ排尿障害でもPSA値は高くなります。
排尿障害の治療でPSA値は低下します。

投稿: muraboo | 2013/07/24 00:16

現在74歳です3年半前に排尿障害を感じて病院に行きました。その時の検査で前立腺肥大かどうかは直腸検査では指が届かずはっきりわからず、ただPSAが25.5で高かったためMRIと生研をしましたがどちらも異常はなくその後検査はしていません。若干血圧と腎臓に数値が高く内科で薬を処方してもらっていますが今回PSAも調べてもらったら35.6でした。これをどう判断したら良いでしょうか。排尿障害も少し進んでいるようですので、その治療薬を処方してもらおうかと考えていますが、年齢的にもたとえガンがあったとしてもガンとうまく共存していきたいと考えています。ご見解を伺いたいと思います。よろしくお願いします。
【回答】
超音波エコー検査で前立腺の大きさを調べましょう。
前立腺が大きければ治療の必要があります。

投稿: | 2013/07/28 17:40

前立腺肥大の70歳です。貴HPで針生検によって潜在癌が目覚める恐ろしさを知りました。

二回目の針生検を言われておりますが、PSAが10-12の間で上下しており、増加し続けてはおりませんし、管2本付きで寝返りを打てぬ宿泊と退院後の血尿が30日継続したこととでえらい目に遭ったこととで、もう一回PSA測定して値が上がっていたらと言って二回目の針生検先延ばしを認めてもらっておりますが、先生の記事を読んだので拒否します。

PSA値は3ヶ月ごとに測定しており、7-12、通常は10-12で、針生検1回と触診で癌は見つかっておりません。

排尿障害、残尿感ともにまったく無いので、
1) 前立腺肥大を治す必要の有無、
【回答】
排尿障害を自覚していなくても、排尿障害が潜在していればPSA値は高くなります。』

また
2) その必要が有れば処方を頼む適した治療薬がいろいろ有るようなので私の場合どれが良いか、
【回答】
排尿障害の治療薬としてα‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)、前立腺肥大症の治療薬として抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)があります。』

くわえて、
3) PSA測定を止めても良いかお尋ねします。
【回答】
触診でガンを触れることがなければOKです。

投稿: | 2013/07/28 21:15

今年の健診結果でPSA値が5.5で泌尿器科を受診しまた。次回エコー検査をすることになっています。
過去のデータは24年3.7 22年2.7前立腺肥大疑い42✖47mm石灰化(➕) 19年2.03です。
【回答】
石灰=排尿障害です。』

数年前再婚しました。子供を作りたいと考えています。3日前より大豆イソフラボンとビタミンC5000mg飲み始めました。
【回答】
前立腺癌がなければビタミンCを服用する必要はありません。』

針生検はやるつもりはありません。担当の先生は確かめる方法はないと言われました。 ご意見をお願いします。
【回答】
触診で前立腺癌が確認できなければ、存在したとしても潜伏癌なので確かめる必要はないと考えます。

投稿: 62歳男性 宮城 | 2013/08/04 14:36

早速、回答をいただき有難うございました。本日泌尿器科で超音波、尿流、触診の検査をしました。PSAは5.5から4.5に下がっておりました。超音波では前立腺の大きさが普通の人の2倍あるとのことでした。ハルナールD0.2mgを処方されました。男性ホルモンに影響しない範囲で前立腺が小さくなる薬はないでしょうか。
【回答】
ありません。

投稿: 62歳男性 宮城 | 2013/08/08 20:44

64才の男性、健康診断でPSA値を測定しています。7月の測定したPSA値が6.75でした。24年5月3.68、23年7月3.99、20年4.0、19年3.7、17年3.8、16年3.1です。今年の7月の測定の1週間前に3日続けて射精しました。4-5年前から夜中2回、日昼7-8回トイレが多く残尿感もありましたが、8月2日よりこのサイトを拝見して、大豆イソフラボン25mgを毎日飲むと、最近夜中のトイレも0回、朝昼夜6回になり残尿感も改善した。大学病院で針生検の入院予約を取らされました。どうしたらいいですか?
【回答】
前立腺癌の触診で、ハッキリした癌が触れなければ、何もしないことだと思います。
夜間頻尿2回もあったことから、排尿障害があり、恐らく前立腺肥大症もあるのでしょう。
まずは、排尿障害の治療と前立腺肥大症の治療を優先します。』

抜け毛防止に3年前からプロペシヤ1mgを1日置きに6か月前からコレステロール下げるためにEPA334mg&DPA32mgDHA149mgを飲んでいます。大丈夫でしょうか?

投稿: カズ | 2013/08/18 08:24

50歳代の頃から超音波診断で前立腺が肥大気味だと言われていたのですが、5年前にPSA検査を受けたら4.9という結果だったので医者に勧められ生検を受けました。結果は異常なしでした。昨年、前立腺炎になり治療後、フリバスを継続服用していますが、PSA検査を受けたら8.9という結果だったので再度生検を受けました。結果は異常なしでしたが、生検の時の感染症で1週間ほど入院するはめになってしまいました。現在は経過観察ということになっていますが、PAS数値が更に上がるようであれば今度は陰嚢の下から針を刺して生検することを考えていますと言われました。そこまでする必要があるか悩んでいます。寝ている子を起こしてしまう結果になることも心配です。ご意見をお願いします。
【回答】
まずは、排尿機能障害がPSA値を高くします。
前立腺肥大症は元々排尿機能障害がある人の最終結果に過ぎません。
針生検によって、前立腺を傷つければ、その後のPSA値は高くなります。
PSA値は前立腺組織の部分的な破壊によって生じるからです。
つまり針生検を繰り返せば繰り返すほどPSA値は高くなります。
まずは、排尿機能障害の治療と前立腺肥大症の治療が優先でしょう。

投稿: 65歳男性 | 2013/08/18 11:28

53歳ですが、2年前の人間ドックでpsa値がグレイゾーン 4.5と言われ近くの泌尿器科で検査をしました。その時もpsa値が4の半ばでしたがエコーでも特に異常がなくきれいだと言われ半年に一度の定期検査を続けてきました。その間一旦値が3・8に下がったこともありましたが、だいたいいつも4から5の間で最近の検査で5.7に上がりました。エコーでは特に異常がないとのことですが数値が下がらないので生検を勧められています。自分では特に排尿障害とは自覚しておりせんが、ここ数年排尿のあとに多少尿が残っているのか下着を濡らしてしまったことが時々ありました。特に最後のしぼりが足りなく今は注意しています。
【回答】
排尿障害の症状です。』

尿の回数はよく分かりませんが水分不足気味とも言われることがあります。また妻が若く性生活は頻繁で週3回目程度 最近ではED薬を使うこともあります。射精後は数値が高くなるというので検査前の2週間は性生活を避けていたのですが今回の結果が残念です。やはりガンは怖いので生検を受けるのか迷っていますが、私としてはできれば他の手だてはないのかと模索しています。先生のブログを見てお考えに賛同いたしました。アドバイスをいただけると助かります。よろしくお願いいたします。
【回答】
排尿障害でPSA値は高くなります。
ですから排尿障害の治療すべきでしょう。
また、仮に前立腺癌が存在したとしても、針生検すべきではないというのが私の立場です。

投稿: チアキ | 2013/08/20 21:35

早速の回答ありがとうございました。先生のアドバイスを胸に本日主治医と話をしてきました。排尿障害及び年齢的にも肥大もあるということでとりあえず薬を飲んで様子を見たいということを希望しましたが、私の場合FT比が過去二回の検査とも8と13と低いのでほぼ癌であるとの見解で薬を飲んでも一旦は数値が下がってもまた上がるということでした。結局薬は処方してもらえずこのままで4ヶ月様子を見ていくということになりました。主治医の姿勢としては若いのだから一日でも早くはっきりさせて全部とってしまいましょう。長生きするためにも。ということです。
一旦気持ち区切りをつけたつもりだったのですがFT値のことを言われると再び迷ってしまいました。
今後の治療や経過観察などについてよければ、アドバイスをお願いします。
【回答】
F/T比の根拠は、あくまでも排尿障害や前立腺肥大症がない場合に限ってのことです。
排尿障害や前立腺肥大症のある患者さんのF/T比の考察は全く無意味です。
PSA値高値=前立腺癌と盲信しているのと同じことです。
ブログのF/T比についての部分をご覧下さい。
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/bph/2010/03/free-psatotal-p.html

投稿: チアキ | 2013/08/21 17:48

アドバイスありがとうございました。先生のアドバイスに勇気が湧いてきました。今すぐにでも先生にみてもらいたいところですが宮城在住なので残念です。少し疑問があります。先生のFT比の見解は納得いたしました。ただ私の場合は本当に排尿障害なのでしょうか。確かにここ数年少量の残尿で下着を汚したことはありましたがいつもではありません。
【回答】
排尿障害です。
たまに殺人を犯す人は良い人ですか?
わずかにでも排尿障害の症状がある方は、確実に排尿障害が存在します。』

また尿も一日6から7回くらいで夜トイレに行くことはあまりありません。コーヒーは一日10杯程度は飲みます。
【回答】
排尿障害の患者さんにとっては、多過ぎです。
コーヒーは趣向品ですから、一日多くても2杯です。』

さらに前立腺の肥大は年齢相応と告げられたのも今日が初めてです。
【回答】
年相応ということは、大きくなているということです。
ですから、明らかに前立腺肥大症があります。』

またこの2年間一度も触診はされていません。主治医が肥大も排尿障害もなしと判断したためでしょうか。先生の見解ではグレイゾーンで体積が通常で排尿障害がなければFT値は指標として信頼できるように読み取れるのですが、私の場合それにあたらないのでしょうか。
【回答】
必ず、排尿障害がありますから、FT比は低くなってもおかしくはありません。』

心配です。セカンドオピニオンとして他の所で触診をしてもらうことも視野にいれています。先生の所で間接的な診察や薬の処方などは可能なのでしょうか。
【回答】
一度は来院して診察検査しなければ出来ません。』

何度も質問申し訳ありません。

投稿: チアキ | 2013/08/21 21:27

北海道62歳です。お聞きします。
H.20年~23年にかけてPSA値が1.8~2.5だったのが、H.24.2月~H.25.8月の6ケ月ごとの検査で3.15、3.5、3.56、4.07と少しづつ数値が高くなってきて、主治医がそろそろ生検をしますかと聞かれたので、もう少し様子を見ると返答してあります。エコーでの前立腺の大きさは、約18cc位との事。MRIも触診も異常なし。自覚症状は、おしっこをしてペニスをしまうとき、残っていたおしっこでズボンを汚すことと、夜間1~2回トイレに起きる事です。今のところ、PSA値が高い要因は不明ですが、このような状況で値を下げるには、どうすれば良いでしょうか。主治医は生検するか否かは、本人の自由ですとのこと。薬の処方もないです。アドバイスよろしくお願いします。
【回答】
排尿障害によるPSA値の異常でしょう。
排尿障害の治療で改善します。

投稿: 〇〇〇〇隆 | 2013/08/22 15:32

早速のご返答ありがとうございます。
主治医は、排尿後ズボンを汚すことは自分もあるし、それとPSA値が高いことは関係ないと言っています。そんな状況ですので、薬の処方は言い出せませんでした。6ケ月後のPSA検査まで、何か数値を下げる市販薬等ございますか?なければ、PSA検査で数値が相変わらず高ければ、医師にどう説明すれば、薬の処方をしてもらえますか。アドバイス下さい。
【回答】
このブログでも紹介している大豆イソフラボンがおすすめです。
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/2011/08/post-5b2f.html

投稿: 〇〇〇〇隆 | 2013/08/23 13:30

丁寧な回答ありがとうございます。ここ数日自分でもいろいろとか考え、やはり一度の先生に診察していただききちんと触診をしていただいた上でご判断を仰ぎたいと思いました。早速近いうちにそちらに伺いたいと考えていますが、その前に自分なりに推測したことがあります。医師ではありませんのでまったく素人判断ですが。
ここ数日先生のサイトを読んでいてもしかして思うことがあります。それは慢性前立腺炎のことです。いわゆる前立腺痛という症状の中で自分に当てはまるものが過去にいくつかあります。私は腰痛持ちで15年ほど前から椎間板症または軽度の脊柱管狭窄症と言われています。そしてその腰痛の始まりと同時に先の前立腺炎に似た症状が現れ始めました。症状は一過性で単発的なものが多くすぐに治リ、腰痛がひどくなければ気にならない程度なのですべて腰痛のせいだと判断しておりました。特に頻繁に現れるのは腰痛に伴い下腹部、特に膀胱のあたりの圧迫感、ふくろはぎや太ももの圧迫感 肛門に力が入らず尿が絞り切れなかったり性交中に半勃起状態で射精があったりなどです。私の仕事はデスクワークで10時間近く座っていることが多く、立つのはトイレか飲食の時ということが日常です。
これらのことから私は長年の腰痛で慢性の前立腺炎ではないか、そして排尿障害を起こしているのかもしれないと考えるようなりました。あくまでも素人の考えです。
これらのこととここ2年psaの値がグレイゾーンであることft比が低いことと因果関係があるのでしょうか。
【回答】
PSA値が高い値の患者さんには、慢性前立腺炎の患者さんが多くいます。
排尿障害が原因だからです。』

私は遠方なので短期間の周期で通院することは難しいかもしれません。休みもそんなに取れないことから土曜日等を利用してそちらに伺うつもりです。今回初診でそちらに伺った場合に先の症状を含めて1日の滞在で大丈夫でしょうか。また検査等のために何日か滞在が必要なのでしょうか。行く前に一度電話で確認をしようとは思いますが。
長々と申し訳ありません。よろしくお願いします。
【回答】
日帰りでOKです。

投稿: ちあき | 2013/08/26 19:39

早速の回答ありがとうございました。
早ければ、今週の土曜日にでも伺うつもりでいます。
よろしくお願いします。

投稿: ちあき | 2013/08/27 13:48

はじめまして
鹿児島在住56才です。

先生に以下の件で評価をお願い頂けたらありがたいです。

PSA値推移
16,1   3,5
25,6,1   16,1(集団検診にて)
25,8,10  21,81(病院の初診時)
25,8,21   21,4(自費、郵送キットで)

たまたま地域の集団検診で受けた数値16,1、驚きの数値で、精密検査要
で、2か月後、評判の中核医療を謳う病院で再検査したら、更に驚きの21,81
その時受けた検査は、簡単すぎるくらいな超音波検査と問診のみで、

◎石灰化が少しあります、前立腺肥大も少しありますとの診断でした。
【回答】
排尿障害がある証拠です。』

睾丸や、精嚢あたりに嫌な感じがあると必死に訴えたら、炎症があるのかなと
クラビット錠を7錠処方

そして、早くも次回のMRI検査の、日程と癌組織が発見されたら針生検をして、
その結果、癌と確定したら、全摘、放射線、高度医療などをして頂くことになりますと
の、説明でとても嫌な気持ちでした。


8月24日にMRI検査、結果は

所見
左右辺縁域、右移行域に拡散低下がみられます。
同部位はT2強調像で低信号を呈し、造影後早期濃染、排泄がみられます。
MRSでもコリンピークの上昇がみられます。
前立腺癌の所見です。生検によるご確認をお願いいたします。

