前立腺ガンとビタミンＣ療法

前立腺ガンの患者さんを何人か治療しています。
ホルモン治療でガンをコントロールしますが、中にはホルモン治療に抵抗するガンも存在します。

紹介する患者さんは、80歳の男性です。過去に他の医療機関で前立腺肥大症の内視鏡手術を実施しています。
腰骨が痛いということで近くの整形外科を受診したら、前立腺ガンの骨転移を疑われ、当院に紹介されました。

【患者さんの実際の骨シンチ画像】
前立腺腫瘍マーカーであるＰＳＡが【544.5】と高値（正常が4.0以下）で骨シンチグラムで全身骨転移を認めました。左の腎臓は尿管が前立腺ガンでつぶされて全く機能していません。右の腎臓も水腎症の所見で、尿管が塞がりつつあります。
前立腺針生検【注】を実施し、病理結果は悪性度の高い（poorly differentiated adenocarcinoma）前立腺ガン細胞が認められました。グレソン・スコアが【5＋5＝10点】と悪い方に最高点でした。
グレソン・スコアを考慮すれば、予後は最悪です。治療に抵抗する可能性が高く、当然、周囲の臓器に浸潤し、転移するのは当たり前です。
【注】
針生検に関しては、私は消極的です。しかし、この患者さんのように、いわゆる末期の場合には予後確定に必要でしょう。

早速、ホルモン治療を開始しました。治療開始後1ヵ月でＰＳＡは【192.7】と数値が下がり、骨の痛みも軽減しました。3ヵ月にⅠ回のホルモン注射（ＬＨ－ＲＨ）を継続しました。経過を追うためにＰＳＡを定期的に測定するのですが、治療開始後3ヵ月後には期待に反して（グレソン・スコアからすれば予想通り）PSA【360.0】、その翌月には【507.0】と徐々に値が高くなり、ホルモン治療に可能性が見えなくなりました。ついにはPSA【745.5】までになり、このままの治療ではまったくコントロールできない状態です。

患者さんが高齢なので思い切った治療ができません。そこで極少量（通常の4分の1）の抗がん剤の併用を試みましたが、服用1ヵ月後PSA【418.5】で若干反応がある？と喜んだのもつかの間、2ヵ月後に【485.0】と治療効果に期待が持てません。

こうなると、開業医レベルの治療では、もう手に負えない状態です。通常であれば、大学病院クラスの病院に紹介し、入院して積極的な化学療法（抗がん剤治療）を行わなければなりません。しかし、患者さんが全く乗り気ではありません。

そこで代替療法では今流行りの「高濃度ビタミンC療法」を患者さんとご家族とに相談の上、開始です。高濃度ビタミンC療法の日本での権威である水上治先生から得た方法を少し変法にして治療することにしました。
毎週1回の点滴で大量のビタミンＣを投与するという治療です。患者さんが80歳とご高齢ですから体に負担のかかる治療はできません。
この治療を続け2ヵ月後に検査を行いました。何と！ＰＳＡが【16.6】にまで減少したのです。患者さんも私もそのデータを知り元気になりました。ビタミンＣ恐るべし！『このまま効いてくれ！』

４ヵ月後【15.3】でホルモン治療は中止したにも関わらず、6ヵ月後【5.3】と着実に減少しています。

【治療によるＰＳＡ推移】
2008年 4月　544.5　
2008年 5月　192.7　ホルモン治療開始後
2008年 8月　360.0
2008年10月　507.0
2008年12月　745.5　
2009年 1月　418.5　ホルモン治療＋抗がん剤治療開始後
2009年 2月　485.0　
2009年 4月　16.6　ホルモン治療＋抗癌剤治療＋ＶＣ治療開始後
2009年 6月　15.3　ホルモン治療中止、抗癌剤治療＋ＶＣ治療
2009年 8月　5.3
2009年10月　4.6
2009年12月　4.6　すべての治療を中止
2010年1月　6.4　判断が甘かった！　治療再開
2010年3月　6.2

泌尿器科医がこのエピソードをご覧になれば、にわかには信じられないでしょう。私もそうだからです。ひとたび、ホルモン抵抗性を持った前立腺癌が治療経過中に再びホルモンに反応することは経験したことがありません。ましてビタミンＣを併用したくらいで、これほどの効果があるなんて信じられません。
このままＰＳＡが下がり続けるのであれば、7月に予定であったホルモン注射（ＬＨ－RHリュープリン注射）を中止することにしています。ビタミンＣ治療は、その単独治療だけでは効果が少ないとされています。ですから、ごく少量の抗癌剤治療は継続するつもりです。

ビタミンＣは細胞内に取り込まれると、鉄イオンと反応して細胞毒性の強いスーパー・オキサイド活性酸素を造ります。このスーパー・オキサイドが癌細胞を駆逐するのです。すべての細胞に起こりえる現象ですが、なぜ癌細胞に顕著に反応するのか不明です。正常の細胞には、細胞内でビタミンＣのこの反応を抑える仕組みがあり、癌細胞には抑える仕組みが欠落しているのかも知れません。あるいは、癌細胞は鉄イオンの吸収がよい（原初の頃の地球環境は鉄イオンが多く存在しました。癌細胞は未分化つまり先祖がえりした細胞ですから、太古の地球環境に順応する細胞に変化するのかも知れません。）ために、癌細胞内鉄イオン濃度が高くビタミンＣとの反応効率が高いためにスーパー・オキサイドが生成されやすいのかも知れません。

過去にビタミンＣ治療は癌には効かないと、アメリカのメイヨー・クリニックで報告があってから、アメリカですたれたビタミンＣ治療です。しかし、メイヨー・クリニックのこの報告内容があまりにもいい加減（ビタミンＣがはなから効く訳ないという主観が入り）であったので、ビタミンＣ治療が再認識されるようになりました。

ホルモン抵抗性再燃前立腺癌患者さんをかかえて悩まれている泌尿器科医の先生方、詳細をお教えしますから、ご連絡をどうぞ。来年には学会報告を行うつもりです。

【参考】
末期癌患者さんの1日のビタミンC服用量による予後（生存率）の差