診断
前立腺癌

一週間以内に、針生検をとすごく急かします、私が、慢性前立腺炎様の症状があるし
肥大もあるのでしたらその治療をして頂いて、PSAが下がるかもしれないので
ここで見ていた、αブロッカーとプロスタールかアボルブを処方して下さいと、
懇願しても『そんなことしても意味ないよ、ナンセンスです、PSAは下がらないですよ』
と一蹴するばかり、睾丸付近が痛いので何とかして下さいと再度お願いしたら、
針生検を受けることを条件に、フリバスOD錠50㎎を30錠処方してくれました。

◎MRIは見えなくてもよい部分まで映し出しているのじゃないかとも思うのですが、
特に、造影剤みたいなものを、注射して見ているので尚更そういう風に思うのですが?
でもそんな悠長なことも言ってはいられない状態です、9月17,18に針生検の
予約を組んでしまっていますので、高橋先生の診断を受けてみないと、とてもじゃないですけど針を20ヶ所も刺したくはありません。

私の場合も、ラテント癌といえるのかどうかを先生に診断いただきたく、今週中にお伺いさせていただくつもりです。ぜひよろしくお願いいたします。
【回答】
触診で前立腺癌が触れなければ、ラテント癌です。

投稿: | 2013/08/27 15:12

先ほど、投稿させていただいた鹿児島の56歳ですが、今はフリバスと大豆イソフラボンを飲んでいます、それと私は水依存症の典型だったかもしれません、いつも冷たく冷やしたお茶を手放せなくて毎日2L以上は飲んでいました、冬場も暖かいお茶を同じくらい飲んでいました。

先生の、1L以下にという教えで、昨日から手元に水分をを置かないで飲んでいませんが、今まで痛かった、睾丸当たりからお尻腰までの神経痛様の痛みが、かなり改善されてきたような気がします。こんな短期間で長年苦労していたことが改善されるのかなとも思っていますが喜んでいます。
【回答】
良かったですね。

投稿: K.F | 2013/08/27 15:35

早速のご回答ありがとうございます。あとは触診でよい結果になるのを祈るばかりです。


もう一つ質問お願いいたします。
ラテント癌は、いずれ進行癌に発展していくのでしょうか?
【回答】
進行癌は全てラテント癌でしたから、発展する可能性はあります。
ただし、全てのラテント癌が進行癌になる訳ではありません。
ラテント癌の一部が進行癌になるのでしょう。
おおよそ2.5%くらいでしょう。

投稿: K.F | 2013/08/27 17:43

こんにちは、高橋先生

8月31日(土)に、先生のクリニックを鹿児島からお訪ねいたしたものです、ラテント癌であってほしいと願っていたのですが、結果は指に固い感触ありとのことで『前立腺癌確定』と、なりました。

私の、針生検をしないで治療したい、との意向から、即、エストラサイトをはじめ数種類の薬を処方して頂きました。

癌と診断が確定しても、針生検はしない、ましてや普通の病院でしたら即入院、前立腺の全摘出手術などを勧められ、私本人はもちろん、家族も巻き込んで癌という難病に向き合い、大変な心労を受けている頃なんでしょうが、高橋先生のところでは、数種類の薬を最小限に処方して頂き、飲むというだけの簡単治療ですので、自分としても癌患者という大変不幸な境遇であることを忘れてしまいそうになります。

ここのブログは、慢性前立腺炎と、前立腺肥大症の治療の記事が多くて、前立腺癌の治療ケースは少ないようですね、自分が癌と診断された今、同じ境遇の方の記事を探してしまいます。

ここで、お聞きすべきか迷いますが、今一番心配していることは、癌が前立腺内に止まらず、他に転移していたらと考えることで、とても不安が大きくなってしまい、熟睡出来なくなりました。
【回答】
針生検をすれば、前立腺癌を確定することはできますが、その針生検が原因で、転移を助長する可能性が高いと考えます。
天皇陛下も針生検で前立腺癌を確定診断し、転移や浸潤がないと判断され、手術された訳ですが、結局、数年後には転移が判明して、現在ホルモン治療中です。
最高の頭脳の医師と最高の医療を受けた、日本で最高のVIPですら、この程度の結果です。
原因は針生検にあると考えます。』

◎先生にお尋ねいたします、お薬を服用しながら、PSAで管理をして行って、順調にPSA値が下がればほぼ転移はないと考えてよろしいのでしょうか?
【回答】
はい。』

◎これから先の治療方法と、期間などを、大雑把で結構ですのでご教示頂けましたら有難いです。(来院したとき一番に聞いておくべきでした。)
【回答】
3ヵ月~6ヵ月後に再度受診していただき、前立腺癌の硬さや大きさを確認させて下さい。
その間、地元でPSA検査を2回ほど行って、電話でご連絡下さい。』

◎治療の結果、今ある硬結部分が、喪失して、触診で触れないラテント癌(あるいはそれ以上)迄持って行く事は可能でしょうか?
(治療終結はあり得るでしょうか)?
【回答】
触れない程度にすることは可能です。
薬をさらに減らしながら、経過観察することは必要です。』

◎がん保険の診断書の発行はお願い出来ますでしょうか?
【回答】
可能です。』

沢山質問を並べてしまい申し訳ありません。

最後に、先生のクリニックは、患者さんがひっきりなしでとってもお忙しいにもかかわらず、ご丁寧に診ていただく事が出来、感謝しております。
【回答】
最近、体力の限界を感じています。

投稿: K.F | 2013/09/03 01:09

高橋先生 こんにちは

56歳鹿児島の、KFです。先日来お世話になっております。

先生も持病持ちで、わが体に鞭打つ?感じで診察を続けていらっしゃるようですね。ちょっとつらそうな感じが見て取れますが!大丈夫なんでしょうか?(生意気で申し訳ありません)

さて先生に処方いただいて、一週間弱ですが、お尻から腰にかけての、重だるい感じがだいぶ取れてきたことを実感できます。エストラサイトも週に2カプセルですので、副作用も感じません。

只、今気になることは、左の背中から左肩、左の胸、両肩のあたりにコリがあることです。座りっぱなしのデスクワークで、以前からあった症状なんですが、肩を回すなり、腰を揉むなりするとそんなに気にはなりませんが、ただの凝りと考えてよろしいでしょうか?
【回答】
はい。』

がんを発症している事実があるのに、このように普通に生活していて、知らぬところで、進行して大変なことになるのじゃないかなどと不安になります。(先生も書いていらっしゃいますが、こんなことを考えていると鬱症状になるんだろうかと感じています)

◎たとえば、T3、T4、N1などの状態にあると仮定しても、処方して頂いているお薬を続けていればそれ以上悪化して行く事はないでしょうか、少なくともステージが進行することはないでしょうか?
【回答】
今の治療方針が癌細胞を刺激しないベストの方法だと私は考えています。
ですが、ベストの治療をしたから必ずうまくいくとは限りません。
今後どうなるかは神のみぞ知るです。
無力で無知な人間ですが、可能な限り智恵を絞って対処するしかありません。』

◎私は、今現在どのステージでしょうか?
【回答】
恐らく、T2a、ステージB1です。

◎PSA検査を、2週間くらいたった時点で一回してみようかと考えますが、2週間くらいでは、PSAはあまり改善されてはないでしょうか?
【回答】
はい。

◎趣味のジョギングを再開しようかと思いますが、5~10キロ40分~1時間くらいの内容ならよろしいでしょうか?
【回答】
癌患者さんの運動は、免疫システムが興奮しやすく、癌細胞を刺激して癌の悪化を招くと思っています。
5キロ以下の汗をかかない軽いジョギングならOKです。』

不安になったことを、先生にご相談しないと不安が積もっておかしくなりそうです、家族は回答できないし、心配するだけなのであまり病気のことは話しません。ぜひ高橋先生によろしくお願い申し上げます。

投稿: K.F | 2013/09/05 14:15

先生、ありがとうございました^^


ストレートに、よどみなく愚直にご回答くださって、お聞きしにくいことにも率直に、ご回答いただき質問者とすれば、お聞きして本当によかったと思いますし、自分の病状治療の方針などを確かめることが出来ます。感謝します、誠に有難うございます。

投稿: K.F | 2013/09/06 14:11

先生、よろしくお願いいたします。

56歳、KFです

◎現在頂いている処方を続けていたら、やがてはどうなるのでしょう?
【回答】
神のみぞ知る。』

◎がん組織がすべてなくなる?
【回答】
かも知れません。』

◎死ぬまで、抗がん剤治療は続けるが、再燃等の問題が出て来てやがて手に負えなくなる?
【回答】
可能性は否定しません。』

◎ホルモン、抗がん剤等の、治療を続けた後でも、全摘術、小線源治療、粒子線治療などへ、問題なく移行できるのでしょうか?
(エストラサイト等現在の処方が障壁になって手術を受けられなくなる事もあるのでしょうか?)
【回答】
それらの治療を希望なら、針生検を受けてください。
そうしなければ、そのような治療の選択肢はありません。
現代医療は、何をするにも針生検による前立腺癌の確認が大前提です。』

◎先生をお訪ねして、10日余り、身体全体がだいぶ楽になってきまして、処方が効いてきている実感があります。
【回答】
これらの質問は、今後の治療が上手くいかなくなる可能性を貴方が強く念じていることになります。
強く念じれば、この世界は現実化すると私は考えます。
その時々を一生懸命に生きれば良いと考えます。
癌は前立腺癌だけではありませんよ。

投稿: K.F | 2013/09/10 06:50

先生、突然なんですが

生活習慣で、イスに腰掛けて足を組む生活を続けていたとすれば、畳とか床に座って足を延ばしたり胡坐をかくというスタイルからすると、膀胱の変形とか、排尿障害が長年の蓄積によって、psa値をあげ、ひいては前立腺癌へと進行していったということは考えられますでしょうか?
【回答】
無関係です。』

◎私の生活スタイルは、寝るとき以外はほとんど椅子に座っていて足を組むスタイルを続けてきましたので、(足を組むとちょうど性器のあたりや膀胱を締め付けるような感じがするものですから、関連があったのかもと思ってしまいます)
【回答】
腹筋運動する人は、胃が悪くなる的な考え方です。』

◎もしそういう関連があるとしたならば、これからは足を組まないように努力していきたいと考えます。
【回答】
自由でOKです。

投稿: K.F | 2013/09/10 13:35

56歳。昨日の人間ドッグでPSAの値が4を超え、5.7。前立腺がんの疑いがあるということで泌尿器科受診を勧められました。

不安になり、ネットで検索していたら、先生のブログと出会いました。

出会えたことに感謝しております。

本日、泌尿器科で、触診、エコー検査を受けました。
触診・・・異常なし。エコー検査・・・異常なし。少し肥大しているとのこと。
【回答】
少し肥大=排尿障害があるということです。
排尿障害があれば、PSA値は高くなります。』

しかし、予想通り、生検を勧められました。
3か月後にもう一度PSAの再検査をお願いし、その結果次第ということになりました。
先生のブログを拝見していてよかったです。

受診終了間際に、昨年、一昨年のPSAの値が1以下であることを伝えると、「今回の値は、炎症によるものかもしれませんね」と言われ、少し安心しました。

自分なりに今回のPSA上昇について分析するなら、
・夜間の1~2回のトイレ
・日中、5,6回のトイレ
・1週間に1度の射精
・3,4ヶ月前からスポーツタイプの自転車で週に1,2度20キロぐらい全力でこぐ
【回答】
夜間1回~2回のトイレは、排尿障害の症状です。』

これらが原因だと思いますが、いかがでしょうか?

早速、大豆イソフラボンも注文し、自分の生活を見直し、3カ月後のPSA検査に臨みたいと思います。ありがとうございました。
【回答】
排尿障害の治療とし大豆イソフラボンは効果があると思います。

投稿: Y.A | 2013/09/13 22:39

高橋先生、こんにちは。福岡に住む、45歳の会社員です。2年前の健康診断でPSAが7.8で直近では、今年1月が11、5月が9.6でした。1月からイソフラボンを服用をはじめました。そのせいかどうか、わかりませんが少し数値が下がりました。7月にMRIを受けましたが、少し影があり、がんの疑いありと言われました。石灰化も見受けられるとのことでした。近々、再度、PSA検査をする予定ですが、不安で仕方ありません。トイレは夜中はありませんが、起きている間で8~9回くらい行きます。触診では硬さはないとのことで前立腺マッサージではひどく痛みを感じました。針生検は私も避けたいと思っております。ぜひ、先生のご意見と今後の対処をアドバイスいただけたら幸いです。どうか、よろしくお願いします。
【回答】
触診で前立腺癌を触れないのであれば、存在したとしても潜伏癌でしょう。
潜伏癌は放置するべきだと、私は考えます。
PSA値が高いのは、恐らく排尿障害が原因です。
排尿障害の治療すれば、PSA値は下がります。

投稿: r.t福岡 | 2013/09/20 17:46

高橋先生、早速のご返事、ありがとうございます。昨日、今月の採血の数値が出ました。5月がPSA 9.24でしたが、今月は9.2でした。F/T比は0.043と相変わらず低い数値です。ただ、数値が横ばいなので、少し安心しております。イソフラボンは引き続き飲み続けようと思います。それと次回の数値(4か月後)をみて、αブロッカーなどの薬の処方をお願いしようかと思っています。
【回答】
そんなに待たないで、α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)を処方していただいたらいかがですか?』

その時に触診も予定しています。今の私の状況で、アボルブなどの処方はどうなのでしょうか?
【回答】
超音波エコー検査で前立腺の大きさを測るべきです。
前立腺が大きいのであれば、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)が必要です。』

本当に悪性なのであれば、そんなに簡単には数値は下がらないのですよね?
【回答】
はい。

投稿: r.t福岡 | 2013/09/27 16:57

ご返事、ありがとうございます。
αブロッカーについては、医師に相談して処方してもらいます。
前立腺の大きさですが、以前の超音波エコー検査では、それほど大きくはないと言われました。ただ、触診ではちょっと腫れてるようだと言われました。それにマッサージをしたら激痛で先生曰く、炎症があるから痛みを伴うのでしょうと言われています。αブロッカーを服用してみて、次回のPSA検査に臨みたいと思います。1日に8回~9回の排尿は多いほうですかね?確かにオフィスでコーヒーをのみ、外回り中も水分は多めにとるようにしているのですが、それにしてもこの回数は多いのでしょうか?
【回答】
7回以下が正常範囲です。
私は、1日4回~5回です。

投稿: r.t福岡 | 2013/09/28 11:51

ご無沙汰しています
8月31日にそちらでみていただい宮城の者です
先生に処方していただいたハルナールを飲み続けたところ1日の尿の回数が減ってきました
本日,人間ドックがありpsaの検査も入っておりこの一ヶ月でどれほど数値が変化したのかが興味あるところです
さて
本日のドックで気になる点がありました。検査の中でエコーをとっている時に検査医師より他の臓器と一緒に前立腺の画像を見せられおよそ36cc 肥大気味と指摘されました
一ヶ月前の先生の診断では17ccということでしたが一カ月で体積が倍になるのでしょうか
【回答】
測定ポイントの仕方の違いでしょう。
私は、初回なるべく小さく測定する傾向にあります。
2回目以降の検査で、治療効果を求めるあまり、無意識に小さく測定してしまうからです。』

今後のことですがハルナールが切れました また肥大となればそちらの薬も飲んだ方がよろしいのでしょうか
ご指導よろしくお願いします

投稿: 宮城 | 2013/10/01 15:36

先ほどメールいたしました宮城の者です
本日のドックでのpsaの値がわかりました
6.0ということでしたが一ヶ月ではあまり下がっていないようでした
よろしくお願いします
【回答】
排尿障害がかなり改善しない限り、PSA値は下がりません。

投稿: 宮城 | 2013/10/01 16:40

早速回答ありがとうございました
今後のことですが 薬を飲み続けて行きたいと思いますが近くの内科で同じ薬を処方してもらうということでもだいじょうぶでしょうか
【回答】
どうぞ。』

さらに肥大の薬も飲んで行った方がよろしいんでしょうか
【回答】
希望ならどうぞ。
抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)で、PSA値は容易に下がります。』

実際に先生のところで診断してもらうのがベストだとは思いますが、定期的に行けないのが残念です

投稿: 宮城 | 2013/10/01 18:39

62歳の男性です。2年前の人間ドックでPSA値が4.3ということで精密検査をおこないました。触診で前立腺炎でも、硬くもなっていないとのこと。その後。MRIを実施しましたが、前立腺肥大でもないとの診断。その後、PSA値を経過観察することとなり、この2年間3.5から4.3をいったりきたりしておりました。ところが今年の10月のPSA値が4.7といままでの最高値となり、3回前から上昇が続いているし、この
1年間で0.75の上昇であるので、次回上昇したら生検を勧めるといわれました。高橋先生の持論のこともあり、悩んでおりますが、細胞を摂取して確認することしか、現在のところ方法がないとのことで、いろいろ思い悩んでおります。ご意見をいただければ幸いです。
【回答】
排尿障害でPSA値が高くなるのでしょう。
α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)を服用すれば下がります。

投稿: MA | 2013/10/13 14:33

先生はじめまして、主人のことで相談したいのです。現在60歳で、歯科医をしております年1回の検診で、PSA値が23年 4.6 24年 6.6 25年 10.8と高くなっているので、精密検査を受けるように、書かれていました。本人はとても忙しくて、前立腺に関しての情報集めは、私がしております。私は今、現役ではありませんが、薬剤師です。先生の治療方針はとてもすばらしいとおもいます。直接先生のところへお伺いするのが一番とはおもいますが、大阪在住で、なかなかいけそうもありません。大変恐縮ですが、同じ考えを持った先生は近くにいらっしゃいますか?
【回答】
残念ながらいません。』

いらっしゃらないときは一般の泌尿器科で、投薬で様子を見て、PSA値をはかってほしいといえるのでしょうか?
【回答】
可能でしょう。』

本人はあまり自覚してないようですが、前より頻尿と排泄時間がかなり長くなっています。よろしくお願いします。
【回答】
排尿障害の症状です。

投稿: ゆうこ | 2013/10/16 16:25

58歳男性です。ひと月前の検診で人生初めてのPSA検査を行なった結果、14.22という高値で大変ショックを受けております。担当医の紹介で来週早々に総合病院で再検査を受ける予定です。先日このブログにたどり着き、早速大豆イソフラボンを購入し、服用を始めてから1週間になりました。数年前から経度の残尿感、切れの悪さを自覚しており、夜間のトイレも多い時は2回ほどあります。体型はメタボで、現在高血圧の治療を受けており、カデュエット配合錠3を処方され服用しています。総合病院での再検査に際しての注意事項とか、心構えとかありましたら教えていただくと大変ありがたいのですが・・・。どうかよろしくお願いいたします。
【回答】
排尿障害の症状がありますから、積極的に排尿障害の治療すべきでしょう。
α‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)と前立腺が大きいのであれば、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)を処方します。

投稿: | 2013/10/16 21:56

高橋先生、先日は早いお返事ありがとうございました。PSAが10.3の主人のことで相談したものです。本日、近くの泌尿器科を受診したところ、触診 エコー 排尿 は異常なし 前立腺は少し肥大があるとのことでした。これでPSA値が高いのは50%の確立でガンがあるので、生検をといわれていました。主人も、高橋先生の考えに共感しているので投薬(エビプロスタットDB フリバスOD)30日分してもらいました。質問なのですが、この処方で一般的にはPSA値は下がりますのでしょうか?
【回答】
下がることもあるでしょう。』

エビプロスタットは作用が弱いように思いますが。
【回答】
その通りです。』

30日後に、もう一度PSA値が下がらなければ生検といわれています。それから先生お勧めのイソフラボンをとらせたいとおもいます。おいそがしいところ、すみません。 

投稿: ゆうこ | 2013/10/24 11:45

お忙しいところお返事ありがとうございました。針生検のことや、前立腺のことをいろいろ勉強させていただき、感謝しています。先生のブログに出会わなかったら残念な結果になっていたかもしれません。30日後の主人のPSA検査のしだいによっては、お伺いします。そのときはよろしくおねがいします。それからもうひとつ教えてください。PSA値が高いままでは、なぜいけないのですか?いつも生検の対象となるからでしょうか?
【回答】
常に前立腺癌を疑うからです。
何回でも針生検の対象になります。
癌細胞が見つかるまで何度でもです。

投稿: ゆうこ | 2013/10/26 09:56

初めて投稿します。48歳の男性です。1年前の健診でPSA値が1.02くらいでした。今年の健診でPSA値が8.6となっており驚きました。触診は異常なく特に自覚症状はありませんが半年前より左の下腹部に軽く指で押されるような違和感はあります。健診の10日後に別の病院に行きMRIで検査しましたが特に異常なしで再度PSA検査したら4.02になっていました。とりあえず2~3ヶ月様子を見ることになりました。心当たりとして恥ずかしながら検査前日までほぼ毎日射精しておりましたがそれだけでこれほど数値に変動がでるものなのでしょうか?
【回答】
はい、かなり変動します。
PSAは前立腺に含まれる酵素ですから、射精のときに前立腺がギュッと収縮します。
そのため、PSAが血液中に大量に放出されます。

投稿: | 2013/10/30 20:32

10月30日に投稿した者です。先生、お忙しいところ御返事ありがとうございました。感謝しております。それで素人の質問でまことに恐縮なのですが射精によるPSAの急上昇があったとして、仮に前立腺に異常がなかったとしたら数値的にはまた正常値に戻るものなのでしょうか?血中に流れ出たPSAはどれくらいの機関で消失するものなのでしょうか?
【回答】
4日前後でPSA値は半減します。
射精によってPSA値が30になったとして、4日目で15に、8日目で7.5に、12日目で4以下になります。

投稿: | 2013/11/01 10:42

はじめまして。私は30代後半の男ですが、腹痛、足の痺れ、そして排尿痛や下腹部痛などの諸症状が有り、足のしびれが特にひどかったので先日内科を受診したのですが、担当した内科医にPSA検査はしないと最初に言われました。詳しい話は聞けなかったのですが、30代で前立腺がんも前立腺肥大もまずあり得ないからやるだけ無駄という感じのようでした。やはり30代での前立腺がんと言うのは非常に稀、もしくはほぼ皆無と言えるのでしょうか?
【回答】
皆無です。
貴方の症状は慢性前立腺炎症状です。
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/cat7049655/index.html
をご覧下さい。

投稿: ぷう | 2013/11/01 17:18

やはり30代で前立腺がんは皆無なのですね。(インターネットで検索しても30代で罹患したと言う書き込みやブログが皆無だったので、恐らくそうだろうとは思っておりましたが、やはりプロ中のプロの先生のはっきりとしたご返答の信頼度にまさるものはありませんね)
とにかく、死ぬような病気の可能性はなさそうなのでその点については安心しましたが毎日痛みや不快感でかなりつらいです。(汗)
良い泌尿器科医にであえることを願って連休明けに受診してきます。
お忙しい中ご返答ありがとうございました。

投稿: ぷう | 2013/11/01 22:38

よろしくお願いいたします。まもなく65歳になりますが 06年1.6 07年2.108年2.0 09年2.6 11年2.4 13年7月5.57 13年11月6.76 と上がっております。今年の10月中ごろからイソフラボンを毎日1錠飲んでます(15mg)でもこのような結果で主治医に前立腺肥大の薬下さいと言ってもなかなか与えてくれません、体重90kg身長183cmで水分は多くとる方ですまた2ヶ月後にPSA検査してからと言ってますがどんなもんでしょうか?よろしくお願いいたします。
【回答】
排尿障害があり、前立腺が大きければ、必然としてPSA値は高くなります。
その場合、それらの治療をしなければPSA値は高いままです。
主治医と良くご相談ください。

投稿: てっちゃん | 2013/11/19 21:31

友人のことですが、健診でPSAが高い(4を少し超えた値)ということで、近くの病院で精密検査を受けることになりました。触診では、問題なし、それでもMRIと入院での針生検をを勧められました。先ずは、MRIを受けて問題なし。それでも、針生検を勧められました。小生も同じような数字で、経過をみていますので、針生検はなるべく受けない方がよいとアドバイスしました。友人は悩んだようですが、針生検を拒否しました。そこの病院の医師は、4を超えれば、何が何でも針生検なのでしょう。過剰検査に恐ろしくなりました。
【回答】
常識や思い込みとは恐ろしいものです。
PSA値が高ければ、必ず前立腺癌が存在するという思い込み。
針生検で刺激された前立腺癌は、必ずいつまでも大人しくしているという思い込み。
前立腺は針生検されても、全く無傷に治るものだという思い込み。
前立腺癌は必ず見つけなければいけないという思い込み。
つまり、幾つもの執拗な思い込みが存在し、弱者である患者さんを苦しめるのです。

投稿: うっちゃん | 2013/11/22 14:01

高橋先生PSA10.3の主人のことで相談した者です。フリバス50㎎とエビプロスタットを3週間服用して、セルベックスをいっしょに服用していましたが、胃部不快感と口中の違和感でやめてしまいました。先生おすすめの大豆イソフラボンはずっと続けています。そのおかげで、前のPSA検査10.3は検診で、薬を服用して、3週間後の検査は、自己検査キッド ろ紙採血によるダンデム法で検査の違いこそありますが、PSA7.5に下がっていました。やはり先生のおっしゃるとうり隠れた排尿障害があるようです。PSAがまだ高いので、私としては、薬をもっとつづけてほしいと思いますが、気分が悪くなり自覚症状がないために、大豆イソフラボンだけで様子見たいといってますので、先生の意見がいただければとおもいます。おいそがしいところよろしくお願いします。
【回答】
前立腺が大きいのであれば、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)が必要になります。
α‐ブロッカーにはフリバス以外にもありますから、他のα‐ブロッカーを試されてはいかがでしょうか?

投稿: ゆうこ | 2013/11/28 20:15

高橋先生に感謝のメールをお送りします。
このホームページに出会えて本当に良かったです。

実は9月の人間ドッグでPSAの値が5.68と高めに出て、泌尿器科を受診。触診異常なし、尿検査異常なし、腹部エコーでやや前立腺肥大という結果でしたが、前立腺がんかもしれないので、針生検を受けるよう勧められました。

しかし、幸運にもそれまでに高橋先生のこのホームページに出会っており、生検を断り、3ヶ月後の再検査だけを予約し、本日、その結果が分かりました。

2.02に下がっており、医者にも「心配ない」と言われました。

再検査を受けるまでは、先生が進めておられた大豆イソフラボンを注文し、3カ月飲み続けました。また、途中からノコギリヤシのサプリも飲みました。

イソフラボンを服用して2か月後ぐらいから、昼間のトイレの回数も6回以内に収まるようになり、夜間は時々1回起きるぐらいで、ほとんど行かなくて済むようになり、排尿障害が改善していくのが分かりました。

また、9月検査時は、大変本気で自転車に乗ってトレーニングをしていたので、その影響でPSAが高かったのかもしれません。

高橋先生のこのホームページにお会いすることがなければ、医者に勧められるまま、デメリットの大きい針生検を受け、取り返しのつかないことになったかもしれないと思うと、ヒヤッとします。

本当にありがとうございます!

私の事例が他の患者さんを勇気づけることになればと思い、投稿します。
【回答】
レポートありがとうございます。

投稿: YA | 2013/12/06 18:49

先生のいろいろな見解に感動しています。
私は60歳代で前立腺肥大があり。先生の考えを参考にして、α―ブロッカー、大豆イソフラボン、アボルブをのんでいますが、アボルブは飲み始めて2年ぐらいたち、PSAも半分ぐらいになっていますが、質問なんですが、アボルブを継続して飲んでいれば、いったん小さくなった体積は、それ以上大きくならないのでしょうか。
【回答】
はい。』

御見解をお聞かせください。

投稿: ユーミン | 2013/12/12 15:11

高橋先生今日は。
2013年3月30日、4月29日に投稿しました診察カードNo.29316です。先月11月12日ドックを受け昨日結果が届きました。PSAは6.060に上昇してました。又、前立腺肥大との記載が有りました。ドックでのエコー診断中に担当者に前立腺のサイズを聞いたら40×30×34との事で何㏄ですかと聞いたら解りませんと言ってました。何㏄になるんでしょうか?
【回答】
22ccです。』

過去の投稿と重複しますが2013年1月26日:13.6 2月26日再検査時18.0で担当医よりハルナールを処方され現在も服用中。2月28日高橋クリニックを訪問、高橋先生に診察して頂きクラビット、ロキソニンを7日分とプロスタール(継続服用中)を処方して頂き3月25日の再々検査で2.28に下がりましたが、又上昇しました。トイレの回数も殆ど変化無く日中は3時間おき位で、夜間も1,2度トイレに行きます。
病院からのハルナール錠0.2mgと高橋先生からのプロスタール錠25mgと大豆イソフラボンを服用中です。
クラビットとロキソニンを7日間服用した際は急激に下がった事から先生がご指摘した排尿障害に伴う前立腺の炎症が再燃して上昇してきたのでしょうか?
【回答】
慢性の炎症があるのでしょう。』

又、クラビットとロキソニンを服用すれば下がるので有れば処方してほしいのですが?
【回答】
PSA値を下げるためだけにクラビット・ロキソニンを服用するのは無意味です。』

又、他の方の記事と同様に左の睾丸に鈍い僅かな圧痛を感じてますが炎症と関係が有るのでしょうか?お忙しい中宜しくご指導お願いします。
排尿障害による慢性前立腺炎症状です。

投稿: トム | 2013/12/15 14:44

早速のご回答有難うございます。先生の初診時に前立腺サイズは38ccと診断されていましたので今回のドックでの診察が22ccとなると服用中の薬の効果でサイズダウンしたと考えて宜しいでしょうか?
【回答】
医師によって微妙に測定法が異なりますから明確には判断できません。』

もっとも先生の他の方への回答記事に最初はサイズを大きめに診断してるとの事が書いてありましたが?如何でしょうか?
【回答】
一般的に治療者は、初診の診断では大きく測定し、治療中には小さく測定する傾向にあります。
これは意図的に行っているのではなく、治療者としての気持ちです。』

今回のご回答で慢性前立腺炎症状との診断ですが現在服用中の薬、ハルナール、プロスタール各1錠/1日とイソフラボン2錠/1日で10ヵ月程経過しますが体感的には効果が感じられないのですがこのまま続ければ宜しいでしょうか?
【回答】
まず問題ないでしょう。』

それと別の薬や、量を増やすとか更に良い方法が有るでしょうか?宜しくお願いします。
【回答】
具体的に拝見していないのでお答えできません。

投稿: トム | 2013/12/16 09:47

いつも貴重なご意見、拝見させて頂いております。私、48歳の男性でございますが最近 会陰部に圧迫感というか鈍痛があり、たまにピリピリと軽い痛みがあります。左下腹部にも違和感があり左足の内股から太腿にかけてたまに痺れ感があり、左踵の裏に軽い痛み。射精後に会陰部に突っ張り感等があります。排尿回数は5~6回くらいで夜間に起きることもなく大体問題なく排尿しておりますがたまに排尿後、2~3歩歩いたら軽い尿漏れがあります。いずれも日常生活にはまったく支障のないレベルですが、これらの症状はやはり前立腺炎になっているのでしょうか?
【回答】
慢性前立腺炎症状です。
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/cat7049655/index.html
をご覧下さい。』

あとPSAについての考え方の質問で、PSAが高値だったとして薬剤治療等でPSAが下がれば前立腺がんの可能性は低い。逆に前立腺がんの場合はPSAは容易には下がらないという認識で良いのでしょうか?
【回答】
前立腺肥大症の治療薬で、前立腺癌に薬剤が効くのであればPSA値は下がります。
効かないのであれば下がりません。

投稿: | 2013/12/18 15:39

59歳の男性です。
PSAがここ2年ほどで2から3.7に上昇し、先日 MRI検査を行い、15mmほどの影がみつかりました。担当医の先生は、前立腺ガンの疑いありと、生検をすることを提案されました。生検をした方が良いのでしょうか。前立腺癌は進行が遅いそうですので、骨転移の検査やPCA3の検査を先にしたいと思いますがが、生検をすべきでしょうか?
アドバイス頂ければ幸いです。
よろしくお願い申し上げます。
【回答】
私は針生検の弊害を訴えている立場です。
本当に前立腺癌の可能性が高いのであれば、針生検なしに治療をすすめます。

投稿: | 2013/12/24 01:02

常日頃先生のお考えに納得している者です。
7年前PSA6.00で生検を実施前立腺癌は発見されませんでした。その後PSAは時々測りました。8.43---7.21---10.98---10.116と変化しました。先生は3倍の肥大なので手術を勧められました。水の流れる音を聞いただけでしたくなる、心因的な頻尿です。また、生検も勧められていますがお断りしています。万が一死んでもあきらめるつもりで前立腺癌のことは忘れて人生を生きようと思っています。私の考えは間違っていますか。
【回答】
3倍も大きいのですから、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)で積極的に前立腺を小さくすべきです。
排尿障害が長年続く人には、貴方と同じ、水の流れる音で尿意を感じます。心因性ではありません。

投稿: hiro | 2014/01/09 19:08

主人64才の事でお聞きします。
平成21 10月前立腺がん検診psa1.7
22年1月脳卒中で右半身障害の後遺症排尿障害もあり。ユリーフとウブレチド服用中。
25年12月検診でpsa4.7で大学病院で精査。
26年1月psa5.4 ft比11%。指診エコーでは、特に肥大はないとのこと。3か月後に再検査。ft比11%はガンの可能性あるが、脳卒中の後遺症の排尿障害で上がる可能性あるとの説明あり。
障害もあるし生検は避けたいと思います。
貴院のイソフラボンを試してみようかと考えております。如何なものでしようか?
【回答】
構いません。」

他に血圧の薬カルブロック ブロプレス服用。
なお、関係ないかと思いますが、半年位前から、尿が出にくいときは、ペニスをしごくようにして排尿しています。頻尿なので毎回だと炎症をおこしpsa値が上がるのでは?とも思います。排尿に5分以上かかる時もあり夜間最低3回はポータブルでしている状況です。
【回答】
ウブレチドが逆に尿を出にくくすることがありますから、中止した方が良いでしょう。
排尿障害が原因のPSA値の高値でしょう。

投稿: 徳島市在住 | 2014/01/18 00:06

高橋先生今晩は。
診察カードNo、29316です。
今日、1月25日病院で経過診察を受けてきました。2か月前にドックを受けPSAは6.0で暫くこのまま様子を見ましょうとの事になりましたがドックでの前立腺肥大の指摘が有った旨話すとハルナールに追加でアボルブカプセル0.5mgを処方してくれました。

高橋クリニックにてプロスタールを今まで服用してましたが同種類の様ですのでアボルブに切り替えてハルナールとアボルブを服用となりますがこれで宜しいでしょうか?
それともプロスタールも一緒に服用したほうが良いのでしょうか?
【回答】
アボルブに変更して構いません。」

それと別の質問ですが1月1日朝8時に左背筋に激痛が発生2時間ほど苦しみその後ケロッと何とも無くなり夕方5時頃に再度激痛今度は耐えられず行き付けの病院でレントゲン検査、尿検査「褐色色」で骨盤の左下部に輝点が有りやっぱり尿管結石ですとの診断でした。
帰宅後夜中に3回目の激痛2時間苦しみました。いずれも2時間程でケロッと治ります。
1月2日午後3時ころ4度目の激痛たまらず病院へ行き座薬を頂き20時ころ5度目の激痛で座薬挿入し30分程で収まりました。
その後今日25日迄激痛は皆無です。
元旦の当番医は尿管結石ですと診断有り。
1月4日にいつもの担当医に診察受けたところ再度のレントゲンも同じ場所に輝点が有り移動していないようでこれは結石では無く動脈硬化部分ではないか?と言ってました。

そこで質問ですが
①レントゲンで映るシュウ酸Kaではなく映ら無い種類の結石だったのでしょうか?
【回答】
不明です。」

②ここ23日間は痛みが無いので結石が有ったとしても既に落下したのでしょうか?どこへ行ったのでしょうか?自然に既に体外に出たのでしょうか?
【回答】
結石は写らないほど小さい石ほど、痛みが強く出ます。
自然排石の可能性はあります。」

③動脈硬化した部分がレントゲンで映るのでしょうか?
【回答】
動脈硬化の石灰化はレントゲンで写ります。」

お忙しいでしょうが行き付けの病院の判断が頼りないのでご回答宜しくお願い致します。

投稿: トム | 2014/01/25 20:54

以前相談させていただいたものです。
7月の検査で、PSA9、1F/T比28%でエコー、触診にて前立腺肥大とのことでフリバスOD75が出ました。
11月再検査で、炎症ありでPSA21、7となりショックでしたが、高橋先生から炎症で高くなるとお答えいただき経過観察しておりました。
さらに、12月16日にて、若干白血球が見られことで1週間消炎剤を飲みました。
1月22日再検査、PSA10、8という結果でした。
担当医は急ぐことはないが3ヶ月後の結果で考えましょうとのことでホルモン剤は処方してくださいませんでした。
イソフラボンは8月より飲み始めましたが、このまま様子を見ているのも不安です。
先生のご意見を聞いて、診察に伺おうか検討致したくご返事いただけると幸いです。
【回答】
様子をみてよいでしょう。

投稿: 心配な妻 | 2014/01/29 16:46

51歳の男性です。
1カ月前に人間ドックでのpsaの数値が4.7でした。PSA検査は今回のドックが初めてです。結果、要精密検査といわれ、ドックを受けた病院での2回目のPSA値5.0でした。医師に3割の確率で前立腺がんの疑いがあるから針生検を勧められました。
加齢のせいか、尿の勢いや切れが悪くなってきたような気がします。前立腺肥大かもしれませんが、医師は針生検したほうが良いと言っています。
先生のブログを拝見し、安易に針生検を受けるのが怖くなりました。
セカンドオピニオンを受けたいと思うのですが、長崎もしくは福岡に先生がご存知の泌尿器科はありませんか?
お忙しいところ申し訳ございませんが、アドバイスも含めてご回答をお願いいたします。
【回答】
残念ながら存じません。

投稿: | 2014/02/02 17:45

68歳男性です。
前立腺ガンの疑いがあると言われ、ずっと暗い気持ちになっておりましたが、偶然、先生のホーページを発見して少し気持ちが明るくなりかけています。
毎日「前立腺ガン」の事が頭から離れず気持ちが落ち込んでおり、先生のご指導が受けられればと思いメールを送らせていただきましたた。

年齢的に前立腺ガンが心配で、数年前から市の健康診断の時に別料金のPSA検査を受けております。
昨年の9月に80歳の叔父が前立腺ガンで亡くなりました。
排尿は、就寝中2回、多い時は3回。
昼間はきちんと数えていませんが10回位だと思います。
豆乳とトマトジュースが前立腺ガンに効くと聞き、朝晩にそれぞれコップ一杯ずつ飲んでいます。
タバコは吸っておりません。
好きな酒もやめようと2ヶ月前から一滴も飲んでいません。
同様に食事も肉類は一切やめ、牛乳・チーズ等も食べていません。魚は食べています。
ご飯も、5分づき米と白米を半々にしたものを食べています。

PSAの値は
平成22年9月  5.07ng/ml
平成23年9月  4.63ng/ml
平成24年10月 4.82ng/ml
平成25年10月 6.35ng/ml
となっています。

検査は近所の診療所で受けておりまして、結果が出るたびに大学病院を紹介され、行った大学病院ではそのたびに「生検」を勧められています。
昨年の秋に大学病院でMRI検査を受けたところ「前立腺ガン」の確認をするという事で「生検」を受けるよう強く勧められました。
今回のPSA検査では前年よりかなり高くなったので不安になり、「生検」を受ける気持ちになり、生検を受ける前の「健康診断」という事で、血液検査、尿検査、心電図、レントゲンを受け、最後に医師と「生検」の予約日を決める段になって、やはり何か不安な気持ちになりキャンセルしました。
その後、こちらのホームページを拝見して間一髪のところだったとホッとしています。

ところで、
1.レントゲン検査で胸と腰を撮りましたが、腰のレントゲンは前立腺ガンの破壊検査にはならないのでしようか?
【回答】
前立腺癌が転移して骨を破壊しレントゲンで確認できる場合には、PSA値は100以上にはなっています。」

2.尿の回数から膀胱関係の病気で、それがPSAを上げている可能性もあるのでしょうか?
【回答】
強い排尿障害を疑います。
そのために、PSA値は高くなります。」

3.埼玉県の奥地に在住ですが、先生に診察をお願いする時には何を用意して持って行ったらよろしいでしょうか?
【回答】
少し、尿をためた状態でお越しください。」

毎日「前立腺ガン」の事ばかり考えて少々うつ状態になっており、つまらない質問ですいません。
お忙しいところ長々と書いて失礼しました。

投稿: K.S | 2014/02/06 11:37

先日父が排尿障害を訴え泌尿器科を受診しました。その際PSA検査を行い数値は28でした。触診でも前立腺が少しかたいということで、紹介状が出され大きな病院で精密検査(生検)を受けることになっています。先生のブログを拝見し、生検査が癌化の引き金になる可能性があることを知り戸惑っています。どのように対処したらいいのかご指導お願いします。
【回答】
PSA値が非常に高く、前立腺が硬ければ、恐らく前立腺癌でしょう。
私の考えは前立腺癌であっても針生検なしに、前立腺癌の治療を始めるべきだと思っています。

投稿: さと | 2014/02/11 23:15

2013.8.22及び23日付で高橋先生にご相談し、先生からは排尿障害でしょうとのことで、大豆イソフラボン(Dr.AglyMax)を6ケ月間服用し、本日PSA検査をしたところ、前回4.07が、今回5.14に数値が高くなっていました。自覚症状は、排尿後のズボンの汚しもなくなり又、夜間のトイレ回数も0~1回と改善してきましたので、意外でした。主治医からは、生検を勧められていますがまだ様子を見るからと言って断っていますが、今後どのような治療をすれば良いのでしょうか。大豆イソフラボンは続けたほうが良いのですか。
【回答】
大豆イソフラボンでも不十分であるなら、医師の処方でα‐ブロッカー(エブランチル・ハルナール・ユリーフ・フリバスなど)を服用すべきでしょう。

投稿: 北海道 隆 | 2014/02/13 16:30

高橋先生、初めて相談させていただきます。81歳の男性です。
 平成5年に非細菌性前立腺炎を発症し、転勤の度に各地の医院・病院で治療を受け、本年2月17日11番目の病院で前立腺がんの疑いありと診断されたものです。

 1.慢性前立腺炎とPSA
 同5年会陰部から尿道にかけて激しい不快感に襲われ、1番目医院を受診して同前立腺炎と診断され薬剤を処方されたが改善せず、4番目医院でりーゼを処方され漸く治まりました。 以後5、6、7番目医院でも同じ処方で安定していました。
 同10年定年になり、8番目医院で同じ処方が
なされ、同13年11月PSAが3.85、その
後上昇して15年11月に5.00となったため、針生検して異常ありませんでした。
 17年末ごろから前立腺症状がぶり返したため、9番目医院を受診、セルニルトン・デパスを処方されたが、一進1退でした。PSAは5.17~8.45で推移し、18年7月に7.11で針生検して異常なかったです。
 22年1月から10番目医院に転院し、セルニルトン・デパスの服用とPSA検査を続けていたところ、7.93,7.87,9.12,8.58、8.64、7.94となり、24年2月には、9.02に上昇したため、JAとりで医療センターを受診したが、様子見となりました。
 同5月10番目医院の検査結果(9.15)を持参して、センターを受診したところ、MRI検査あり、「少し怪しい、黒いところがある」が、暫く様子見すると言われました。この先生は、間もなく退職しました。
 同年8月センターで尿検査異常なく、PSAは、8.475、同11月8.836でしたが、翌年2月には、12.024に上昇していました。しかし体調によることがあるとのことで、様子見となりました。なお、前立腺症状が強くなったため、ハルナール1錠が処方されました。
 同2月センター受診、11.619に低下していたため、同8月は尿検査のみで異常なし、同11月も同じく異常なしでした。
 本年1月16日肛門科(後述)で前立腺に硬いところがあると指摘され、急遽センター受診、PSAが12.538に上昇していました。
 2月MRI検査あり、同17日受診、「画像は
前回と変化ないが、がんの疑いもあり、様子見するか、針生検し確定してホルモン療法するかどちらか選択するように」とのことでした。
 貴HPで針生検の危険性を知っていたので、様子見を選択しました。

 2.肛門疾患
 平成18年に内痔核発症し、地元病院で加療して半年程で直りましたが、肛門痛が残り同23年5番目医院で肛門神経痛と診断され、リリカカプセルを処方されたものの、次第に効かなくなりました。

 3.腰痛
 同10年ごろから腰椎分離による腰痛が起こり、次第に悪化、22年秋九段坂病院にて腰椎分離すべり症と診断され、L5/S後方椎間板固定の手術を受けたが症状(左側腰部から足裏にかけての痛み・痺れ、右側脹脛から足裏にかけての痺れ)が少し残りました。

 現在、肛門痛、会陰部から尿道にかけての不快感・同部の時々の痛みに悩まされ、座るのが辛いです。夜間小用は通常1回、たまに2回で、昼間は5~6回です。すべり症手術後の症状も少し強くなりました。
 服用中の薬は、10番目医院がセルニルトン朝・昼・夕各2、セルベックス同各1、マグミット同各1、レンドルミン就寝前半錠で、センターがハルナールD0.2mg1錠で、肛門科がリリカカプセル朝2・就寝前1です。

 つきましては、診察をお願いできますでしょうか。ご指導いただければと思い、問い合わせさせていただきました。また、下記質問にご回答頂ければ幸いです。茨城県中部に住んでいます。

1.上記症状は、慢性前立腺炎の症状とその関連痛  ではないかと思っています。
  間違いでしょうか。
2.受診の日は前泊します。
 それで検査・診察は済むのでしょうか。
3.通院はどの位の頻度になりますか。
 遠方なので、心配です。

  勝手な質問をさせていただき恐縮です。
  宜しくお願いいたします。

投稿: りゅう | 2014/02/20 12:23

 タイ在住の61歳の男性です。昨年12月の定期健診でPSA値が9.7と高く、薬で様子を見ましょうということで、ハルナールと抗生剤を一ヶ月服用したところ、PSA値が1.38に下がりました。医者からは前立腺癌の可能性はありませんが、ハルナールを更に2ヶ月服用してくださいと言われました。
 前立腺肥大の感覚はあるので、継続したほうがよいのでしょうか。それともPSA値が改善したのでやめてもよいのでしょうか。海外の為保険が利かず薬代が高いのでできれば飲み続けたくないと言うことがありますが、健康のことなので、いつまでは継続したほうがよいとか言う目安などがあればアドバイスいただきたいです。よろしくお願いします。
【回答】
前立腺肥大症の症状、頻尿・残尿感・排尿困難などの症状が苦でなければ服用する必要はありません。
もちろん、服用を中止すればPSA値は高くなります。

投稿: ab | 2014/02/26 18:00

ご無沙汰しています
昨年8月にそちらでみていただいた宮城のものです
先生のご指導に従いアボルブとハルナールを5ヶ月間飲みつづました。本日psaの検査がありました。10月に6.0以上あった数値が今回2.85に下がっていました。
先生の診断とおりだと一安心し、感謝の気持ちでいっぱいです。先生に出会えて本当に良かったと思っています。
ありがとうございました。検査にあたった医師も驚いている様子でした。
さて今後のことですが薬は続けて行った方が良いのでしょうか?5月に東京に行く機会がありますがその後の経過として先生に再度診察していただいてご指導をいただいた方がと思っています。
宜しくお願いいたします。
【回答】
薬は続けた方が良いでしょう。

投稿: ちあき | 2014/02/27 21:58

50歳の男性です。
昨年10月の人間ドックで初めてPSA検査を受けたところ、5.519と基準値を超えていたため精密検査を指示されました。
ここ数年、夜間に1~2回トイレに起きる症状があったため大変驚いて、すぐに専門医を受診し、直腸触診および超音波エコーを受け、前立腺肥大及び前立腺炎の疑いとして、ユリーフとエビプロスタットの処方を受け服用しました。
11月に再検査したところ数値は4.519になりました。
その後、薬をフリバスに切り替え服用を続け、排尿回数が減るなどの改善はありましたが、2月末の再検査では、いまだに4.347と数値の下がりが思わしくありません。
主治医の先生は「積極的にガンを疑う状況にはない。」ということで、MRIや生検は行わず投薬の継続と3ヶ月毎の経過観察という方針です。これは先生の治療の考え方と合致しているようには思うのですが、これからもずっと検査数値に左右されながら、将来のガンの不安を感じつつ、すっきりしない気持ちを抱えていくのかと思うと気が晴れません。
前立腺に病気を抱えるということはこういうことなのでしょうか。
【回答】
抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)を服用すれば、PSA値は下がります。
PSA値は気にしないことですね。

投稿: ビーグル | 2014/03/09 15:51

お時間頂きすみません。74才男性。ドックにて2013年12月5.6(前年PSA3.6) 専門医で検査の結果、超音波、触診異常なし。MRIへ進み、肥大なし、右内部に1センチ程度の陰あり。50/50の確立で癌の疑いあり、との診断で針生検を奨められ予定しましたが、本欄拝見し、様子見を選択し了承を得ました。
通風を患っており、ユリノーム1錠服用で尿酸値5前後で推移。3ヵ月毎に採血、測定しているのでPSAも合わせ測定してもらおうと考えています。
更に、50/50で存在の疑いある潜伏癌?に対し、本欄紹介あるイソフラボンを送って頂き、服用開始しました。
この判断を評価して頂きたいと思います。
後、頻尿対策も必要でしょうか?
夜間1、時に2、ないときもありますが日中も7〜8、2時間置きの時もあります。
お手間お掛けしますが、ご指導、宜しくお願い致します。
【回答】
MRI検査で直径1cmの大きさの癌が本当に存在すれば、超音波エコー検査や触診で必ず発見できます。
まず問題ないでしょう。

投稿: I・K | 2014/03/10 10:31

お忙しい中、ありがとうございました。
気持ちが随分楽になりました。
他の記事も拝見させて頂き、知識を深めて活きたいと思います。
お礼申し上げます。

投稿: I・K | 2014/03/11 23:01

ネット検索をしているとこのような記事がありました。先生の理論とはまったく違うように思います。この点ご見解をいただければと思います。URLはhttp://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1444249974
で、泌尿器科医でこのように書いておられます。(男性ホルモンを抑える作用のある薬物を飲めば、PSAは簡単に下がります。しかしこれは癌を予防・治療していることにはなりません。癌があるかどうか分かりにくくしているだけなのです。繰り返しますが、PSAは下げるためのものではありません。)この点をおうかがいします。
【回答】
ここに記載されていることは、ごく一般的なことです。
この理論に基づいて、PSA値が少しでも高いと無闇やたらに針生検を実施されてしまうのです。
前立腺癌は40代で7%、50代で12%、60代で23%、70代で34%、80代で50%以上の確率で存在しています。
しかし、PSA値はそれぞれの年代で、そのような高率ではありません。
つまり、前立腺癌が本当の原因でPSA値が高くなるのはほんの一握りの方です。
そのような患者さんは、触診で判断できる程度です。
無闇に針生検することで、見つける必要のない前立腺癌を見つけ、その前立腺癌を悪化させているのが現実です。
また、簡単な治療で下がるPSA値は、前立腺癌ではないと私は考えます。

投稿: | 2014/03/22 15:21

こんにちは。PSAが40や50をウロウロしながら1年経過しています。
一度、生検をしてもらいましたが問題ないとの事で様子を見ていました。
が、1年後もPSAが高いためMR-Iをしてもらい影が見つかりました。
影が見つかるとガンなのでしょうか?
【回答】
必ずしもそうではありません。」

数値は1年で40~50のままですが。
1週間後にまた生検する予定です。
年が75歳の高齢の父親なので心配です。

投稿: 佐々木 | 2014/04/04 23:25

76歳です。
PSAが数年前から60前後ありますが
特に変動がありません。
一度 生検をしていますがガンは見つかりませんでした。
MR-Iでは影のようなものが見つかりました。変動のないPSA、高いですが。
MR-Iでの影、もう76歳なのでもしガンでも手術は考えていません。
もう一度生検をすすめらえていますが
悩んでおります。40~60の間をいったりきたりしているのですがガンの可能性は大きいでしょうか?
【回答】
普通で考えれば、前立腺癌の可能性は高いですが、触診で前立腺癌が触れないのであれば違うでしょう。

投稿: 〇〇〇〇幸雄 | 2014/04/06 23:03

小生54歳の排尿障害の内科医師です。
いつも先生の御考えを参考に私自身も納得し(ここ10年位PSAは5~10位です)、そして患者さんにも納得してもらっています。PSAについて先生の考えを患者さんに伝えたら、患者間で話題になりました。いかに多くの方がPSAで悩んでいる、振り回されているかです。ところでPSA測定前は数日間射精をしない様に、と患者さんにつたえたところ2週間位禁欲され検査施行、いつもより高くなりショックを受けてられます。射精を我慢し過ぎてかえってPSAが高くなることもあるのでしょうか? 多少ムラムラしていたそうです。通常は10日位射精せず検査されてるそうです。
【回答】
初めて知りました。
ご報告ありがとうございます。
1週間くらいが妥当なのでしょうか?

投稿: | 2014/04/10 14:25

上で質問した75歳のものです。
75歳でガンの場合はホルモンの薬と放射能の治療になるのでしょうか?
前立腺の触診はしていないです。
【回答】
どちらも選択肢としてあります。

投稿: よし | 2014/04/11 23:15

昨年10月の血液検査でPSA5.21を見てその時の医師からは暫く後に再度測ってみましょうとのことで今年2月測定しましたらPSA5.46でした。医師は生検を直ぐにでも、、とのことでしたが、専門医の意見を聞いてからと思い別のクリニックに掛り今までの医療データを見た上で、生検をした方が良いとのことで3/20に検査受けたところ12か所中2ヶ所(右上部分)で癌が見つかりました。早期ガンでGS-6,進行度はB1とのことでした。それにより4/12に骨シンチを受けました。癌の治療法のご相談ですが、上記の段階での治療法として一番適当なのはどのようなものでしょう。手術は念頭に入れておりませんし、また外照射も余り気が進んでおりません。
ご判断しにくいかと思いますが、よろしくアドバイスをお願い致します。
【回答】
Gスコア6であれば、何の治療もしないという選択肢もあります。
何もしないというのが心配なら、前立腺肥大症の治療薬である抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)を服用するという手もあります。

投稿: 元気(?)な65歳 | 2014/04/15 21:44

73歳の男性です。初めて投稿するものです。私は、およそ20年ほど前から排尿障害傾向でした。前立腺肥大は、10年以上前から承知で、約80CCほどを前後しています。PSAの記録は分かっている事は以下です。
2003年  6.7
2007年 11.5
2008年 12.5
2009年 13.0から15.0
2010年 15.5
2011年 15.0
2014年 18.0  前立腺体積 75.5CC
今年の3月末に激しい頻尿が合った時にかかりつけの泌尿器科の医師に短絡的に「HoLEP」を依頼してしまいました。
地域の総合病院に手術予約してもらったら、クダンの主治医いわく、HoLEPの前には必ず「針生検」が必須です。と言われてトタンに激しく悩みました。
そこで、ネット検索していたら、高橋クリニックのサイトを発見。自分の考えとほとんど同一の医療思想の先生に出会えて光が見えてきました。
直ぐに手術の取り消しを申出でて、ついで
早速、4月9日に「イソフラボン」を入手して、以来、毎日一錠服用しています。
今日で20日間になります。数年前から、処方して頂いている排尿障害改善薬は、フリバス25mg 2錠と、プラダロン200mg 2錠は毎日継続して服用しています。
今月、イソフラボンを服用しだしてからは、夜間の頻尿は、3回から1回くらいに改善し、排尿状態もかなり改善してきたようで、とても嬉しくおもっています。
今後の治療計画としては、今月4月から4ヶ月間は、前記の3種の薬を継続し、8月になったらPSA計測と体積の計測を実施し、PSAと前立腺体積縮減・改善が思うように進まない時は、抗男性ホルモン剤のアボルブか、プロスタールを追加処方してもらうように考えています。
この治療計画は、高橋先生のプログを読んで初めて立案できました。ありがたく厚く御礼申し上げます。
以上の計画になにか、高橋先生のご意見か補足することがあれば教示願いたく、ここにお願いする次第です。よろしくお願いします。
【回答】
前立腺の体積が大きいので大豆イソフラボンでは縮小は図れないでしょう。
やはり、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)を早期に服用すべきだと考えます。
頑張ってください。

投稿: monk 修道者 | 2014/04/30 18:30

前投稿の73歳の年寄りです。私の妻が20歳も若く、男性機能の消失は可能ならば避けたいという70歳を越えてもなお達観できない「煩悩」の輩です。

高橋先生、早速のアドバイスを有難う御座いました。近々、抗男性ホルモン剤を処方して頂く予定です。ここで幾つかの疑問がございます。よろしくご指導ください。

疑問の① 抗男性ホルモン薬は、アボルブとプロスタールのどちらが最適でしょうか。
【回答】
男性機能を優先するのなら、副作用の少ないアボルブでしょう。」

疑問の② 抗男性ホルモン薬は、大豆イソフラポンと併用しても良いのでしょうか。併用する意義はあるでしょうか。(イソフラポンは購入済のものが半年分あります)
【回答】
OKです。
作用機序が異なるので構いません。」

疑問の③ 以上の3種の薬剤または、サプリメントは、服用を中断すると、前立腺肥大はまた元に戻って大きくなってしまうのでしょうか。同時にPSA値も高くなってしまうのでしょうか。
【回答】
どちらも「はい」です。」

疑問の④ 抗男性ホルモン薬は、男性機能(勃起・射精)を低下させると聞いています。服薬を中止しても、男性機能の復帰復旧は不可能でしょうか。
【回答】
復帰します。」

疑問の⑤ 前記の3つの薬剤は、高血圧低下薬とおなじく、一旦服用を始めたら、死ぬまで続ける必要があるのでしょうか。ま、私の場合は、後数年で、平均寿命なので、生きることに未練はあまりありませんが。変な手術を受けて苦しい余生を送るより、短くても楽しく充実した人生にしたいと希求しています。
【回答】
治療目的によっては、服用し続ける必要があります。」

疑問の⑥ 市販のED治療薬の利用は、前立腺肥大、排尿障害、PSA値などに良い結果を与えないとかんがえるべきでしょうか。ED治療薬と抗男性ホルモン薬は、互いに機能対抗する薬剤で併用は不可であってどちらか一方しか選択の余地はないと考えるべきでしょうか。
【回答】
新薬として4月17日に認可された排尿障害治療薬であるザルティスは、ED治療薬であるシアリスと同じ薬です。
服用はOKです。」

以上、よろしくご教示くださいますようにお願いします。

投稿: monk 修道者 | 2014/05/03 10:57

多忙な高橋先生に対して沢山の質問を実施して申し訳なく思っています。本当にありがとうございました。これで後数年と思われる余生を明るく前向きに生きていく元気が出てきました。
 あともう一つの質問について回答をお願いします。前回の先生からの回答に記述がありました「新薬として認可された排尿障害治療薬ザルディス」とは、医療保険適用なのか、自由診療対象なのか、あるいは、処方箋による投薬限定なのか、個人での入手が可能かとか新薬剤の仕様などについて可能な範囲で教示いただけたら幸甚です。どうぞよろしくお願いします。
【回答】
処方箋が必要な薬剤です。
http://hinyoukika.cocolog-nifty.com/cp/2014/04/3-23ac.html
をご覧下さい。

投稿: monk 修道者 | 2014/05/07 15:34

生検が癌を拡散させる恐れがあるとのご意見を拝見し思わず投稿させて頂きました。今年の健診でPSA値がいきなり14となり近くの大学病院でエコー、MR検査の結果、影があるとのことで来週生検予定です。針で16ヶ所も採取するとのこと。私も前から癌細胞を傷つけると拡散して却って危険ではないかと思っておりました。念のため大学病院でPSAを再測定した所、1でした。それでも、MRで影が認められるので生検を勧められています。現在56才です。やはり生検を受けた方が良いでしょうか。
【回答】
癌の有無にかかわらず針生検を私は否定します。
触診で触れるような前立腺癌であれば、針生検無しで治療を私は始めます。

投稿: 悩める生検予定者 | 2014/05/09 13:19

去年の11月に1,7のpsa値でしたが今年の5月の検診では21,77値でした。癌でしょうか?それとも炎症でしょうか?半年でこんなに進行するものですか?お教えください。
【回答】
分かりません。
前立腺を触診してもらってください。

投稿: たちばな | 2014/06/08 14:52

初めてましてよろしくお願いします。
4月の健康診断でPSAが5.5(昨年5月時は2.0)となり、当地の病院へPSA再検査を受診しました(検査は①エコー②触診③採血④検尿)・・前立腺が中程度(45g)に肥大と判明、その他は特に異常なし。
そして、本日(18日)結果が出ましたがPSAは16.9(H25/5時=2.0、H26/4時=5.5) と急速に高くなっており、ショックを受けています。
(相談です)
1,一般的に前立腺がんの場合は緩やかな進行と思いますが、前立腺がんでこのように急激な事もありますか?
【回答】
ありません。」

2,私の場合①がんの可能性が高いでしょうか、または、②他の病気(炎症等)の可能性が高いでしょうか?
【回答】
排尿障害か炎症が原因でしょう。」

3,25日に生検を行う予約をしておりますが、先生のブログを拝見して、生検はやめようと考えております。その場合はどのような対処法があるでしょうか。よろしくお願いします。
【回答】
前立腺肥大症の治療をすれば良いだけです。

投稿: mk3755 | 2014/06/18 17:49

高橋先生今晩は。
診察カードNo、29316です。
今日、病院で経過診察を受けてきました。2月頃から担当医の処方でアボルブカプセル0.5mgを服服用していたところ、左の乳首を押すと痛みが有り段々痛みが増したのでネット等で調べたらホルモンのアンバランスでまれに男性にも乳腺症?の様に痛みが出る等記載が有りました。
【回答】
その通りです。」

先月の受診日にその旨話したところ「じゃアボルブはやめましょうか?」と肥大を抑えるために服用してるのに、いとも単純に言うので取り敢えず中止したところ、今日この頃は痛みは少なくなりました。
それで今日、担当医にアボルブの副作用だと思ういますので副作用の少ない前立腺肥大を改善できる薬は有りますか?と聞いたところ肥大用はアボルブのみですと選択肢は無いと回答してました。
高橋先生の回答欄には何種類かの薬が有るようですが病院の担当医は知識不足なのでしょうか?
それとも取引先との関係でしょうか?
【回答】
他にも、以前、貴方が服用していたプロスタールなどはありますが、アボルブが一番副作用が少ないので、他に選択肢はないという判断でしょう。」

ハルナールは継続中です。
結果、担当医が乳首が又、痛みが増したら中止してもよいとの事でしたので取り敢えずアボルブの処方は頼みました。まだ、購入はしてません。
当初、高橋先生に処方して頂いたプロスタールでは乳首の痛みは出なかったので再度処方して頂くことは可能ですか?
当初から担当医からお決まりの「針生検査」を進められ断ってるので意に沿わない患者は適当にあしらわれてる様な感じがします。
患者側も大いにネットなどで知識を習得しないとダメですね。
【回答】
以前に服用したプロスタールは大丈夫であったと主治医に告げたらいかがでしょうか?

投稿: トム | 2014/06/20 19:55

昨年8月に相談した者です。現在、個人病院でリストリーリストリームムOD錠を服用しています。昨年より約半年ごとにPSAは5.5 4.5 4.4 と変化し、この5月に5.5になりました。値が高くなったということで総合病院で生検を含め実施する方向で予約することになりました。
以前他県の総合病院で石灰化(42✖47)していることもあります。
私は様子をみてサプリメントなどで対応し、子供を作りたいと考えています。ご意見よろしくお願いします。
【回答】
前立腺の触診で前立腺癌を触れなければ、様子をみてもOKです。

投稿: 63歳男性 宮城 | 2014/06/20 20:54

私儀、(71歳)で2か月前から背中が痛くて病院に診察を受けておりまして皮膚科等を紹介されて見て頂いて痛み止めの薬を飲んでおりましたが未だ背中の痛みは取れませんので「インターネットで調べたら内臓から」とあり内科医に言って内臓検査を受けなさいと有りましたのでやっと精密検査を受けました結果、これは秘尿科での検査が必要ですと回されました結果、前立腺特異抗原は、<4.0が
361.29BH/ng/ml有り、前立腺癌の疑いがあり、前立腺組織を針で直接採取して調べる必要がありますので検査を受けますかと言われ
承諾して6/30に受けることにしております。
そこで、先生のインターネットの色々な方の
内容を読まして頂きましてこの様な数字が本当に出るのをが心配になり相談を致します。
全身に、液を入れて見たら背中、首、前立腺部に小さい異形があると言われております。
本当に針検診を受けたほうが良いか薬で様子見が良いか分りません。ただし背中の痛みは鈍痛が続いております。
よろしくお願いします。
【回答】
まず、前立腺癌の骨転移を疑います。
前立腺癌を証明するためには、現時点では針生検しか方法がありませんし、前立腺癌が証明されなければ、一般的に前立腺癌の治療は始まりません。
触診で前立腺癌が確認できれば、私は治療始めますが・・・。

投稿: 本選 | 2014/06/24 16:37

お世話になります。PAS値が5140で2月高橋先生に受診した際、先生からは癌ではないのでこのままで良いと云われましたが、6月の定期検診までに数値を下げたいので薬を処方して頂きたいとのことで、ハルナールとアボルブを4ケ月服用し、お陰様で今回定期検診でPAS値が1980に下がりました。つきましては、薬の服用を一旦中止したいと思いますが、よろしいでしょうか。
【回答】
はい。」

又服用を中止するとPAS値が上がってくるのでしょうか、
【回答】
はい。」

よろしくお願い致します。

投稿: 北海道 隆 | 2014/06/30 10:09

はじめまして。突然のメール失礼いたします。70代の父は10年程前から前立腺肥大症で地元の総合病院に通院しておりましたが、4年前にpsaを測ったところ、7.5という数値が出てしまいました。医師から1日に3錠飲んでいたフリバスに加え、アボルブを1日1錠飲むようにと指導され、半年後psaを測ったら2.6まで下がりました。その後一年に一回psaを調べる以外は簡単な尿検査のみで1ヶ月ごとに通院していましたが、psaの数値は毎年3.5、4.7とじわじわと上昇し今年、去年の4.7からいきなり8.0になり、とうとう10日後に生検を受けることになりました。先生のブログを以前から拝見し、針生検という検査に不安を感じています。父によりますと、まだ触診もしていないそうです。生検の前に他の検査をお願いするべきでしょうか?乱文乱筆お許し下さい。どうかよろしくお願いいたします。
【回答】
前立腺の正確な大きさと前立腺の触診は行わなければなりません。
前立腺が大きければPSA値は高くなります。
触診で前立腺癌が触れれば、前立腺癌の診断は確実です。
前立腺癌が触れなければ、前立腺内に癌は存在するかも知れませんが、放置していても良い潜伏癌ということになります。
その場合、PSA値が高くなったのは、前立腺肥大症か炎症が原因と判断します。

投稿: 父が心配な娘 | 2014/07/04 09:09

お忙しい中、早速のご回答ありがとうございます。生検の前に触診、前立腺の大きさのチェック、超音波など生検以外の検査をしてもらえるように担当医にお願いしてみます。
実はこの数日生検を受ける前に一度高橋先生に父を診ていただきたいという思いがふつふつと...。
もしご迷惑でなかったら、セカンドオピニオンという形ででも、高橋先生のクリニックに来院してもよろしいでしょうか?当方地方都市に住んでいますが、父もこの際色々な先生のご意見を伺いたいと申しております。
【回答】
OKです。

投稿: 父が心配な娘 | 2014/07/05 14:51

ありがとうございます。貴クリニックに伺う際には事前にお電話いたします。その折はどうぞよろしくお願いいたします。

投稿: 父が心配な娘 | 2014/07/07 17:48

はじめまして。よろしくお願いいたします。58歳の夫のことですが・・  
2週間前のドッグの結果で、PSA4.03で精密検査の対象になってしまいました。今まで異常なしの結果が毎年ででいたので、気にもとめなかった項目でした。過去4年間の値は、3.4 3.8 3.2 そして今年は4.03でした。ネットでみる限り、4以下なので異常なしの判定でしたが、値的には高く推移してきたのかもしれないです。早速、19日土曜に、近所の泌尿器科で採血をし、25日に結果を聞きにいきます。その後、先生のブログを知ることとなり、都内在住ですので、初めから貴院にお世話になってれば・・と思いました。水分は普段から多く摂取しています。お茶が多いです。夜中は2,3回トイレに起きています。排尿障害などの自覚症状はないようです。
【回答】
夜間2回~3回もオシッコで起きるということは排尿障害があります。
排尿障害のない人は夜オシッコで起きません。」

近所の開業医の結果次第で大きな病院を紹介すると言われていますが、その段階で先生に診ていただけたら・・と思っていますが・・私が異常なまでの心配症で、悪い方にばかり考えてしまうので、夫にも負担をかけてしまっています。
【回答】
排尿障害によるPSA値の上昇でしょう。

投稿: 不安でつぶされそうな妻 | 2014/07/20 10:09

 早速のお返事ありがとうございました。
採血の結果が出次第、先生にお世話になろうと思っております。よろしくお願いいたします。   

投稿: 不安でつぶされそうな妻 | 2014/07/20 21:03

 昨日はお世話になりまして。ありがとうございました。思いきって先生に診ていただいて本当に良かったです。不安をいつまでも引きづることなく、過ごせます。

投稿: 不安が安心にかわりました妻 | 2014/07/23 15:36

先生に、お聞きしたいことがあります。よろしくお願いします。
癌確定検査で針生研を行いましたが三日後おしっこが出なくなり熱も39度も出て、あわてて病院にいき急性前立腺炎だと言われました。そこの先生には針生研で急性前立腺になる人は多いですよと言われました。なぜ生研をすると急性前立腺炎になる人が多いのでしょうか?
【回答】
針生検をする患者さんはPSA値が高くなる人です。
前立腺癌の初期でPSA値は高くなりません。
ほとんどが排尿障害でPSA値が高くなります。
そのような人の針生検をすれば、前立腺に対して過剰反応が起きて前立腺炎が生じるのは不思議ではありません。」

抗生剤を2週間のんだら治りましたが急性前立腺炎って細菌性ですから針生研の針の先に菌がついていたとしか思えません。そのほかに原因となるようなことが考えられますか?
いま違うところのブログで中国で前立腺に一日2本の注射を毎日して治すというような方法をやっている人がいるようですが一度の生研で急性前立腺になる人が多いと言われてるのに障害はでていないようです。
後遺症が出るかどうかはずーと先になってみないとわからないことですが、この方法で急性前立腺になっている人はいないということは一度の生研で急性前立腺炎なる人が多いということと矛盾してます。
どうしても針生研で細菌性の急性前立腺になる人が多いという原因がわかりません。
【回答】
針生検と注射とでは、前立腺組織に対するダメージが比較にならないほど差があります。
針生検の場合、針程度の太さとはいえ、組織を切除します。
本数にして少ない施設で6本から多い施設で18本です。
前立腺組織は出血と組織破壊でぐずぐずです。
注射は、組織内に薬剤を置いてくるだけです。
障害の程度の差が想像できるでしょう?

投稿: | 2014/08/10 00:20

前回の質問をさせていただいたものです。
中国の治療と針生研での急性前立腺炎になる人が多いと言うのは矛盾していると書きましたが中国での治療は抗生剤を注射するというので矛盾はしてないのかもしれませんね。

私は先生の理論が正しいということを実感しています。私は生研の結果は陽性で治療手術を受けました。兄も8年前に生研をして癌と確定されました。PSE値は7位でスコアーは
3+4でした。たまたまだったのでしょうが
兄の生研時の脊髄への麻酔注射がとても痛くてそれから腰が痛くなりもう絶対に生研はしないと言っていました。兄は先生との相談の結果四か月間隔でPSE検査を行い治療はしないと決めたそうです。その後検査値は7くらいを維持し途中では生研を進められたらしいですが断ってきたそうです。今年に入り検査値が10くらいに上がりその病院でダビンチとかいうロボット治療ができるようになったので治療しないかと勧められたらしいですが年齢が76歳と高齢なので死ぬまで治療はしないと言ったそうです。兄はまだ元気で人生を楽しんでいます。こういう方法もあるのだということと高橋先生のいっていることと合致していましたので先生のいっていることは正しいなーと思いました。

投稿: | 2014/08/10 07:24

高橋先生初めまして、先生のHPを拝見いたしまして前立腺がんに対するこのような診断・治療方針があることを知り驚くとともに、是非ご相談を仰ごうと思いました。よろしくご教示くださるようお願い致します。私は現在82歳です。約50年前に前立腺炎と診断され治療を受け、近くの総合病院泌尿器科では40年くらい前に前立腺肥大症と診断されてホルモン剤などの投与されていました。30年くらい前からは切迫性頻尿でハルナーなどの投薬を受けています。PSA値は2007年~2009年まで~1.5、2011年11月に2.75でしたが、2013年9月9日に9.5となり一般病院で直腸診を受けたましたところ米粒大のしこりがると言われました。そこで大学病院泌尿器科で診察を受けました。10月7日に16.5となり、直腸診と経腸超音波エコーの検査を受けましたら、直腸診では前立腺の表面にはざらざらはなく、エコーに見られる黒い画像は真ん中にあるので通常癌が出来る場所ではないと診断されました。2014年4月には43.5と急激に上がりましたが、癌でこのように急激にPSA値が上がることはないので、癌の心配はない、前立腺炎ではないかと診断され、MRIなどの検査は必要なしとされました。また針生検等はこの年でバイアスピリンなど飲んでいるのでは、危険が伴うのでやらないと言われました。それでも心配なので、改めて総合病院でMRI検査をしましたところ、前立腺に明らかに何かがるので、是非針生検をやるようにと勧められています。私はすぐに生検をするのには迷いがあるので、まだしていない中に高橋先生のHPを拝見し、「ですからPSAが高くても、私は前立腺針生検を行わずに前立腺肥大症の治療(弱いホルモン治療)を行い、前立腺癌がなるべく『目を覚まさない』ように、そして着実にゆっくりと消滅させる治療法を模索しています。」という記述にひかれました。極めて素人的な考えですが、ホルモン治療をしてPSAが下がるようなら前立腺癌ン、ホルモン投薬に関係なしにPSAはさらに上がるようなら癌ではないというような判断も可能かなと言う思いがしています。これは危険な全くの素人考えなのかもしれませんが。 現在、大学病院と総合病院での診断の違いに、戸惑っています。先生の適切なご教授が頂ければと有難く、メールを差し上げる次第です。よろしくご指導の程御願い致します。
【回答】
まず、前立腺肥大症があり前立腺が大きいのであれば、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)で積極的に前立腺を小さくする治療が優先されます。
また、平均年齢を超えている人間に針生検は必要ありません。
触診で癌が触れるのであれば、針生検で確認しないまま、私は治療を見切り発車します。

投稿: PSA値が異常に高くて心配 | 2014/08/10 15:53

86歳になる父の生検についてのご相談です。昨年のPSA数値が3.75で、先月の数値が6.49に上がったので再度検査をしたところ更に7.42に上がっておりました。やはり触診などはせず、担当医から生検をするよう大学病院を紹介され本日行きましたところ、その医師から何の見解もないままだた来週に生検という診察を受けました。年齢を考えると生検に不安を感じております。ご意見を頂ければ非常に有難い次第です。よろしくお願いいたします。なお、父は若い頃の事故により脊椎に障害があり歩行困難です。そのせいもあり排尿困難は日頃からあるのが現状です。
【回答】
平均寿命を超えたご高齢の男性の針生検は問題と考えます。
まず、前立腺の大きさを測り、そして触診で前立腺癌を触知しなければ前立腺癌の治療はしません。
排尿障害があるのであれば、そちらの治療に専念します。

投稿: 高齢の父を持つ娘より | 2014/08/11 11:42

はじめまして 81歳の私は現在、排尿の状態が良くなく、夜間には3回くらいトイレに行きます。勢いがなく時間もかかります。前立腺は15 C・C位とのことですから前立腺肥大とはいえないと思います、
【回答】
膀胱頚部硬化症でしょう。」

PSAは6年前には4・3でしたが、今回7・6と上昇しています。これは、排尿障害による高PSA値と言えるものでしょうか。 
【回答】
排尿障害によるPSA値上昇でしょう。」

触診と、超音波画像からは異常はないようです。ただ、MRI画像では、14mm位の影があるようで生検を勧められましたが不安なので、検査数値の推移を見ながら暫く様子を見たいと先延ばしにしてもらっています。
【回答】
MRI検査で14mmの大きさの前立腺癌が存在するのなら、触診で必ず硬結として触れます。
触診で異常がないので、MRI検査の結果は無視していいでしょう。」

そして、先生がブログ上で勧められている大豆イソフラボンを1週間ほど前から取り寄せ1日1錠服用しています。こういった体の状態でも今のところ通常の日常生活には支障を感じてはいません。 これを先生はどう判断され、どのように治療すべきかについて、ご多忙中恐縮ですがご指導宜しくお願い致します。
【回答】
80歳過ぎの男性に針生検をすすめる医師の気が知れません。
害あって益なしと考えます。

投稿: 徹 | 2014/08/13 10:23

先般(8月13日)質問した者です.先生からは“膀胱頚部硬化症”と指摘されました。そもそも、私の場合、PSA値がグレイゾーンにあることが気になったからで、排尿時に苦痛とかはあまり感じなく、ただ、排尿に人より時間がかかる、勢いがない、夜間2回くらい行く、などが多少気になるくらいで、年齢(81歳)からもこれが普通かくらいに思っているところです。
問題は、今後、これを放置しておいていいものか、放置しておけばどうなるのか、手術,又は薬剤等での治療をすべきか判断に苦しみます。この辺についてご多忙中恐縮ですが先生のご助言、ご指導を賜りたくお願い致します。
【回答】
苦にならなければ放置でいいでしょう。
気になるのであれば治療すべきです。

投稿: | 2014/08/16 22:39

 高橋先生、はじめまして。57歳男性です。
先月の人間ドックの結果、初めて受けた腫瘍マーカーで前立腺PSA値が4.17でした。紹介状まで添付されていたので、大学の付属病院に行きました。
 検尿・血液検査・触診ときて、MRIと生検を後日するということになりました。4以上がグレーゾーンとは言え、ギリギリだし
「生検はMRIの結果を見てから決めて良いですか?」とお尋ねしたら、
「人間ドックを受けた病院から私たちは結果を出すように依頼されてる訳だから生検までします」とのお答えだったので、キャンセルも可能性も有りということで予約しました。

 このブログと出会えたので、もちろん生検は丁重にお断りしますが、お尋ねが三点、宜しくお願いします。

 このブログにもよく似た投稿がありましたが、私は10年以上前からたまに精液に血が混じることがありました。また、尿にも明らかな鮮血ではありませんが、紅茶やコーラのような色でしたので、血が混じっていた様に思います。当時、血管造影等して調べてもらいましたが、原因はわかりませんでした。
【回答】
血精液症の原因は排尿障害だと私は信じています。」

 今般このブログで、先生のお話を伺っていると、どうやら自分は排尿障害だったのかなぁと気付かされました。職場では45分おきにお茶を一杯、都合7,8回飲んでいます。毎回トイレにはいきませんが…

1 私は排尿障害でしょうか?
【回答】
恐らく。」

2 また、排尿障害ならPSAの4.17という、この値は、前立腺がんのマーカーとしては、気にすることはありませんか?
【回答】
はい。」

3 ドラッグストア等で勝手に大豆イソフラボン等を摂取するだけで良いでしょうか?それとも病院で排尿障害の治療にあたる方が良いのでしょうか?
【回答】
排尿障害を証明すべきです。」

 お盆でお忙しくされてるとは思いますが、お答えいただけると大変助かります。どうぞ、よろしくお願い致します。

投稿: 権兵衛3 | 2014/08/17 01:29

ご回答頂き感謝申し上げます。
排尿障害の検査をしてもらうことから始めます。

湘南のリー先生(2、3日前に亡くなられましたね)や慶應の近藤先生も高橋先生と同意見でいらっしゃいますね。
先生方のような患者目線の方が、たくさんおられると患者も安心なのですが…。
高橋先生もお忙しいでしょうが、どうぞご自愛ください。本当にありがとうございました。

投稿: 権兵衛3 | 2014/08/20 00:04

たまたまこのホームページにたどり着き読ませていただきましたが,針生検に対してはどう考えても高橋先生のご意見が合理的と思われます。
針生検により癌細胞が体内に散らばるということに証拠はない(証拠など得られない)が,可能性ありと思うのが合理的な考え方ではないでしょうか。
針生検抜きの癌確認と治療が認められることを願います。頑張ってください。
また,前立腺患者の方々も希望をもって闘病を続けてください。
【回答】
ありがとうございます。

投稿: 匿名希望 | 2014/09/20 06:49

はじめまして。私は56才の会社員です。会社の健診で2011年〜2013年までPSA値が4でした。2014年の検査が6でしたので、病院で再検査をうけました。再検査では5.7値でCT、レントゲンを取っても、他血液にも異常がないとなことで、しばらく見てから、再検査をしましたところ6.7とのことて、針生検をしてみるよう言われましたが、特に触診をするでもなく、不安です。先生のおはなしからどうしたらいいのか悩んでいます。経過監察をおねがいするか、患者から触診とかエコーだけか、また他の治療はないのかと投稿したしだいです。
【回答】
私の診断方法は一般的ではないようです。
取りあえずの針生検が今の主流です。
どうするかは貴方次第です。

投稿: O.I | 2014/10/03 14:30

高橋先生の意見を聞かせて下さい.平成12年時PSAが8.3 26年現在16~18を上下しています.前立腺の大きさが91cc有ります.普段は調子よく尿が出ており体の調子が悪い時など尿閉になることがあります。尿閉を治療して頂くための前立腺のHOLEP手術を希望したのですが前立腺ガンの疑いがある場合,内視鏡手術ができないと言われ前立腺生検を強く勧められました.私は仮に癌であっても尿閉の治療を望みHolep手術の後、がんであった場合その後治療をと希望しましたが受け入れられませんでした.生検を受けるべきでしょうか.64歳です
【回答】
抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)で前立腺肥大症を小さくしてから、前立腺肥大症の内視鏡手術をすれば良いと考えます。
前立腺が90ccを超えるくらい大きいのですから、PSA値が18あっても不思議ではないと考えます。
プロスタールを服用すれば、前立腺の大きさは半年で半分にはなるでしょう。

投稿: 団塊の旅人 | 2014/10/08 16:03

以前、高橋先生より、「膀胱頚部硬化症」と判断されました。 素人考えで、膀胱は前立腺とは器官が異なるため前立腺マーカーのPSA値を当てはめて考えることは不自然に思います。
【回答】
それは誤解です。
膀胱頚部は前立腺の上部移行部を含んでおり、膀胱頚部硬化症による排尿障害で、排尿にかかる物理的な圧力が前立腺を直撃しますから、PSA値は高くなります。」

私(81歳)の場合、PSAが4カ月前よりも5上がり12となりました硬化症によるとおもわれる排尿障害はあるもののどうして上がったのか判りません。数ヶ月前の検査では前立腺の大きさは普通よりやや小さいようで触診による硬結も無いようです。
【回答】
触診で硬結がなければ前立腺癌は考えなくてよいでしょう。」

ただ、5年前の検査ではMRI画像に15ミリくらいの黒い影が有り今回も変化していないようです。医師より強く生検を求められ対応に大変悩んでいます。
【回答】
変化していないのであれば、安心でしょう。」

 これらのことについて先生のご見解を宜しくお願い致します。

投稿: 徹 | 2014/11/06 09:43

義父がpsa22と高値であり、針生研を勧められておりますが、先生のお話を聞いて針生研受けさせたくありません。
先生の診断を受けたいのですが、なにぶん
当方大阪の為、受診が難しいです。
大阪で先生と同じ立場にたっておられる医師をご存じありませんせしょうか?
【回答】
大阪と言わず、日本で同じ考えの医師を存じません。
しかし、私に限らず常識的で賢明な医師は、他にも必ず存在する筈です。」

いらっしゃれば受診させたいのでおおしえ頂ければと思っております。
個人情報上掲示板にお知らせ難しいのであれば、メ-ル頂ければ光栄です。よろしくお願い致します。

投稿: かなた | 2014/11/23 10:49

高橋先生  以前2013/11/28に主人のことで相談させていただいた者です。エビプロスタッドとフリバスをとザンタックを3週間ほど服用していましたが、胃部不快感に耐え切れず、止めてしまって、ダイズイソフラボンだけで、ほぼ1年通しました。先日年1回のPSA検査で
23年度4.6  24年度6.6  25年度 10.8
26年度 18.1 と急上昇しました。このころからEDになりましたので、psaの急上昇と関係していると思います。それで、先生に直接見ていただきたいので、前泊して12月11日に
伺いますのでよろしくお願いいたします。受診するにあたって何か気をつけることはありますか?お忙しいところ、よろしくおねがいします。
【回答】
12月11日(木)は午前診療のみです。
ご注意ください。
尿を少し溜めた状態でお越しください。

投稿: ゆうこ | 2014/12/03 17:21

生検後このHPを発見しメールした次第です。私は62歳です。今年の健診でPSAが4.2であったため泌尿器科で精密検査するよう勧められました。紹介状を書いていただき総合病院で検査をしました。検査はMRI、内視鏡検査、尿の勢い、エコー等実施しました。内視鏡で前立腺肥大(大きい)でPSAが上昇したような判断をしていましたが、ガンの有無確認のため2泊3日で生検(12か所)も実施しました。結果ガンは発見されなかったのですが、次回診察は来年10月頃と言われました。肥大と判断しているのに投薬治療は全くせず、次回診察時PSAは上昇しているのでまた生検をしましょうと言うのです。肥大治療によりPSAは下降することも期待できると思うのですが、医者としてこのような判断は如何なものなのでしょう。不信感を抱いています。
【回答】
不信感を抱くのも当然です。
前立腺肥大症の治療を優先すべきでしょう。
無駄な針生検は回避すべきでした。
また、針生検により前立腺にたくさんの傷が出来ます。
その傷からPSAが漏れ出て、血液中のPSA値は高くなります。
今後もPSA値は高くなります。」

また数カ月前から時々左足の付け根に違和感を感じることがありますが、肥大と関係があるのでしょうか。【回答】
針生検後の前立腺の症状でしょう。」

ご多忙中申し訳ありませんが返信よろしくお願い致します。

投稿: | 2014/12/19 17:01

ご多忙中早速のご回答ありがとうございます。
生検は先月行い、違和感は数カ月前からです。特に苦痛とかはありません。
今後ですが、生検後はPSAは高くなるとのことですが担当医はガンが見つかるまで毎年生検を勧めることになりますね。肥大治療をしてもPSAは高くなるのでしょうか?
【回答】
下がるでしょう。」

セカンドオピニオンも考えていますが、生検が終わったばかりで即生検ということにはならないでしょう。ただ今までの検査結果を持参しないと再検査(生検は除く)することになると思いますが、それを考えると億劫になります。そんなことは言ってられませんが・・。
私の知り合いに2人生検を受けた者が居るのですが、1人は1年前PSA10でガンは発見されなかったのですが、肥大の治療をしているようです。PSAは9位を維持しているようです。私の場合肥大が大きいと認識しながら治療もせず、来年10月再検査ということは肥大は治療するほどではないということなのでしょう?スッキリしません。
【回答】
前立腺肥大症の治療を実施するとPSA値が下がり、癌を見つけるための針生検の口実がなくなるからです。

投稿: | 2014/12/20 09:47

73歳です。70歳のとき都内の大学病院で内視鏡による手術を受けました。手術後、残滓の中から2%のがん細胞が発見されPSA値の検査を定期的に行ってきました。その間、検査は自宅近くの医療機関に移動して続けております。本年6月まではPSA値が0.4~0.5でしたが、今回の検査では2.39と上昇しました。医師はホルモン療法か放射線療法を始めようかと申しましたが、まだ基準値(4.0)未満なので2月に再検査してもらうようお願いして帰ってきました。しかし、私にはこの医師の判断が余りに短絡的のような気がして心配なのですがいかがでしょうか?
【回答】
残存した前立腺が増殖して排尿障害のためにPSA値が上昇した可能性もありますし、純粋に前立腺癌のためにPSA値が上昇してきたとも考えられます。
結果論として、あの時のわずかなPSA値の上昇が、この悲劇の前兆だったということもあります。
医師が最悪の事を考慮するのは当然ですから、短絡的と即断されるのは可哀そうでもあります。」

 また、内視鏡手術の時に手術用のパイプが尿道の途中で入らなくなり数センチ強引に押し込まれたことがあります。手術後も排尿速度があまり上昇しないので尿道狭窄が疑われたので今年10月に専門医のいる別の大学病院を受診しました。そこでは尿道狭窄(完全に狭窄しているが排尿はできる)はやはり「手術時のパイプの強引押し込みと考えられる。」という結論になりましたが造影剤による透視検査の結果、「狭窄の場所を切除すると括約筋を傷つける恐れがあるためやめておこう」ということになりました。しかしその時に前立腺が受けた刺激(造影剤注入)がPSA値を上昇の原因になっているでしょうか?
【回答】
可能性があるかも知れません。」

その他、私はトレーニングのためエアロビクスという自転車型トレーニング機を使っていますが前立腺の刺激がPSA値上昇の原因になることも考えられるでしょうか?以上よろしくお願いいたします。
【回答】
それはないでしょう。

投稿: 〇〇〇〇市 | 2014/12/22 11:38

2015年1月8日に初診いただき、診察カードNOは32747です。PSAの上昇は前立腺肥大によるものとの診断で、排尿障害の治療薬を処方いただきました。処方箋薬局でホルモン剤では筋肉量の減少等副作用の懸念有の説明を受けました。いろいろと考えました結果、処方薬ではなく、ご推奨でもあります「大豆イソフラボン」の服用により障害の緩和を図りたいと思っております。本日着荷しましたが、質問があります。
先生のブログでは、1日15ミリ1錠のコメントがありますが、バイオテックスの説明書には接種目安は1日2錠(ただし、主治医の指示に従うこと)となっています。
私の場合、何錠服用すればよろしいでしょうか?
【回答】
1錠でOKです。」

よろしくお願いたします。

投稿: yasっさん | 2015/01/14 20:20

前立腺肥大に悩む63歳の男性です。
昨日先生のブログを発見し、読ませていただきましたので、相談させていただきます。
私は、在職中は毎年5月に人間ドックを受診しておりました。その検査項目における前立腺腫瘍マーカー(PSA)の値は2006年:1.10,2007年:1.10,2008年:1.30,2009年:1.40,2010年:1.60,と年々少しずつ上昇し、退職の2011年に2.40となり、超音波検査においても前立腺肥大との診断がされましたが、その時はあまり排尿障害もないため気にも止めませんでした。
退職後2013年7月17日に実施された特定健康診査及びがん検診において、受診した前立腺(PSA)の数値が3.5であったため、要精密検査との診断が下されました。
そのころには、尿が出始めるまでに時間がかかる、尿線が細く尿が出終わるまでに時間がかかるなどの症状が出ておりましたので、思い切って8月19日に泌尿器科では実績のある当市の自治体病院を診察しました。結果は、腹部エコーにより前立腺が約3倍になっており、前立腺肥大と思われるので投薬により治療しましょうということで、ハイナールD1錠とセルニルトン4錠が1カ月処方されました。
1カ月後の9月18日に受診し、PSA値は、3.6でした。1年以上も前で記憶が定かでないのですが、薬で前立腺が小さくなる人もいるが、PSAの数値が良くなっていないのでこのまま投薬治療を続けるか、手術をするかどうかと言われたと思う。このため、排尿障害は少しずつ良くなってきていたので、投薬治療を続けることとし、ハイナールを28日処方される。(セルニルトンについては、何か薬の副作用が出たように思われたので、無くしてもらった。)
10月16日 腹部エコー診断、状況変わらず肥大している。ハイナール2カ月(63日)処方。
12月18日 尿検査のみ。ハイナール2カ月(63日)処方。
2014年2月19日PSAの数値が3.9に上昇したため、前立腺は3倍程になっており、早く手術した方が良い。若いうちなら無理がかからない。約1週間の入院であると言われたが、現在地域の役員など数多く就いて多忙であるとともに、退職後も農業を行っており、これから忙しくなるので、癌でなければ、以前よりも症状は改善されており、手術はまだせず投薬治療を続けることとする。ハイナール2カ月(63日)処方。
4月23日 残尿測定検査における腹部エコーにより、残尿はないが前立腺のサイズは5.6、4.4、4.7cmと言われた。(4π*5.6/2*4.4/2*4.7/2/3=60.6cm3となり、約3倍でしょうか?)また、中葉が肥大しており出にくくなりやすいとも言われた。無晶尿酸(1+) ハイナール70日処方。
7月2日 尿流量検査を受ける。排尿をしてから病院へ行ったため、検査前に病院で水分を補給し検査を受ける。まだ十分に尿意を催さないまま検査を受けたためか、Qmax=15mlで、正常なら20mlは出ると言われた。ハイナール70日処方。
9月10日 尿検査のみ実施。無晶尿酸(3+)これは結石の基であり、結石が貯まりやすくなると言われ、手術を勧められるが、農繁期であり先延ばしとする。ハイナール70日処方。
11月19日 尿検査のみ実施。無晶尿酸(1+)
手術について相談をする。1週間~10日の入院であり、その前に手術に耐えられるかの検査を行うとのこと。次回に検査実施し、2月中の手術予定とする。ハイナール63日処方。
2015年1月21日 尿検査 無晶尿酸(1+)染色あり 血液検査全般 心電図、心エコー、胸部・腹部X線撮影等を行い、手術には問題ないとの説明を受け、2月5日(木)午前中に入院し、同日の午後手術についての説明を受け、2月6日(金)に手術(術式はTUR-P)することとした。
PSA値は2.7に下がっていたが診断結果の説明時には報告されませんでした。 これについては、1月2日に高校の同窓会があり、同じく前立腺肥大症で悩んでいた級友から話を聞き、リンパマッサージを行うことにより5~6あったPSA値が4以下まで改善したとの話を聞き、その日以降 私もそれを行ってみた効果があったのかもしれないと思っています。(エコーは取っていないので分かりませんが。)

大変長々となってしまいましたが、以上が今までの経過となっております。
今はPSAは3以下まで下がってきている。(ハイナールを飲み続けている効果かもしれませんが。)また、尿が出始めるまでに時間がかかる、尿線が細く尿が出終わるまでに時間がかかるなどの排尿障害も全然なくなり、夜間に排尿に起きることなども一切ありません。
それに加えて、私はもう60歳を超えておりますが、手術により男性機能を喪失するのではないかとの心配もあります。

そこで、このような状況にある中で、先生の治療方針から判断すると、今まで記述したような状況で今回の手術はした方が良いのか、それとも手術は避けて、他の治療をした方が良いのか先生のご判断を仰ぎたいのですが、どうかよろしくお願いいたします。大変お忙しい中を、申し訳ありませんがご教示の程よろしくお願いいたします。
【回答】
抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)を使用することで前立腺肥大症の大きさを小さくすることは可能です。
効果のある人の場合は、3分の1まで小さくなります。
ハルナールでは前立腺は小さくなりません。」

それからもう1点、1/21の尿検査における「染色あり」とは、どのような状況でしょうか?主治医からの説明がなかったため、念のためお尋ねをいたします。
【回答】
尿路系の腫瘍細胞がでることがありますが、貴方のように前立腺が大きく排尿障害が強いと、炎症細胞も同じように検出されますから、何とも言えません。」

なお、かかっている自治体病院の泌尿器科は年間入院者数3,500人前後、外来患者数25,000人前後となっておりますが、経営状況は赤字となっており、その結果、手術を勧めるのではないかとも思えます。
【回答】
私でしたら、抗男性ホルモン剤(アボルブ・プロスタール)とα-ブロッカーで前立腺を小さくして、それでも症状の改善が見込めなければ内視鏡手術を行います。

投稿: 手術待人 | 2015/01/23 21:52

初めまして60歳の男性です。よろしくお願いします。
経緯
2014.11月、区の定期健診でPSAが6.39だったので、精密検査を受けるようにということで大学病院を紹介されました。
2015.1月、大学病院で受診。直腸診検査-異常を認められず。エコー検査-異常を認められず。MRI検査-異常を認められず。次に針生検をして前立腺癌でないかどうか調べておいたほうがいいと勧められ、考える余裕もなくその場で3月末に検査入院の予約をして帰ってきました。

ところが前立腺がんについて調べていたところ、高橋先生のホームページを拝見し、針生検で発見できる確率の低さや針生検の危険性を知りキャンセルをしました。

現在排尿困難や尿漏れなどの自覚症状はありませんが、昨年の7月と8月に急に38℃の高熱が出て、深部尿道域がムズムズして排尿痛と薄い血尿を認めることがありました。一昨年にも同症状が一度あり強い排便の困難を伴ったこともありましたが数日でおさまったので受診はしませんでした。このことも大学病院で話したのですが今は治まっているのだからそれが原因でPSAは上がらないと言われました。今考えると急性前立腺炎と前立腺肥大の症状です。

先生のブログを読み自覚症状のない排尿障害があるのではと考え、今年2月10日に近所の泌尿器科でウロフロメトリー、そして念の為に再度直腸診、エコー検査をお願いしたところ、ウロフロメトリーは異常なし、直腸診異常なし、エコー検査で前立腺容積が35.8㏄で中等度の肥大と前立腺結石が認められました。肥大した前立腺が膀胱頚部を下から押し上げているとも言われました。大学病院では説明なしでした。

質問です。
1.排尿困難などの自覚症状はありませんが、肥大や結石があることから先生のおっしゃる「自覚症状のない排尿障害」があると考えていいのでしょうか。
【回答】
はい。」

2.さっそく大豆イソフラボンの服用を始めました。今後は定期的に検診を受けながら経過観察でよろしいでしょうか。それとも今から前立腺肥大や排尿障害の薬を処方してもらったほうがよいのでしょうか。
【回答】
治療薬を服用した方が良いと考えます。
無用な針生検を受けないためにも。」

お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

投稿: ユキ | 2015/02/20 11:16

高橋先生 早々のご回答ありがとうございます。
前立腺肥大の薬と併用して、自覚症状がなくても排尿障害の薬を飲んだほうがよいのでしょうか。
お忙しいところすみませんがよろしくお願いいたします。
【回答】
PSA値で一喜一憂するくらいなら、服用した方が良いと思います。

投稿: ユキ | 2015/02/20 13:18

初めてメールをします。
私は心筋梗塞で20年程通院しておりますが、3ヶ月ほど前担当医から一度泌尿科でPSAの検査を受けるアドヴァイスを頂き結果がT-PSA15.5で3ヵ月目には17.2と上がりMRI検査をしたところ、前立腺の左右上部に黒い影があるので、生検を行い癌かを確かめるように言われました。
【回答】
一般的にはそうです。」

他には確かめる方法がなく、確かめなければ、保険では治療も薬も出せないとのこと。どうしますか?と問われてしまいました。
【回答】
やはり、一般的にはそうです。
触診で前立腺に硬結が触れれば、前立腺癌は間違いないでしょう。
心筋梗塞の患者さんは抗凝固剤を服用していますから、針生検で出血が止まらない可能性もあります。
そこのところを主治医によくご相談ください。

投稿: 明和 | 2015/03/02 15:52

初めまして高橋先生よろしくお願いします。65歳男です。2,3年前からブログを拝見させていただいています。2013-4月にPSAが6.4ということでMRIをうけ問題なかった。その後半年毎にPSAをしらべた。8.9- 10.4- 10.2- 16、どんどん上がり2015-2月18になりMRIをうけました。
所見では前立腺下部の外線7-9時方向にDWI高心号域を認めます。同部位はT2WI低信号を呈しており、ダイナミック造影にて早期より強く造影され、平衡相にて一部少しWASHOUTもしているようです。前立腺がんを強く疑います。また外線は全体的に不均一なT2WI低信号を呈しており、DWI高信号域が散在しています。外線に広く癌が浸潤している可能性もあります。生研をご検討ください。有意なサイズのリンパ節腫大ありません。骨転移は指摘できません。です。
これはラテント癌でしようか?
癌でしようか?
【回答】
恐らく、顕在癌です。
前立腺の触診で前立腺癌の硬結が触れる筈です。」

もしそうなら、もう射精はできないですか?
不安でいっぱいです。
【回答】
手術や放射線治療では、射精は望めません。」

生研を断ったら治療もことわられた。もう先生を頼るのみです。尿失禁もあり夜2,3回おきます。近くの内科医で処方してもらえる方法があれば、ありがたいのですがよろしくおねがいします。
【回答】
泌尿器科医が針生検をしなければならないと言っているのに、それを無視して内科医が前立腺癌の治療を行うとは思えません。

投稿: 大野 | 2015/03/02 20:50

高橋先生、早速にご返事を頂き誠にありがとうございます。最初の触診ではただ40ccの大きさで肥大かもしれないので3ヶ月後に再度psa検査して、もし数値が10いかになっていれば、OKとのことでしたが、結果が15.5→17.2と上昇してしまったのでMRI
検査を行いました。画像にての説明によれば左右の上部に細長く黒い影が映ってました。先生曰く正常の場合には白く映り影が映った以上、癌かどうか、医師としては確かめなくてはならず生検はどうしてもやらなくてはならとのことで、家内を連れて、今月の23日に来るように言われております。尚、最初の触診時に前立腺の下部しか接触出来ないため異常は感じられなっかたとのことです。参考までに、もし生検を承諾すれば、藤が丘病院を紹介するとのことです。やはり、生検はのがれられないものでしょうか?今月82歳になりました。
宜しくお願い申し上げます。
【回答】
一般的には針生検ですが、80歳以上の男性には50%以上の確率で前立腺癌は存在します。
また、男性の平均寿命が80歳ちょうどですから、80歳を余裕で超えている男性の前立腺癌を見つけるために針生検はいつも疑問に感じています。
本来、癌の治療は平均寿命に届かせるために実施するもので、平均寿命を超えた方に、若い方と同じ型にはまった診察・検査・治療を行うのは馬鹿げている考えます。
もしも前立腺癌が濃厚であるのなら、私でしたら針生検しないで前立腺癌の治療を始めます。

投稿: 明和 | 2015/03/04 11:38

高橋先生様、
早急のお返事痛み入ります。
来週中にでも貴院にて受診いたしたく、先程電話にて貴院のご案内等をお伺いいたしました。
82歳の者には生検せずに治療をして頂ける由、ほっといたしております。本当に有難うございます。まずは、取り急ぎお礼まで。

投稿: 明和 | 2015/03/05 12:23

3月2日投稿させていただいた65歳男です。早速のご回答ありがとうございます。癌の進行速度ですが、どの程度でしょうか?H26年8月18日PSAが10, 11月20日PSAが16、 H27年2月18日PSAが18.3のように変化しています。
【回答】
PSA値が純粋に前立腺癌を反映しているのならば、PSA値10が20になって、単純計算で前立腺癌の癌細胞が倍に増殖したと考えます。」

とはいえ,進行を防がなくては、いま大豆イソフラボンを飲んでいます。ビタミンCを買ってきましたが、1日2000MGで6粒です、用法守る指示がありますが、5000MGだと15粒飲んでも構いませんか?
【回答】
はい。」

また、近いうちに高橋先生に診察をお願いしようと思っています。お忙しいところ恐縮ですがよろしくお願いします。

投稿: 大野 | 2015/03/05 20:31

診察番号32972です。本日初めて受診させていただきました。ベテラン医師とはこう言う人のことを言うのかと初めて知りました。診断の手際の良さ、分かりやすく内容を説明して下さり、悩みもとれ安心出来ました。誠に有難うございました。今後とも宜しくお願い申し上げます。まずは、取り急ぎお礼まで。
【回答】
満足していただいて良かったです。

投稿: 明和 | 2015/03/10 14:06

3月5日投稿した65歳です。
お忙しいところ、さっそくご回答ありがとうございます。おちおちしていると、がんの増殖に大変なことになります。もう行動に出ます。3月13日、お伺いします。お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いします。

投稿: 大野 | 2015/03/10 21:32

3月13日岡山から受診した65歳男です。その節はお世話になりました。おかげさまでこれからの気持ちの整理ができました。恐縮ですが今後もご指導よろしくお願いします。
【回答】
良かったですね。

投稿: 大野 | 2015/03/17 21:14

昨年コメント頂いた66歳の男ですが、2013年の7月からPSAが5.57~4.5~で今年の1月に6.2で心配なら針生検受けてみたらと言う事で受けてみました。12本打って1本が当たりました。グリーソンスコアは3+3=6で性質の優しいがんだと言う事でした。これからどのような治療が良いんでしょうか?psa監視療法、手術、放射線、陽子視線 イソフラボン??宜しくお願い致しましす
【回答】
主治医とよくご相談ください。

投稿: てっちゃん | 2015/03/25 06:56

はじめまして。男性 40歳
先日人間ドック結果にて腫瘍マーカーPSA21.4 診断、治療を要する。と結果を受けました。
前回の人間ドックは4年前でPSAは1.130 。その一年前は0.878でした。

人間ドックではじめて要診断、治療の結果を受け、とてもショックで、何をしてよいやらわからず
今回色々と調べ(PSAというものも今回はじめて意味を知り)、異常な上昇値であるのだな、と実感しているなか、先生のブログに行き着きました。

相談は
上記のような上昇値、あるいは値での先生のご意見をお聞きいたしたく)
今週中には、どこかの泌尿器科を受診するよていなのですが、病院探しをする上で何かしらの参考と事前の知識(覚悟)を
備えたいと思い質問させていただきました。
【回答】
地元の泌尿器科を受診して下さい。
そして、前立腺癌か否かのチェックをしてもらうべきです。
触診は必ず行ってもらってください。」


自身の参考情報としまして
 CEA値 4.1(四年前 4.1)
 腹部超音波 異常なし(前立腺を映したかは不明)
その他、メタボ気味であるが正常値内、その他異常なし

生活、体調
 受診の一週間ほど前に排尿後、会陰部がツッたような痛みが30秒ほど。その間はかがみ込むほどの痛み。10代の頃より年に1回か2回起こる。
 性行為は2週間に1回、自慰行為は3日に1回。(受診2日前に行った)
 排尿は自分では違和感ないと感じでいる。回数も増えた、減った、少ない等の感じはない。しかし、最近、排尿後ズボンをあげてペニスをしまった後に
 パンツを通り越してズボンが尿でかなり濡れていることがある(漏れている)
 ペニス等の痛みは特になし


色々と多くを記載して申し訳ございません。

もし、探せなかった場合は高橋クリニック様へ診察をお願いしたいのですが
まずは自宅より近隣で探そうと思っております。

よろしくお願い申し上げます。


投稿: じょうじ | 2015/03/28 23:30

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